石金昌

摘要：近年來(lái)，醫(yī)院發(fā)展較快，醫(yī)院全面預(yù)算管理屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，全面預(yù)算涉及醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，做好全面預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃大有裨益。就目前而言，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中還存在諸多發(fā)展困境，本文以全面預(yù)算管理為切入點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)情況，探討了醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境及出路，以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全面預(yù)算管理;困境及出路

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）015-0248-01

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境

當(dāng)前，醫(yī)院全面預(yù)算管理還存在諸多發(fā)展困境，制約著醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和日常經(jīng)營(yíng)，如全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足、全面預(yù)算管理機(jī)制較為缺乏、全面預(yù)算管理考核過(guò)于簡(jiǎn)單等，其具體內(nèi)容如下：

1.全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足

在對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)方面，有些醫(yī)院還存在認(rèn)識(shí)上的誤解和偏差，沒(méi)有意識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，究其原因，主要是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院的醫(yī)療資源都由國(guó)家提供，受原有的粗放式管理模式影響較深，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)全面預(yù)算管理沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)預(yù)算到全面預(yù)算的管理轉(zhuǎn)型難度較大，財(cái)務(wù)預(yù)算工作也無(wú)法落實(shí)到切實(shí)的行動(dòng)當(dāng)中。

2.全面預(yù)算管理機(jī)制較為缺乏

全面預(yù)算管理作為約束機(jī)制，但由于缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)機(jī)制做支持，在醫(yī)院的發(fā)展并不樂(lè)觀。就目前而言，醫(yī)院對(duì)于項(xiàng)目支出管理不夠細(xì)化，醫(yī)院精細(xì)化管理沒(méi)有開(kāi)展，項(xiàng)目支出填報(bào)的準(zhǔn)確性還需要進(jìn)一步提高，如經(jīng)濟(jì)分類不明確，填報(bào)的項(xiàng)目支出比較模糊，導(dǎo)致項(xiàng)目支出在實(shí)際發(fā)生后核算時(shí)準(zhǔn)確性不夠等，非常不利于各項(xiàng)預(yù)算款項(xiàng)的具體安排。

3.全面預(yù)算管理考核過(guò)于簡(jiǎn)單

全面預(yù)算考核有助于醫(yī)院完成既定的預(yù)算管理目標(biāo)，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院忽視了對(duì)全面預(yù)算管理的考核，考核方式過(guò)于簡(jiǎn)單，考核指標(biāo)比較單一，所制定的預(yù)算管理目標(biāo)存在與實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象，缺少對(duì)預(yù)算管理合理的績(jī)效考評(píng)，這都是由于全面預(yù)算管理考評(píng)機(jī)制不健全造成的，導(dǎo)致醫(yī)院資金使用率不高。因此，迫切要求探索醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路

醫(yī)院全面、科學(xué)、精細(xì)、靈活的預(yù)算管理，有助于醫(yī)院提高管理水平，為進(jìn)一步提高醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，在了解醫(yī)院全面預(yù)算管理困境的基礎(chǔ)上，醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路，下文將逐一進(jìn)行分析：

1.深化全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)

鼓勵(lì)醫(yī)院管理者學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，深化全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中尤為重要。意識(shí)引導(dǎo)行為，在肯定全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，加大對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的宣傳，才能提高全面預(yù)算管理的有效性，確保全面預(yù)算管理工作落到實(shí)處。在具體做法上，要把握好兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是在推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理進(jìn)程中，加大對(duì)醫(yī)院管理者的培訓(xùn)，從思想意識(shí)層面提高認(rèn)識(shí)，意識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展的促進(jìn)作用。二是在醫(yī)院內(nèi)部加大對(duì)全面預(yù)算管理的宣傳，營(yíng)造全面預(yù)算管理的濃厚氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)院全員參與全面預(yù)算管理。

2.完善全面預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院全面預(yù)算管理較為繁瑣，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中，完善全面預(yù)算管理機(jī)制，首先，要建立全面預(yù)算管理組織體系，通過(guò)建立“以總體預(yù)算目標(biāo)為導(dǎo)向，以現(xiàn)金收支管理為紐帶，以成本定額控制為手段，以責(zé)任報(bào)告制度為基礎(chǔ)，以激勵(lì)約束機(jī)制為保障”的全面預(yù)算管理模式，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理職能的發(fā)揮。其次，要科學(xué)做好預(yù)算編制，預(yù)算編制是預(yù)算計(jì)劃的數(shù)字化、表格化、明細(xì)化的表達(dá)，預(yù)算編制“自上而下、自下而上、上下結(jié)合”的原則，兼顧醫(yī)院發(fā)展的短期利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，使預(yù)算指標(biāo)更加符合醫(yī)院實(shí)際。再次，要重視預(yù)算執(zhí)行的落實(shí)。強(qiáng)制預(yù)算執(zhí)行是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理的重中之重，應(yīng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)付現(xiàn)成本進(jìn)行分解，提高醫(yī)院資金使用效率。此外，還要強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督行為，通過(guò)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)部控制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。

3.強(qiáng)化全面預(yù)算管理考核

全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理走向精細(xì)化管理的表現(xiàn)之一，強(qiáng)化全面預(yù)算管理考核，建立科學(xué)的預(yù)算考評(píng)體系，才能確保全面預(yù)算管理的有效性。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，應(yīng)主動(dòng)擁抱、做實(shí)全面預(yù)算管理，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院整體績(jī)效考核體系中，考察全面預(yù)算的執(zhí)行情況，以此強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。在具體做法上，要實(shí)行“嚴(yán)考核、硬兌現(xiàn)”，結(jié)合原有的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，加大全面預(yù)算管理中目標(biāo)責(zé)任考核力度，“嚴(yán)”字當(dāng)頭，強(qiáng)化職責(zé)擔(dān)任;對(duì)評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)進(jìn)一步豐富和完善，嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)罰硬兌現(xiàn)的原則，減少狹隘的評(píng)價(jià)分析體系，通過(guò)完善財(cái)務(wù)預(yù)算考評(píng)體系，提高財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督能力，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，現(xiàn)如今，醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院全面預(yù)算管理勢(shì)在必行。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，深化醫(yī)院全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)、完善全面預(yù)算管理機(jī)制、強(qiáng)化全面預(yù)算管理考核，積極探索醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目標(biāo)，唯有如此，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，起到降本增效的作用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。