左永祥

曲靖市陸良培芳醫(yī)院 云南陸良 655600

輸尿管結(jié)石是一種發(fā)生率較高的疾病，近年來隨著國民經(jīng)濟水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改善，發(fā)病率持續(xù)上升，輸尿管結(jié)石的治療方法有很多，如何有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床一直關(guān)注的重點，常規(guī)藥物治療可以取得一定成效，但是研究表明，治療效果一般[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，研究證實超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石效果顯著且不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用價值較高?；诖?，本文進一步分析了超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年2月至2019年2月來我院就診的輸尿管結(jié)石患者，共360例，其中男性患者272例，女性患者88例，根據(jù)治療方法將患者分為對照組和實驗組，并采用抽簽的方式將其分為2組，各組納入患者180例，對照組180例患者中，有男137例，女43例，年齡在22-69歲，平均年齡（52.18±2.65）歲。實驗組180例患者中，有男135例，女45例，年齡21-68歲，平均年齡（50.87±3.53）歲。兩組患者年齡，性別，病程等基本資料沒有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物排石治療，接受枸櫞酸氫鉀鈉（武漢維奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103086）治療，每天服藥2次，每次2.5克，連續(xù)治療一個月。

實驗組則采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，腎結(jié)石患者經(jīng)超聲定位，患者采取仰臥的體位，碎石機電壓設(shè)定為10-15KV，沖擊次數(shù)為2000-2500次。同時叮囑兩組患者術(shù)后多喝水，并應(yīng)用B超間斷性的觀察碎石情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果以及并發(fā)癥（血尿，發(fā)熱）發(fā)生的情況。治療一個月后，根據(jù)兩組患者癥狀和臨床檢測結(jié)果評估臨床療效，患者臨床癥狀全部消失，排尿功能無障礙，B超檢測無結(jié)石為顯著；患者臨床癥狀改善，排尿功能有所提升，B超檢測結(jié)石部分殘留為有效；患者臨床癥狀無改變或病情加重為無效；計算總有效率%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較

實驗結(jié)果顯示，治療后，對比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實驗組患者的總有效率98.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者治療效果比較（%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗結(jié)果顯示，治療后，對比組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占20.56%，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占9.44%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（%）

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿外科臨床的常見病之一，患者主要表現(xiàn)為血尿，腎絞痛，排尿困難，尿頻等。一般中年患輸尿管結(jié)石的人比較多，并且男性多于女性，其中25-40歲發(fā)病率最高，輸尿管結(jié)石多數(shù)見于下段輸尿管，并且絕大部分來自于腎結(jié)石，可導(dǎo)致腎積水，尿流梗阻，有一些嚴(yán)重的會導(dǎo)致腎實質(zhì)受到壓迫變薄，甚至導(dǎo)致腎功能逐漸受損。早期解除梗阻是臨床治療中的重點。

目前患者多采取藥物治療、超聲定位體外沖擊波碎石為治療方法，其中枸櫞酸氫鉀鈉是常用藥，屬于鈣鹽晶體聚集抑制物，可以將尿液堿化、溶解含鈣結(jié)石，符合生理性離子配比，能降低尿液中鈣離子濃度，并且可以吸附于晶體表面，阻礙結(jié)石進一步增長。但是實踐證明，該藥物作用周期長并且血藥濃度低，限制了其臨床應(yīng)用效果[3]。ESWL通過液電式高位放電而生產(chǎn)巨大能量，經(jīng)過反射體、車輪球金屬在B超定位下聚焦在結(jié)石上，經(jīng)過連續(xù)的沖擊后，達到粉碎結(jié)石的目的[4]。

超聲定位體外沖擊波碎石治療具有定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少的療效，很大程度上減少了患者的痛苦，本次實驗結(jié)果顯示：治療后，對比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實驗組患者的總有效率98.33%；治療后，對比組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占20.56%，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占9.44%；均顯示實驗組效果更佳。說明超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的效果顯著，且患者的并發(fā)癥少，有助于患者早日康復(fù)。

綜上所述，超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石療效顯著，且并發(fā)癥少，提高結(jié)石排除率，具有臨床推廣使用的意義。