賈林清

摘要：隨著我國新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部管理體制也發(fā)生了改變。醫(yī)院為實現(xiàn)公益性目標和可持續(xù)健康發(fā)展的雙贏，必須大力順應新醫(yī)改的趨勢，加強物價管理工作。本文從醫(yī)院物價管理存在的問題入手，探討了加強醫(yī)院物價管理工作的相應對策。

關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;物價管理

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A文章編號：1001-828X（2019）015-0102-01

近年來，國家出臺了取消藥品加成、實行醫(yī)事服務費、降低醫(yī)用耗材和大型設備檢查費用等一系列的醫(yī)改新政策，各級醫(yī)院大力落實各項政策，切實減輕了老百姓的看病負擔。在此醫(yī)改背景下，醫(yī)院的醫(yī)療收入發(fā)生了結構性的變化，為積極貫徹落實新醫(yī)改政策，并求得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須提升物價管理水平，健全醫(yī)療服務價格管理體系。

一、醫(yī)院物價管理存在的主要問題

1.物價管理人員專業(yè)能力有待提升

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機端支付、微信支付、自助服務等新型付費方式的出現(xiàn)以及各種財務管理軟件的更新?lián)Q代，對物價管理人員的綜合素質提出了更高的要求。但目前醫(yī)院的部分物價管理人員多是由財務人員兼任，缺乏系統(tǒng)的物價管理知識和管理能力，無法正確全面的解讀相關物價政策，阻礙物價管理工作的順利進行。

2.醫(yī)院物價管理信息化建設不足

當前社會大眾對于醫(yī)療物價定價的認知度不斷提升，醫(yī)療消費也逐步走向透明化，醫(yī)院普遍建立了現(xiàn)代化的醫(yī)療管理系統(tǒng)，但物價管理信息化建設還處于起步階段，甚至是僅僅停留在對字典庫的更新，難以發(fā)揮對物價管理的促進作用。醫(yī)院住院患者收費項目種類繁多，醫(yī)護人員在核對醫(yī)囑和收費時工作量較大，而醫(yī)囑信息系統(tǒng)不完善，自動審核功能欠缺，醫(yī)護人員可能因為工作疏忽而出現(xiàn)收費不合理的情況。同時物價管理系統(tǒng)與醫(yī)保、電子病歷等系統(tǒng)的銜接不暢，阻礙醫(yī)院的整體信息化建設。

3.物價收費政策理解不到位

由于對于新物價標準缺乏全面、正確的理解，且由于部分項目的收費標準未明確或概念界定模糊，可能造成醫(yī)護人員理解上的偏差，影響物價管理工作的順利實施。特別是電子醫(yī)囑政策實行后，醫(yī)生對于《醫(yī)療服務價格》中的計費規(guī)則理解不到位，在進行醫(yī)囑錄入時出現(xiàn)失誤，造成物價后臺計算錯誤，從而發(fā)生多收費或少收費的情況。同時，醫(yī)院物價管理內(nèi)部監(jiān)管不到位的問題普遍存在，重執(zhí)行輕監(jiān)管的問題易出現(xiàn)違規(guī)收費的情況。

4.物價管理水平不高

總結物價管理水平不高的原因主要有以下幾個方面：①部分醫(yī)院管理者思想上對于物價管理工作不重視。②雖然物價管理人員由專人負責，但是具體操作實施可能涉及醫(yī)院各個科室人員，但相互間溝通交流機制不完善。③新增醫(yī)療服務項目收費申報管理不到位，物價管理部門在使用論證的過程中沒有發(fā)揮其應有的作用，等到真正投入使用時才發(fā)現(xiàn)收費依據(jù)不足。

