尹玉城 楊 純

1保山市第二人民醫(yī)院 678000 2保山市中醫(yī)院 678000

在實(shí)際臨床中，高血壓屬于心血管系統(tǒng)疾病，一般發(fā)生在老年人身上，此病的致殘率與病死率偏高，很難根治，是一種終身性疾病。老年高血壓的血壓波動(dòng)與脈壓均較大，發(fā)生合并癥和并發(fā)癥的概率也較高；其中，老年高血壓最易引發(fā)的并發(fā)癥就是心力衰竭，這極大地增加了患者死亡的概率[1]。目前，用于治療老年高血壓合并心力衰竭最常用的藥物有美托洛爾和貝那普利，因此，為了了解這兩種藥物的臨床療效，本文對(duì)盲選的140例老年高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行分組討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行治療的老年高血壓合并心力衰竭患者共計(jì)140例作為研究對(duì)象，例數(shù)選取時(shí)間為2017年8月至2018年12月，將其按照隨機(jī)數(shù)息表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組男38例，女32例；年齡在58至80歲間，平均（70.02±3.87）歲。觀察男39例，女31例；年齡在59至81歲間，平均（70.13±3.93）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），提示兩組可進(jìn)行試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療：讓患者保持半臥位的姿勢(shì)休息，吸氧后，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)心藥物和利尿劑治療；檢測(cè)患者的肝腎功能、血壓以及血常規(guī)等，囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少食高脂、高鹽食物[2]。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施貝那普利治療：患者需口服貝那普利片，每天一次，每次10mg，服藥時(shí)間為早上。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再對(duì)觀察組患者實(shí)施美托洛爾治療：患者需口服酒石酸美托洛爾片，每天兩次，每次25至50mg間，服藥時(shí)間為早上。

兩組患者的治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及心功能的變化情況和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 心臟結(jié)構(gòu)及心功能情況的比較

治療前，兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及心功能的各項(xiàng)指標(biāo)不存在差異（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD以及LVESD均有所下降，LVEF明顯上升，且觀察組改善情況要比對(duì)照組更好，組間有差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率7.15%和對(duì)照組的8.58%相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見表2。

表1：兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及心功能情況的比較（±s）

表1：兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及心功能情況的比較（±s）

組別例數(shù)DBP(mmHg)SBP(mmHg)LVEDD(mm)LVEF(%)LVESD(mm)觀察組治療前7097.45±7.98156.78±7.1960.87±4.9534.77±4.1055.05±5.14治療后7074.17±7.86123.36±8.9839.84±4.8654.25±4.0636.83±4.76對(duì)照組治療前7097.58±7.95156.95±7.2460.91±4.9734.69±4.1355.07±5.18治療后7086.12±7.97143.11±8.9954.17±4.9543.65±4.1949.01±5.02

表2：兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的上升，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)。在臨床中，如果患者的血壓居高不下，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腎等器官，還可能引發(fā)腎衰竭、心力衰竭以及腦中風(fēng)等并發(fā)癥，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重危害[3]。目前，一般通過(guò)治療患者心功能以及控制其血壓的方式來(lái)治療老年高血壓合并心力衰竭。有研究表明，美托洛爾可以控制患者的心室率，減輕患者的心肌耗氧量；而貝那普利可以改善患者的心肌重構(gòu)，兩者可以降低患者血壓[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療前，兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及心功能的各項(xiàng)指標(biāo)相比較，不存在差異（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD以及LVESD均有所下降，LVEF明顯上升（P＜0.05）；且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況要比對(duì)照組更好（P＜0.05），說(shuō)明美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭患者，臨床療效明顯。

綜上所述，對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，用美托洛爾聯(lián)合貝那普利的方式進(jìn)行治療，能有效改善患者的心臟結(jié)構(gòu)及心功能，且安全性高，值得在臨床中推薦。