楊菊艷

昆明市晉寧區(qū)中醫(yī)院 云南晉寧 650600

妊娠高血壓是一種常見的妊娠并發(fā)癥，主要是指患者在妊娠期出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等，不但影響患者的正常生活，嚴(yán)重者還會影響患者的妊娠結(jié)局，因此需要積極治療干預(yù)[1]。由于孕婦的特殊體質(zhì)，在治療藥物的選擇上需要慎重，本文就心痛定、酚妥拉明與硫酸鎂應(yīng)用在妊娠高血壓患者治療中的效果進(jìn)行探討，選取臨床患者進(jìn)行分組研究，并取得較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2017年10月-2018年10月間收治的妊娠高血壓患者，共計(jì)130例，按照隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，分為參照組與研究組各65例，所有患者均對本次研究知情，且已簽署知情同意書。參照組患者中年齡最大的37歲，年齡最小的20歲，平均年齡為(30.14±5.57)歲，孕周在34-41周，平均孕周為(38.23±2.35)周，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦37例；研究組患者中年齡最大的36歲，年齡最小的19歲，平均年齡為(30.75±5.62)歲，孕周在34-42周，平均孕周為(38.62±3.51)周，其中經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦36例。為確定可比性，已對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機(jī)對照研究。

1.2 方法

治療前所有患者均接受尿常規(guī)、血常規(guī)及心電檢查，之后參照組患者接受單純硫酸鎂治療，采用硫酸鎂注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861)，首次劑量20ml，與100ml濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，給予患者靜脈滴注，時間約為30min，之后再給予60ml的硫酸鎂注射液與1000ml葡萄糖溶液混合，再次進(jìn)行靜脈滴注，時間約為8h，最后再給予10ml進(jìn)行雙臀深部肌注。

研究組患者接受心痛定、酚妥拉明及硫酸鎂治療，硫酸鎂用法參照組相同，再加入心痛定(天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020305)，每日3次，每次20mg，酚妥拉明(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030513)，每日1次，每次40mg。以上治療7d為1個療程，完成1個療程治療后進(jìn)行療效評價。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，根據(jù)患者血壓下降情況進(jìn)行療效評定，其中患者收縮壓≤140-155mmHg，舒張壓≤90-105mmHg為顯效，患者收縮壓下降≥30mmHg但仍未達(dá)到正常水平為有效，患者血壓改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]。②對兩組患者的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中(n，%)表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而(±s)表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的治療效果對比

就兩組患者的治療效果展開探討，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為95.38%，遠(yuǎn)高于參照組的治療有效率84.62%(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組患者的治療效果(例，%)

2.2 兩組分娩方式比較

研究組順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)37例，吸引器1例，臀位助產(chǎn)1例；參照組順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)40例，吸引器3例，臀位助產(chǎn)1例。兩組比較，研究組順產(chǎn)率顯著更高（P＜0.05）。

2.3 研究組與參照組患者的不良妊娠結(jié)局對比

對兩組患者的不良妊娠結(jié)局展開探討，發(fā)現(xiàn)研究組患者的不良結(jié)局率為4.62%（3/65），遠(yuǎn)低于參照組患者的23.08%（15/65）(χ2=7.803，P＜0.05)，其中研究組出現(xiàn)2例早產(chǎn)，1例胎兒窘迫，而參照組則出現(xiàn)5例早產(chǎn)，6例胎兒窘迫及4例胎盤早剝。

3 討論

妊高癥在臨床有著較高的發(fā)病率，大約在5-10%之間，主要是由于小動脈痙攣產(chǎn)生的一系列癥狀，如高血壓、水腫及蛋白尿等，對母嬰健康與安全造成較大的威脅。目前，針對妊高癥的治療往往采用藥物治療，硫酸鎂是一種解痙藥，能夠?qū)\(yùn)動末梢乙酰膽堿的釋放量進(jìn)行控制，從而松弛平滑肌，起到解痙作用[2]。但單純用藥效果仍不理想，本文中加入心痛定與酚妥拉明治療，其中心痛定是一種鈣離子阻滯劑，能夠抑制鈣離子從而擴(kuò)張血管并松弛平滑肌，酚妥拉明則是一種α受體阻滯劑，可以抑制交感神經(jīng)興奮，降低外周阻力，從而減輕心臟負(fù)荷[3]。研究結(jié)果顯示，就兩組患者的治療效果展開探討，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為95.38%，遠(yuǎn)高于參照組的治療有效率84.62%(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)率顯著高于參照組（P＜0.05）；對兩組患者的不良妊娠結(jié)局展開探討，發(fā)現(xiàn)研究組患者的不良結(jié)局率為4.62%，遠(yuǎn)低于參照組患者的23.08%(P＜0.05)。

綜上所述，心痛定、酚妥拉明與硫酸鎂應(yīng)用在妊高癥治療中具有較為理想的效果，能夠提升治療效果，改變患者的不良妊娠結(jié)局，值得臨床推廣與應(yīng)用。