張 麗

云南省華寧縣人民醫(yī)院 652800

手術(shù)往往承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，為了身體健康，在實(shí)施手術(shù)治療中，我們所要面對(duì)的不僅僅是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還有術(shù)后護(hù)理，以及抗菌藥物的合理使用，在患者康復(fù)之前的每一個(gè)治療細(xì)節(jié)都與患者身體健康有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。在臨床手術(shù)進(jìn)行后，合理使用抗菌藥物是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，為患者選取合適的抗菌藥物進(jìn)行配合治療，能夠提高手術(shù)患者的治愈率并且減少患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率[1]。為了驗(yàn)證臨床藥師對(duì)普外科I類手術(shù)患者干預(yù)應(yīng)用抗菌性藥物的效果，我院特地對(duì)此課題進(jìn)行了研究探討，研究過程及效果報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院2017年5月-2018年5月我院收治的普外科I類切口手術(shù)患者作為研究對(duì)象，被選中的普外科I類切口手術(shù)患者沒有合并感染者。

2017年5月-2017年11月的132例患者為對(duì)照組，其中男性69例，女性63例，年齡為17-64歲，平均年齡為（33.5±7.2）歲，體重為46.5-81.2公斤，平均體重為（61.3±2.5）公斤。

2017年12月-2018年5月132例患者為觀察組，其中男性68例，女性64例，年齡為18-68歲，平均年齡為（34.9±8.9）歲，體重為46.2-80.3公斤，平均體重為（64.7±2.8）公斤。

對(duì)比兩組普外科I類切口手術(shù)患者的基本資料，患者的性別，年齡，體重?cái)?shù)據(jù)都沒有顯著差異(P＞0.05)，對(duì)研究數(shù)據(jù)影響不具有顯著差異，組間可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者不進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，按照常規(guī)方法治療，對(duì)患者治療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括入院日期，住院號(hào)，姓名，性別，生命體征記錄，手術(shù)名稱，用藥明細(xì)，身體恢復(fù)情況，醫(yī)囑，出院日期等，方便數(shù)據(jù)分析。

觀察組對(duì)參與研究的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，臨床藥師在患者住院期間陪同查房，根據(jù)患者身體實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性用藥，其他部門對(duì)臨床藥師的工作給予大力支持。治療數(shù)據(jù)收集完畢后，從我院的患者管理信息系統(tǒng)中調(diào)出參與研究患者的基本信息，包括入院日期，住院號(hào)，姓名，性別，生命體征記錄，手術(shù)名稱，用藥明細(xì)，身體恢復(fù)情況，醫(yī)囑，出院日期等。根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《臨床用藥須知》[2]，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。臨床藥師參與查房，跟隨臨床醫(yī)師共同制定抗菌藥物給藥方案，包括是否使用抗菌藥物、選擇合適抗菌藥物、合適給藥時(shí)機(jī)、合理的用法、合適的療程和用量等。臨床藥師根據(jù)臨床普遍存在的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，同時(shí)對(duì)病歷討論提出意見。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者抗菌藥物使用不合理情況，包括使用藥品品種不當(dāng)，藥品使用時(shí)間比較，藥品使用劑量，聯(lián)合用藥的比較[3]。合理用藥標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)的通知》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》制定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表述，用卡方檢測(cè)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組預(yù)防使用抗菌藥物的比例及和合理率

比較觀察組和對(duì)照組預(yù)防使用抗菌藥物的比例，藥品包括青霉素，頭孢西丁，頭孢唑林，頭孢硫脒，頭孢曲松，克林霉素，左氧氟沙等，所占比例分別見表1。對(duì)照組預(yù)防使用抗菌藥物合理率為5.3%，觀察組為100.0%，組間差異數(shù)據(jù)顯著（P＜0.05）。

表1：觀察組，對(duì)照組抗菌藥物的使用比較

2.2 觀察組，對(duì)照組用藥不合理情況比較

記錄臨床藥師干預(yù)前后藥物使用不合理情況，包括藥品選擇不當(dāng)，用藥時(shí)間不當(dāng)，用藥劑量不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)惹闆r。觀察組不合理情況顯著更低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有可比性。詳情見表2。

表2：觀察組，對(duì)照組用藥不合理情況比較

3 討論

現(xiàn)如今，手術(shù)已經(jīng)成為治療疾病的重要方法，無(wú)論是普通的手術(shù)還是一些重大手術(shù)，都值得高度重視，手術(shù)過程中處理不當(dāng)對(duì)患者身體健康有極大危害，甚至于傷害患者身體健康。在圍手術(shù)期間，對(duì)患者的治療都需要十分細(xì)致，排除安全隱患。其中，手術(shù)中的抗菌藥物的使用，也需要謹(jǐn)慎使用，此類藥物使用不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者感染，引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。

普外科I類切口手術(shù)的預(yù)防性抗菌藥物的使用也需要臨床藥師的專業(yè)治療，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查房等活動(dòng)，準(zhǔn)確了解患者身體狀況，針對(duì)不同患者身體狀況，抗菌藥物的使用也有所不同。沒有臨床醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，在抗菌性藥物使用方面，出現(xiàn)的情況有用藥品種不當(dāng)，用藥時(shí)間不當(dāng)，用藥劑量不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)?，這些藥物不合理使用情況有可能會(huì)引起二重感染或是再增加細(xì)菌的耐藥性[4]，從患者的角度出發(fā)，臨床藥師對(duì)普外科手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)十分有必要。

總結(jié)本次對(duì)臨床藥師干預(yù)普外科I類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物效果的分析，可以得出結(jié)論：臨床藥師對(duì)普外科I類切口手術(shù)患者預(yù)防性抗菌藥物的使用能夠減少用藥品種不當(dāng)，用藥時(shí)間不當(dāng)，用藥劑量不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葼顩r的發(fā)生，抗菌藥物的使用率也大大降低，臨床藥師對(duì)普外科I類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)效果顯著，值得在臨床治療中推廣使用。