鄭路

我們知道，乳腺腫塊作為日常生活中比較常見的婦科疾病，許多婦女朋友在發(fā)現(xiàn)自己存在乳腺腫塊后，容易產(chǎn)生不安心理，苦惱其嚴(yán)重程度。我們通常說惡性乳腺腫塊變大，發(fā)病年齡一般是在30到40歲，而良性乳腺腫塊也就是纖維腺瘤，大部分在20歲左右，但是婦女朋友們一定不要完全一刀切的進(jìn)行判斷，生活中的其他因素都會(huì)對(duì)乳腺腫塊的良惡性產(chǎn)生影響，最保險(xiǎn)的辦法當(dāng)然是去醫(yī)院做超聲檢查，下面我們來具體介紹下超聲是如何鑒別良惡性乳腺腫塊的。

做乳腺超聲BI-RADS的時(shí)候，主要檢查的內(nèi)容有病變部位、數(shù)目、形狀是橢圓形圓形還是分葉狀、大小、縱橫比、邊緣輪廓是規(guī)則或是不規(guī)則、邊界是清晰還是模糊、內(nèi)部回聲類型是強(qiáng)弱均勻還是不均勻以及邊界回聲是前后后方以及強(qiáng)度怎樣。單個(gè)參數(shù)是不能用來對(duì)所有病變進(jìn)行鑒別的，因此需要對(duì)多標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考量。

我們可以從超聲五類狀況來分析：

1.第一類小葉增生、乳腺囊性增生、腺病依照BI-RADS都是被歸在這一類中。乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前份淋巴結(jié)顯示低密度的淋巴門、中央低密度都可以被歸類為正常淋巴結(jié)，也就是一類。

2.第二類是良性的，其主要是單純性囊腫，且在隨訪后纖維瘤并沒有發(fā)生變化。

3.第三類是可能性比較大的良性，以下有八條特征：①形狀是橢圓形還是圓形；②是和皮膚呈平行狀態(tài)還是寬>高的狀態(tài)；③邊界清楚分明；④周緣呈現(xiàn)窄且銳利的狀態(tài)；⑤后方回聲增強(qiáng)或者是沒有變化；⑥周圍組織沒有變化；⑦鈣化較大大約為≥0.5mm，或者是后方聲影的兩頓邊緣是銳利或者是規(guī)整的；⑧內(nèi)部沒有出現(xiàn)流血反應(yīng)。總而言之，在這八條特征中，符合了1、2條的，加上另外三條或者是三條以上的都被歸類為三類。

4.第四類主要分為4A類和、4B類以及4c類，其中，4A類就是低度可疑惡性，其表現(xiàn)為有可觸及局部界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫塊，超聲特征提示是纖維腺瘤，可捫及復(fù)雜囊腫或者是可能的膿腫。婦女朋友如果是這類，也不能放松警惕，這類的病理報(bào)告通常是非惡性的，在經(jīng)過良性活檢亦或是細(xì)胞學(xué)檢查得出結(jié)果后，要進(jìn)行六個(gè)月的隨訪或者是常規(guī)性隨訪，之后根據(jù)醫(yī)生的判斷，婦女朋友們才能作進(jìn)一步的治療或者是放下心來。4b類就是中度可能惡性的病灶。這類別的病灶放射與病例之間是相互聯(lián)系的。對(duì)于部分界限清晰但是部分不清晰的纖維腺瘤或脂肪壞死需要進(jìn)行隨訪行為，如果是乳頭狀瘤的話大概需進(jìn)行切除活檢，婦女朋友是情況而定。4c類就是惡性可能性比較大，但是又不像5類是那種典型的惡性，這一類是邊界不清，不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性腫塊或者是新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化的表現(xiàn)。婦女朋友也不要太過擔(dān)心，這類和5類不是等同的，按照醫(yī)生的治療安排來，就能很好的控制。

5.第五類，這一類就是典型的惡性乳腺腫塊。具體分為以下八條特征：①其形狀是不規(guī)則的；②和皮膚未保持平行狀態(tài)，或者高>寬；③邊界不清楚，呈現(xiàn)模糊、微小分葉、成角或者是毛刺的狀態(tài)；④高（強(qiáng)）回聲暈征；⑤后方聲影中兩邊的邊緣并不銳利且不規(guī)整；⑥周圍組織發(fā)生了變化；⑦出現(xiàn)微小的大約為<0.5mm的鈣化；⑧內(nèi)部有流血癥狀?？偠灾?，這八條中，如果符合了3條或者是在3條以上的話，就要被劃為五類，如果是和2、3、5條不相符的話，可以被歸為4類。如果是超聲檢查屬于這一類的婦女朋友，一定要及時(shí)入院進(jìn)行更進(jìn)一步檢查，和及時(shí)治療，才能穩(wěn)定病情，不至于導(dǎo)致病情加重。

以上就是良惡性乳腺腫塊的超聲鑒別方式，但是，超聲BI-RADS也是有不足之處的，如.超聲BI-RADS具體的描述詞匯對(duì)于良惡性含義和分類定義，醫(yī)生與醫(yī)生之間可能在解讀上有差別，最終會(huì)對(duì)評(píng)估的客觀性產(chǎn)生影響；血流特征評(píng)估和差異儀器之間的關(guān)聯(lián)性等，我們平時(shí)在查看超聲檢查結(jié)果的時(shí)候，對(duì)其有一定的了解，并注意一下即可。