鄭麗萍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310000

就重癥肝功能患者來說，患者存在細(xì)胞壞死的情況，對(duì)功能造成損壞，喪失了解毒功能，對(duì)患者的生命健康造成了極大威脅。臨床中對(duì)其展開治療工作，通常僅僅基于單純的內(nèi)科治療，但是其治療效果較差，逐漸促進(jìn)了非生物性人工肝支持系統(tǒng)的應(yīng)用，血漿置換是其中的一種。本研究將以此為研究內(nèi)容，探究血漿置換方法在重癥肝炎中的應(yīng)用效果。

1 患者研究資料和研究方法探究

1.1 患者資料

以我院患者為例，患者主要選取2018年2月——2019年2月接受血漿置換治療的重癥肝炎患者，本研究共選取患者70例，其中，有男性患者33人，女性患者37人，患者中年齡最大的為67歲，年齡最小的為24歲，對(duì)其展開計(jì)算，得出患者的平均年齡為（45.76±3.54）歲。所有患者均符合2000年限全國傳染病寄生蟲和肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修改標(biāo)準(zhǔn)。本研究均在經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行開展，同時(shí)可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 研究方法

在手術(shù)工作實(shí)施前，給予患者內(nèi)科綜合治療干預(yù)，將思美泰進(jìn)行應(yīng)用，其應(yīng)用劑量為1000mg，并在其中加入含量為5%的葡萄糖，劑量為250ml，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行實(shí)施，保證一天一次，并在150mg的甘利欣中加入250ml的生理鹽水，給予靜脈滴注，一天一次[1]。同時(shí)，還需要將促肝細(xì)胞生長素進(jìn)行應(yīng)用，劑量為120mg，并在其中加入250ml含量為5%的葡萄糖，同樣采用靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行干預(yù)，保證一天一次。并給予患者維生素，白蛋白等基礎(chǔ)治療。

血漿置換治療方法：將術(shù)前術(shù)后對(duì)患者自身癥狀的方法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。首先，安排患者在人工肝治療室中，將多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓，脈搏，血氧飽和度和心電圖等情況的觀察，并將全自動(dòng)型血漿凈化裝置進(jìn)行應(yīng)用，其選取自日本松和韶華公司所生產(chǎn)的，同時(shí)配合一次性耗材的使用[2]。在穿刺股靜脈留置雙腔管中進(jìn)行體外血液循環(huán)的建立，促進(jìn)新鮮冰凍血漿的使用，需要保證每次使用的血漿這在2000ml，對(duì)應(yīng)的血流速度維持在100-150ml/min。對(duì)應(yīng)的治療間隔在2-3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）以及（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié)果

給予患者手術(shù)操作后，患者的肝功能均得以明顯改善。其中TB、ALT、AST、BUM和血NH3均得以降低，其數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而血TP的變化不夠明顯，ALB出現(xiàn)輕度升高的情況，對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一：患者術(shù)前，術(shù)后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s）

表一：患者術(shù)前，術(shù)后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s）

指標(biāo)術(shù)前術(shù)后tP PT（g）39.56±25.4527.56±21.559.453＜0.05 TB（U/L）369.56±175.44129.54±103.5434.758＜0.05 ALT（U/L）473.24±213.54176.45±120.4367.643＜0.05 AST（g/L）154.65±101.2467.04±94.2329.507＜0.05 ALB（g/L）32.51±5.9838.08±5.111.356＞0.05 BUN（mmol/L）7.46±5.124.07±3.215.047＜0.05 Cr（μmol/L）122.56±122.00106.87±98.4846.407＜0.05 NH3（μmol/L）285.80±191.60131.50±64.8350.475＜0.05 TP（g/L）61.50±6.5962.50±7.490.485＞0.05

3 討論

就重癥肝功能患者來說，患者存在細(xì)胞壞死的情況，對(duì)功能造成損壞，喪失了解毒功能，對(duì)患者的生命健康造成了極大威脅。血漿置換治療方法，能夠?yàn)榛颊咛峁┬迈r血漿，幫助患者建立體外循環(huán)系統(tǒng)，這樣的系統(tǒng)維持時(shí)間雖然較短，但是依然能夠?qū)颊叩臋C(jī)體內(nèi)代謝紊亂情況進(jìn)行改善，就這種治療方法來說，其應(yīng)用能夠有效促進(jìn)患者干細(xì)胞再生，使患者肝功能得以恢復(fù)，在重癥肝炎患者中的應(yīng)用范圍較廣，應(yīng)用效率較為顯著[3]。本研究中，患者在使用了該項(xiàng)技術(shù)后，其病情得以有效緩解，患者的肝功能得以恢復(fù)，有效延長了患者的生命時(shí)間。同時(shí)，血漿置換治療技術(shù)的操作方法較為簡單，不存在不良反應(yīng)，僅僅需要在手術(shù)中對(duì)患者的血流速度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并注意患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，將按壓工作進(jìn)行加強(qiáng)，避免患者出現(xiàn)出血問題，并嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)實(shí)施，能夠有效保證手術(shù)效果，提高患者治療滿意度，保證患者的生命健康[4]。

綜上所述，針對(duì)重癥肝炎患者，給予其血漿置換，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。