張小燕

摘 要：近年來隨著泌尿外科手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、侵入性操作的不斷增加，泌尿外科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率居高不下。泌尿外科患者治療期間發(fā)生醫(yī)院感染，不僅影響患者的治療效果，也帶來了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目的 探討中心醫(yī)院泌尿外科的感染危險(xiǎn)因素及各種病原菌的耐藥特征。方法 該研究選取2017年11月—2018年8月中心醫(yī)院泌尿外科收治的136例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行收集，研究患者革蘭陽性菌及革蘭陰性菌的耐藥率，及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素與感染率。結(jié)果 中心醫(yī)院泌尿外科感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、合并疾病、臨床治療時(shí)間及置管情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌及大腸埃希菌對(duì)慶大霉素具有較高的耐藥性；大腸埃希菌對(duì)左氧氟沙星具有較高耐藥性。結(jié)論 針對(duì)中心醫(yī)院泌尿外科感染危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者的病原菌情況，應(yīng)制定具有一定針對(duì)性的醫(yī)院感染預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；手術(shù)感染危險(xiǎn)因素；耐藥性；病原菌；預(yù)防措施

近幾年，中心醫(yī)院泌尿外科的患者人數(shù)不斷增加，由于在中心醫(yī)院泌尿外科的臨床治療中經(jīng)常出現(xiàn)感染的情況，其不僅對(duì)正常的泌尿外科治療造成了一定的影響，更是對(duì)患者的生活、心態(tài)等方面產(chǎn)生不良的影響。醫(yī)院感染是泌尿外科患者在治療、手術(shù)等過程中常見的一種疾病，泌尿外科患者需要經(jīng)常做手術(shù)，其在這一過程中接受的侵入性操作，就有一定可能會(huì)引起醫(yī)院感染。因此，該研究選取2017年11月—2018年8月我院內(nèi)收治的136例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療過程中存在的感染危險(xiǎn)因素及各種病原菌的耐藥特征進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取中心醫(yī)院泌尿外科收治的136例泌尿外科患者，其中男性患者76例，女性60例，年齡23～78歲平均（54.26±8.54）歲。對(duì)136例患者的病例資料進(jìn)行收集，其患有的主要疾病有腎囊腫、前列腺炎、泌尿系結(jié)石、前列腺膿腫及腎損傷。

1.2方法

了解患者的性別、年齡、合并疾病、臨床治療時(shí)間、置管等方面的情況，將相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)一整理，并把數(shù)據(jù)真實(shí)、完整地記錄在調(diào)查表中，之后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相應(yīng)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1革蘭陽性菌及革蘭陰性菌的耐藥率

136例患者的感染部位共分離出148株病原菌，其中革蘭陽性菌50株，占36.76%革蘭陰性菌98株，占66.22%。其中，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌及大腸埃希菌對(duì)慶大霉素具有較高的耐藥性；大腸埃希菌對(duì)左氧氟沙星具有較高耐藥性。

2.2醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果及感染率

對(duì)患者的性別、年齡≥55歲、合并疾病、臨床治療時(shí)間≥7d、置管情況進(jìn)行分析，見表2。其中，年齡在55歲以上的患者感染率為19.35%，有合并疾病的患者感染率為12.9%，臨床治療時(shí)間大于7d的患者感染率為18.42%，使用置管的感染率為13.79%。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，引起泌尿外科患者感染的因素也不斷增多，患者在進(jìn)行各種手術(shù)的過程中，其發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)也不斷提升，對(duì)患者的正常康復(fù)產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此，為了保障泌尿外科患者的治療效果，降低醫(yī)院感染對(duì)其身體造成的負(fù)面

影響，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必須找出影響中心醫(yī)院泌尿外科感染的各種危險(xiǎn)因素，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的治療防護(hù)措施，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染狀況，使患者能夠盡快地康復(fù)。同時(shí)，對(duì)著醫(yī)藥領(lǐng)域中對(duì)各類抗菌藥物的不斷研究，市場(chǎng)上出現(xiàn)的各類抗菌藥物也不斷增多。在這種情況下，也出現(xiàn)了部分抗菌藥物不合理使用的情況，對(duì)患者不僅起不到治療效果，反而對(duì)其身體健康的恢復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面效果。