二、加強醫(yī)院物價管理工作的對策

1.提升物價管理人員的綜合素質

醫(yī)院應加強醫(yī)療收費相關政策方面的培訓工作，提升醫(yī)院物價管理人員及對于物價管理重要性的認識，確保其熟練掌握各類物價文件的相應政策，在日常工作中提高對于物價政策的執(zhí)行力度，大力維護患者和醫(yī)院的利益。同時物管管理人員自身也應不斷提升業(yè)務水平，增強工作責任感，保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，根據(jù)相應的政策文件及時對價格收費庫進行調(diào)整和修改，并督促各個科室嚴格執(zhí)行;另外，培養(yǎng)良好的溝通技巧，客觀處理價格投訴，做好患者的解釋工作，及時發(fā)現(xiàn)和更正相應錯誤。并實時監(jiān)督醫(yī)院的收費計價過程，對其中的少收費、多收費情況進行監(jiān)督。

2.加強醫(yī)院物價管理信息化建設

加強醫(yī)院物價管理信息化建設力度，構建物價信息化平臺，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的重要組成部分。目前，各大醫(yī)院使用最多的管理系統(tǒng)為HIS收費系統(tǒng)，其字典庫中各項目的錄入及維護都有對應的標準，部分項目還能實現(xiàn)計價的自動化，但其自動化僅僅局限于收費的項目和數(shù)量，而還需專人對相應記賬工作加以復核，增加了工作成本。因此，應加強信息化建設力度，借助信息化實現(xiàn)按人次收費的項目限次智能提醒、電子開單、診間結算等，提高工作效率。同時，醫(yī)院應促進物價管理制度的健全和完善，細化各個科室、各個崗位在物價管理中的職責和權限。另外，醫(yī)院應健全物價管理系統(tǒng)，建立全面準確的信息系統(tǒng)收費字典庫，及時保存和更新醫(yī)藥價格，對于系統(tǒng)信息的修改權限應明確界定，對原始數(shù)據(jù)進行分類和整理，以確保物價管理有據(jù)可循。

3.完善監(jiān)督機制，提升醫(yī)院收費透明度

醫(yī)院可借助病區(qū)公示牌、醫(yī)院網(wǎng)站、門診大廳的電子滾動屏等途徑公示醫(yī)療收費的價目，提升醫(yī)院收費的透明度，以便加強患者對于醫(yī)院收費情況的監(jiān)督。同時設立完善電子信息查詢系統(tǒng)，患者可實時對每日住院的醫(yī)藥費用清單進行查詢。當醫(yī)療價格出現(xiàn)變化時，醫(yī)院應派專人及時更改相應的公示內(nèi)容，以免造成糾紛。醫(yī)院應促進物價投訴機制的完善，通過設置意見箱、物價咨詢服務臺、價格舉報電話等，確?；颊咄对V有合理的途徑。物價管理人員也應及時處理物價投訴，耐心解答患者對于收費項目的疑問，保證患者的利益。

4.提升醫(yī)院物價管理水平

為加強醫(yī)院物價管理水平，應注重以下幾個方面的工作：①完善醫(yī)院物價管理制度，如物價查詢制度、清單制度、公示制度、物價投訴制度、價格調(diào)整制度、費用核查制度等，確保物價管理有章可循，有據(jù)可依。②加強醫(yī)院成本核算工作，對醫(yī)院各個科室的收支情況進行全面了解，以便掌握各個收費項目的具體情況，為醫(yī)院的物價管理提供堅實的基礎。③促進醫(yī)療服務、藥品價格政策管理制度的完善，及時整理和存檔相關價格檔案，提高醫(yī)院物價管理工作的連續(xù)性、完整性和全面性，為醫(yī)院收費是否存在違規(guī)行為提供考量憑證。④醫(yī)院物價管理部門應完善新項目物價申報流程，科學分析和論證，對其可行性進行系統(tǒng)全面的分析，合理對其項目收費標準進行明確。

總之，加強物價管理，是醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的重要前提，因此醫(yī)院應提高對于物價管理工作的重視度，創(chuàng)新管理方法和手段，提高物價管理水平，確保醫(yī)院的各項收費更加清晰和透明，以有效避免醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。