余慧芹

摘要：我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在現(xiàn)階段的成本核算與管理方面依舊存在著不少的問題，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展造成了不小的影響。因此，民營(yíng)醫(yī)院急需加強(qiáng)其在成本核算方面的規(guī)范化管理，加強(qiáng)本醫(yī)院的成本控制，從而提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，努力促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。本文分析了我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院目前在成本管理過程中存在的問題，結(jié)合自己的思考，給出了相對(duì)應(yīng)的解決辦法，希望幫助我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院對(duì)成本實(shí)現(xiàn)更好的核算與管理，最終實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院;成本核算管理;問題;對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）016-0332-01

引言

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的活力被充分激發(fā)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境也愈加復(fù)雜和多變，加上國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生體制方面的變革，致使我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。在民營(yíng)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)和管理過程中，成本核算管理占據(jù)著比較重要的地位，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。所以，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自身在成本核算與管理方面存在的問題進(jìn)行深入、仔細(xì)的分析具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，有助于民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

一、民營(yíng)醫(yī)院在成本核算與管理方面存在的問題

（一）缺乏合理、完善的成本核算體系

一些民營(yíng)醫(yī)院存在著成本核算體系不健全和不夠完善的問題，其具體表現(xiàn)如下：首先，大部分民營(yíng)醫(yī)院成本核算的對(duì)象及其成本核算的內(nèi)容都顯得過于片面化，他們往往只是核算那些有收入的科室，缺乏對(duì)后勤以及管理等相關(guān)部門的成本核算與管理，而且其核算的范圍也往往是局限于人工費(fèi)用、直接費(fèi)用和材料費(fèi)用，并沒有對(duì)水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)以及固定資產(chǎn)折舊等費(fèi)用進(jìn)行成本核算，自然也就沒有辦法對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行充分、合理的運(yùn)用，更加談不上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本效益的最大化。并且，民營(yíng)醫(yī)院普遍缺乏與成本核算相關(guān)的數(shù)據(jù)庫以及成本核算管理組織體系，沒有辦法對(duì)成本管理的效果加以清晰、明確的反映，最終使得醫(yī)院難以有效的降低成本。

（二）對(duì)成本核算缺乏足夠的重視

現(xiàn)階段，民營(yíng)醫(yī)院普遍缺乏成本核算的理念和意識(shí)，而且沒有對(duì)成本核算形成正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者認(rèn)為，成本核算與簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)管理工作并沒有什么太大的差別，對(duì)其重要性和價(jià)值形成一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。也正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)成本核算工作應(yīng)有的重視，才造成了其與現(xiàn)階段的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境脫節(jié)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院自身的實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，一些民營(yíng)醫(yī)院在自身的機(jī)構(gòu)設(shè)置方面也不合理，對(duì)于醫(yī)療工作存在著片面的重視，卻不重視對(duì)它的管理，長(zhǎng)此以往就會(huì)使得不少的民營(yíng)醫(yī)院盲目擴(kuò)張醫(yī)療市場(chǎng)，卻沒有對(duì)醫(yī)院自身成本核算的相關(guān)工作引起足夠的重視。

（三）沒有設(shè)置科學(xué)、完善的成本核算管理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)階段，我國(guó)一些民營(yíng)醫(yī)院缺乏組織構(gòu)架合理、分工明確的成本核算與管理機(jī)構(gòu)，因此沒有辦法對(duì)醫(yī)院全體上下進(jìn)行統(tǒng)一、有效的成本核算與管理，此外，由于沒有引入成本核算管理責(zé)任制度，其帶來的后果就是醫(yī)院自身在成本核算方面缺乏足夠的監(jiān)督，而且沒有很好的落地執(zhí)行，另外，由于成本核算管理運(yùn)行機(jī)制的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院自身的成本核算與管理工作缺乏強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)核心，致使沒有辦法在醫(yī)院全體上下開展統(tǒng)一、高效和有深度的成本核算，再加上在成本核算軟件開發(fā)方面的力度和深度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本核算工作的準(zhǔn)確性難以得到保障，同時(shí)也造成了醫(yī)院的成本核算沒有很好的財(cái)務(wù)核算作為基礎(chǔ)。加之現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)沒有成熟的IT技術(shù)，ERP系統(tǒng)在民營(yíng)醫(yī)院的成本核算與管理工作中的適用性不高，難以發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值和作用。所以目前我國(guó)不少的民營(yíng)醫(yī)院依然還是沿用傳統(tǒng)的成本管理系統(tǒng)，在技術(shù)層面和方法上都顯得比較落后，因此很難實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)之間的高效整合，這也在無形之中加大了成本控制與管理的難度。

二、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)存問題的解決措施

（一）加快構(gòu)建科學(xué)、合理的成本核算體系

主要可以從以下幾個(gè)方面人手：一是進(jìn)行全成本核算，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部全體上下的所有成本加以認(rèn)真、仔細(xì)的計(jì)算，并對(duì)核算的結(jié)果進(jìn)行如實(shí)反饋。二是科學(xué)、合理的分?jǐn)偢黝惓杀举M(fèi)用，也可以根據(jù)實(shí)際屬性的不同將各個(gè)分?jǐn)傢?xiàng)目再進(jìn)行細(xì)分，然后再在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的分?jǐn)?。三是?qiáng)化預(yù)算管理，在編制年度預(yù)算的時(shí)候，需要對(duì)往年預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院在本年度內(nèi)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r和長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，去科學(xué)制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作計(jì)劃和要求。四、對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)和科學(xué)的完善，不斷改進(jìn)收集數(shù)據(jù)的方法，盡力保證信息的真實(shí)性、可靠性和全面性，為本醫(yī)院的成本核算與管理工作打下堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）形成強(qiáng)烈的成本核算意識(shí)

民營(yíng)醫(yī)院需要對(duì)成本核算予以高度的重視，有針對(duì)性的加強(qiáng)成本核算與管理的理念宣傳和思想教育，強(qiáng)化醫(yī)院全體人員的成本核算管理意識(shí)，積極推進(jìn)成本核算管理體制改革，制定切實(shí)可行的成本核算目標(biāo)，并加強(qiáng)相關(guān)工作的執(zhí)行和監(jiān)督力度。

（三）構(gòu)建成本核算管理機(jī)構(gòu)

民營(yíng)醫(yī)院需要積極構(gòu)建并完善成本核算管理機(jī)構(gòu)，確保成本核算與管理實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目的，另外還需要充分發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督作用，督促相關(guān)部門和成本控制工作人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章和制度，努力完善成本核算的相關(guān)軟件，從而幫助民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)成本的準(zhǔn)確核算和有效控制，為醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

目前，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院在自身的成本核算與管理過程中，依舊存在著不少的問題，主要表現(xiàn)為：沒有形成科學(xué)、合理的成本核算體系，成本核算的意識(shí)不夠強(qiáng)烈，核算的理念和方法落后，沒有構(gòu)建職權(quán)明確的成本核算管理機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)收集、整理和運(yùn)用的效率較低，以及缺乏完善的IT信息系統(tǒng)，在上述因素的共同作用下，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展，所以，民營(yíng)醫(yī)院必須盡快對(duì)上述問題采取行之有效的措施加以解決，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體上下成本核算的意識(shí)，積極完善相關(guān)體系，構(gòu)建相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，加大成本核算的執(zhí)行和監(jiān)督力度，以此來提升成本核算與管理的效率、質(zhì)量和水平，為本醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。