為了避免泌尿外科患者在醫(yī)院治療中發(fā)生感染的情況，醫(yī)院通常會(huì)采取一定的措施。首先，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，院內(nèi)存在大量攜帶細(xì)菌的群體，為了避免不同患者之間的接觸，應(yīng)進(jìn)一步完善接診體系，采用分診制度，將不同病患隔離開，避免交叉感染的發(fā)生。其次，應(yīng)加強(qiáng)病種管理。具體來說，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同的病種將患病程度不同的患者隔離開，避免患者同處于一個(gè)治療環(huán)境中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將醫(yī)院的不同區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，并對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行定期、定時(shí)的檢查，清潔，保證治療環(huán)境對(duì)患者不會(huì)造成負(fù)面影響，減少醫(yī)院感染的可能性。最后，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理工作。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療、護(hù)理工作前，一定要對(duì)手進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序，在操作前后將手徹底清洗干凈。同時(shí)，在治療護(hù)理等環(huán)節(jié)中，應(yīng)配戴手套，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作。

在中心醫(yī)院泌尿外科的治療過程中，醫(yī)院感染是一種常見的感染性疾病，其主要是指患者在住院期間及患者出院后所產(chǎn)生的各種感染。實(shí)際上，醫(yī)院感染存在于各類疾病的臨床治療中，由于護(hù)理不當(dāng)及患者自身身體素質(zhì)等方面的情況，造成了感染的發(fā)生，特別是在泌尿外科患者的身上，比較容易出現(xiàn)這種狀況。當(dāng)患者在臨床治療中出現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)癥狀后，患者身體恢復(fù)的康復(fù)時(shí)間會(huì)有所延長，患者之前治好的部位可能發(fā)生二次病變，這對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及身體健康等方面都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，在中心醫(yī)院泌尿外科的日常治

療過程中，一定要注意對(duì)醫(yī)院感染的防范，并對(duì)中心醫(yī)院泌尿外科感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析，找出造成感染成的不良影響。對(duì)于泌尿外科患者來說，其在治療過程中接受侵入性醫(yī)療操作的情況比較常見，而這種治療方式，其具備的機(jī)體防御能力比較差，會(huì)給其他病原菌入侵人體帶來可乘之機(jī)，并最終導(dǎo)致醫(yī)院感染。同時(shí)，在泌尿外科患者的治療過程中，部分患者為惡性腫瘤患者，其在治療過程中需要使用大量的激素類藥物，或是通過使用免疫抑制劑來增強(qiáng)部分藥物的藥性。在這種情況下，這些患者對(duì)疾病的抵抗能力會(huì)越來越低，其發(fā)生醫(yī)院感染的概率較大。鑒于此，醫(yī)護(hù)人員在防范醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的過程中，除需根據(jù)治療方法制定防范措施外，還應(yīng)結(jié)合泌尿外科患者自身的患病情況，對(duì)其制定有針對(duì)性的防控醫(yī)院感染措施。在該文的研究中，金黃色葡萄球菌的慶大霉素抗藥率為83.33%，左氧氟沙星抗藥率為50.00%，呋喃妥因抗藥率為75.00%；表皮葡萄球菌的慶大霉素抗藥率為100.00%，左氧氟沙星及呋喃妥因的抗藥率均為61.54%。陰溝腸桿菌的慶大霉素抗藥率為84.00%，左氧氟沙星的抗藥率為34.00%，呋喃妥因的抗藥率為16.00%；大腸埃希菌的慶大霉素的抗藥率為93.75%，左氧氟沙星的抗藥率為83.33%，呋喃妥因的抗藥率為8.33%。該一結(jié)果與之前相關(guān)報(bào)道的結(jié)果并無明顯差異。實(shí)際上，大腸埃希菌是泌尿外科患者常見的感染病菌，根據(jù)上述結(jié)果，應(yīng)采用呋喃妥因一類藥物對(duì)其進(jìn)行治療。而針對(duì)金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌，應(yīng)采用除慶大霉素、呋喃妥因以外的藥物進(jìn)行治療，例如：萬古霉素及利奈唑胺等藥物。

而通過對(duì)中心醫(yī)院泌尿外科的136例患者進(jìn)行分析，發(fā)病、臨床治療時(shí)間及置管情況有著一定的聯(lián)系，而與患者的性別并無關(guān)聯(lián)。換言之，在中心醫(yī)院泌尿外科治療、護(hù)理的過程中，應(yīng)從患者的年齡、合并疾病情況及其臨床治療時(shí)間進(jìn)行探究，從而確定醫(yī)院感染預(yù)防方案，及時(shí)排除醫(yī)院感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素，保證泌尿外科患者的身體健康。同時(shí)，在感染患者進(jìn)行治療的過程中，一定要先確認(rèn)患者的病原菌種類，針對(duì)其耐藥性特征進(jìn)行用藥，保障治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛香，王鑫，鄭紅.泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（3）：186-188.