滕紅艷 潘小炎 李迪 徐慧潔 林珊珊

[摘要]通過調查南寧市社區(qū)居民的健康服務需求狀況，為完善健康管理提供參考。自制問卷調查南寧市40個社區(qū)3357名居民的一般人口學特征、社區(qū)健康管理認知及需求情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度等。發(fā)現南寧市社區(qū)居民健康管理知識知曉率為52.4%，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入對居民健康管理知識的知曉情況有影響（P<0.01）;居民傾向于通過書籍雜志（60%）、與醫(yī)護人員的交流（59.2%）、健康教育講座（33.5%）獲取健康知識;居民關注度較高的是健康體檢知識（52.5%）、飲食營養(yǎng)指導（51.5%）、中醫(yī)養(yǎng)生保?。?8.0%）。說明南寧市社區(qū)居民健康管理知識知曉率較低，但健康服務需求量大，應根據居民的健康服務需求，完善健康管理，促進居民健康。

[關鍵詞]南寧市;健康管理;居民;健康狀況;健康需求;社區(qū)衛(wèi)生服務

[中圖分類號]R195[文獻標識碼]A

隨著人民群眾對健康關注度的逐步提高，社會衛(wèi)生服務的需求日益凸顯，提升社區(qū)健康管理服務水平成為當務之急。了解居民對健康管理服務內容和形式需求是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有效開展健康管理的關鍵。2017年4月，廣西壯族自治區(qū)印發(fā)《關于推進健康廣西建設的決定》及《“健康廣西2030”規(guī)劃》的通知，指出：健康是促進我區(qū)人民全面發(fā)展的必然要求，全民健康是實現全面小康的先決條件。要實現全民健康，提高廣西人民的健康狀況，則必須要從整個人群而非少部分疾病的人群入手。本研究對南寧市社區(qū)居民的健康管理認知及需求情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度等進行研究，為建立南寧市社區(qū)健康管理服務模式，提升社區(qū)健康管理的整體服務能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用自行設計問卷，于2017年8月～2018年2月期間，隨機抽取南寧市市區(qū)朝陽廣場、大學東路、江南客運站、壯錦大道、農院路等40個社區(qū)的3550名居民作為調查對象。排除標準：認知有一定缺陷、有心理障礙或精神疾病的居民;在該社區(qū)居住未滿6個月的外來居民;年齡<14歲的居民。本次調查共發(fā)放問卷3550份，回收3400份，回收率達95.77%，把缺項大于5%的問卷予以剔除后，得到有效問卷3357份，有效率98.7%。調查的3357個居民中，男性1637人，女性1720人，男女性別比為1：0.95，平均年齡為（31.84 ± 13.10）歲，年齡主要集中在20～40歲（2309人，68.8%），41～60歲（602人，17.9%）;民族以漢族為主（2116人，63.1%），壯族次之（1003人，29.9%），其他少數民族（237人，7.1%）;婚姻狀況以未婚為主（1740人，51.8%），已婚次之（1513人，45.1%）;文化程度以大專/本科學歷為主（1822人，54.3%），高中/中專學歷次之（797人，23.7%），初中學歷（381人，11.3%）;職業(yè)以企事業(yè)單位人員為主（1159人，34.6%），在校學生次之（949人，28.3%），個體戶（541人，16.1%）;月收入以1500 元以下為主（1062人，31.6%），3000～5000 元次之（952人，63.5），1500～3000 元（772人，23.0%）;有慢性病264人（7.9%），詳見表1。

1.2 調查方法

根據本次調查的目的，參閱健康管理相關文獻及量表，結合南寧市實際情況自行設計問卷并進行調查。問卷內容包括：①一般人口學特征，如性別、年齡、民族、文化程度、從事職業(yè)、月收入等;②健康管理服務認知與需求情況，如您對健康的理解、您認為影響健康的最主要因素有哪些、您傾向于通過何種渠道獲取健康管理知識、您最希望獲得哪方面的健康管理知識等;③對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度等。

1.3 質量控制

在調查實施的各階段分別進行質量控制，對參加調查的人員進行統(tǒng)一的技術培訓，采用統(tǒng)一指導語進行面對面調查，向自愿參加調查的居民解釋本次調查的目的及問卷填寫方法，以不記名方式進行現場填寫。對于無法自主完成問卷的居民，由調查人員幫助通讀問卷完成調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用EpiData3.1軟件進行數據雙軌錄入。數據經整理后用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率、構成比表示，采用卡方檢驗進行社區(qū)居民健康管理知識知曉情況分析，Pearson相關分析對等級評分題進行關系探究。檢驗水準：α=0.05。

2 結果

2.1 南寧市社區(qū)居民健康管理知識知曉情況的單因素分析

調查的3357人中，對健康管理知識知曉的為1758人，知曉率為52.37%，對健康管理知識未知曉的為1599人，未知曉率為47.63%，將居民的性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入、是否有慢性病等影響因素作為自變量，對健康管理知識是否知曉作為因變量進行X2檢驗，結果顯示，居民的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入均對居民健康管理知識的知曉情況有影響（P值均小于<0.01）。詳見表1。

