苗玉蓉

武威職業(yè)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院 733000

干眼癥屬于較為常見的眼部疾病之一，主要因?yàn)榛颊哐郾碚－h(huán)境受損，淚腺淚液與油脂分泌能力下滑，由此導(dǎo)致患者感受眼部干涉、癢、發(fā)紅與畏光等癥狀[1]，如果不能有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者角膜結(jié)膜炎、角質(zhì)化與充血等問題，甚至影響視力水平。本文回顧觀察2018年2月至2019年3月期間接收的100例干眼癥患者，分析采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療后患者治療療效、淚液分泌試驗(yàn)與眼膜破裂時(shí)間評(píng)估結(jié)果差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2018年2月至2019年3月期間接收的100例干眼癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各50例。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡從19歲至73歲，平均（36.28±3.10）歲；研究組中男26例，女24例；年齡從18歲至75歲，平均（34.08±2.53）歲；兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)玻璃酸鈉滴眼液，每天3次滴眼用藥，每次1至2滴，持續(xù)2周為1各療程。研究組運(yùn)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，每天3次滴眼用藥，每次1至2滴，持續(xù)2周為1各療程。療程后觀察治療效果。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同用藥后患者治療療效、淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）與眼膜破裂時(shí)間（BUT）評(píng)估結(jié)果差異。治療療效分為顯效、有效以及無效。顯效為治療后眼部干涉不適感消除，Schirmer在10mm以上；有效為治療后干澀等癥狀有明顯改善，Schirmer在10mm以內(nèi)；無效為治療后癥狀與檢測指標(biāo)沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)過spss23.0軟件處理分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者Schirmer值與BUT值情況

表1：患者Schirmer值與BUT值情況（ˉx±s）

如表1所示，在Schirmer值與BUT值上，研究組各項(xiàng)治療后提升幅度顯著多于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

2.2 患者治療療效情況

見表2，在治療總有效率上，研究組98%，對(duì)照組82%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：患者治療療效情況[n(%)]

3 討論

干眼癥屬于發(fā)病率較高的眼科疾病，影響因素較多，例如患者淚液蒸發(fā)量過多、淚液分泌量過少，淚液整體的含量水平過低[2]；黏蛋白淚膜層、脂質(zhì)淚膜層與水液淚膜層中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致淚液狀況異常[3]。同時(shí)眼淚動(dòng)力學(xué)也是影響干眼癥的因素之一。由于人們生活狀況的變化，看電腦、手機(jī)等電子設(shè)備頻次與時(shí)間增多，這些也在一定程度上影響眼部健康。

在干眼癥治療中，玻璃酸鈉屬于常用的人工淚液藥物，可以有效的調(diào)整淚膜破裂時(shí)間[4]，讓眼表炎癥得到有效改善，提升眼部整體舒適度。該人工淚液與人體正常淚液有較為相似特點(diǎn)，具有電解質(zhì)、表面活性劑與增粘劑等，可以對(duì)眼表毒性物質(zhì)做有效的清理，間撒謊哦淚液滲透壓，降低瞬目剪切力，同時(shí)對(duì)角膜上皮細(xì)胞達(dá)到一定保護(hù)功效，讓淺表角膜潰瘍也可以達(dá)到較好的愈合作用，促使BUT時(shí)間的延長。藥物本身可以有助于改善眼部干澀感，具有較好的眼部保水效果，藥物刺激性小，用藥依從性好。而對(duì)于炎癥控制也是改善干眼癥的關(guān)鍵，因此需要控制眼角膜淚膜局部炎癥，但是這種炎癥并不是細(xì)菌感染，因此常規(guī)抗生素類的滴眼液并不匹配，同時(shí)容易引發(fā)較多不良反應(yīng)，治療缺乏針對(duì)性。普拉洛芬可以有效的控制眼部環(huán)氧合酶的活躍度，由此切斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為PGE2的活動(dòng)，由此控制眼部的局部炎癥。該藥物與玻璃酸鈉等人工淚液等聯(lián)合使用，可以有效的改善眼部炎癥，由此保證淚膜整體的穩(wěn)定效果。

本研究中，在Schirmer值與BUT值上，研究組各項(xiàng)治療后提升幅度顯著多于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在治療總有效率上，研究組98%，對(duì)照組82%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。研究組治療用藥效果更為明顯，適用性廣，患者接受度更高。要做好必要的治療教育指導(dǎo)，提升患者治療依從性，保證用藥的合理性。除了藥物治療，也可以指導(dǎo)采用合理用眼與生活護(hù)理方法做好眼部保健工作，保證眼部干澀問題防控效果，提升藥物整體的作用，糾正患者日常不良用眼習(xí)慣。

綜上所述，干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療可以有效的提升治療療效，疾病指標(biāo)改善更為明顯。