2.2 居民社區(qū)健康管理服務需求情況

2.2.1 健康管理的知曉和接受情況。3357位調查者中，有1599人未聽說過“健康管理”，占47.6%。在聽說過“健康管理”的人群中，從互聯網、書籍雜志、電視這兩個渠道獲取的人數最多，分別占33.7%、29.9%、23.4%。49.6%的人表示可以嘗試對自己的健康進行管理，34.2%的人認為自己的健康非常需要管理，16.2%的人對自己是否需要健康管理表示無所謂或沒必要。見表2。

2.2.2 對健康管理知識需求情況。在調查的人群中，南寧市社區(qū)居民獲取健康知識的途徑排名靠前的是：書籍雜志（2014人，60%），與醫(yī)護人員交流（1988人，59.2%），健康教育講座（1125人，33.5%），宣傳手冊（911人，27.1%），健康管理知識交流會（643人，19.2%）。居民對健康知識關注較多的是：健康體檢知識（1763人，52.5%），飲食營養(yǎng)指導（1729人，51.5%），中醫(yī)養(yǎng)生保?。?274人，38.0%），健康危險因素及其評估方法（967人，28.8%），慢性病控制與干預方法（934人，27.8%），心理情緒調適（824人，24.5%），運動指導（749人，22.3%）。具體見表3。

2.3 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度

被調查居民中，對現階段社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體情況表示非常滿意的有140人，占4.2%;比較滿意的有410人，占12.2%;基本滿意的有591人，占17.6%;不滿意的有78人，占2.3%;表示“沒去過，不知道”的有2138人，占63.7%。見表4。

3 討論

3.1 社區(qū)居民對健康管理知識知曉度不高，需加大宣傳力度

本次調查發(fā)現，南寧市社區(qū)居民健康管理知識的知曉率僅為52.4%。部分居民對健康管理知識的了解不多，認為只是在浪費錢做沒有意義的事情，以至于對健康管理的一些理念產生排斥心理。據調查，居民從互聯網、書籍雜志、電視了解健康管理知識的人數較多，其比例分別為33.7%、29.9%、23.4%，僅有11.6%和9.6%的居民是通過政府宣傳和科普講座了解的。因此，建議新聞媒體及各社區(qū)衛(wèi)生部門充分利用電視和互聯網的宣傳渠道，加大現代健康管理理念的宣傳力度，同時各地區(qū)人民政府需針對轄區(qū)內居民實際需求，開展具有針對性的健康管理科普講座，提高講座質量和吸引力，促使社區(qū)居民主動參與，提高社區(qū)居民健康意識，普及健康管理知識，幫助社區(qū)居民樹立“健康可以管理”的理念，實現“以最小的投入收獲最大的健康效益”的健康管理宗旨。

3.2 社區(qū)居民對健康管理需求度高，需擴大服務的覆蓋范圍

調查結果表明，雖然居民對健康管理的知曉度不高，但大部分居民可以正確理解健康的含義，且近85%的居民認為自己非常需要或可以嘗試健康管理。此外，居民對健康管理的關注問題及各類服務項目均有不同程度的需求，這與居民自身的文化程度、職業(yè)和月收入具有密切的關系。這就意味著，在生活水平日益提高的今天，城市社區(qū)居民對自我身體健康狀況的關注逐漸提高，且對社區(qū)健康管理服務的需求度很高，這與崔華欠等的研究結果一致。因此，一方面，社區(qū)可以對認為自身需要或可以嘗試健康管理的居民進行健康管理指導，先幫助這些居民制定一套健康管理計劃，鼓勵他們積極參與社區(qū)開展的各項健康管理活動，增強居民自我保健意識，提高居民健康管理能力，并以多數人帶動少數人的方式，擴大健康管理服務的覆蓋范圍，從而實現全民健康。另一方面，社區(qū)應根據不同服務對象對健康管理服務的需求，盡快完善健康管理服務項目，保障社區(qū)居民的健康。

3.3 社區(qū)健康管理服務各類資源缺乏，應盡快完善健康管理體系

周鼎倫等的研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務內容與健康管理服務內容的聯系是密不可分的，其在社區(qū)健康管理服務體系建設中起到了非常重要的作用。目前雖已將健康管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務的理念，但其實際進展卻遠遠達不到應有的效果。經本次調查發(fā)現，70.9%的居民沒有選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)，說明大部分人不傾向去社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)。在居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體情況的滿意度的調查中，66.0%的居民表示不清楚或不滿意，僅4.2%的居民表示非常滿意。以上調查結果，體現出南寧市社區(qū)健康管理服務工作效果不佳，究其原因，社區(qū)健康管理服務各類資源的缺乏，管理體系不健全是其主要原因。為使社區(qū)健康管理服務得到良性發(fā)展，政府與社會應共同努力，開創(chuàng)和完善一個系統(tǒng)的、上下一致的健康管理體系。因此，政府應加大對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財政投入，尤其是對健康管理服務的專項資金投入，努力改善社區(qū)醫(yī)療環(huán)境，并加快社區(qū)健康管理人才的培養(yǎng)和建設，抓緊填補社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人才的空缺。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應自覺承擔起居民健康管理服務的責任，加大對健康管理的宣傳力度，積極探索合理的健康管理服務模式，切實提高健康管理服務人員的醫(yī)療水平和服務水平，加快健康廣西建設。

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