平啟艷

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)型，以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染，致病的原因多是因?yàn)楦腥玖肆鞲胁《尽⒈遣《?、腺病毒等，臨床的主要癥狀是憋氣、咳喘等。小兒毛細(xì)支氣管炎對(duì)于患兒的健康影響很大，病情嚴(yán)重可引發(fā)心肌炎以及腦炎等并發(fā)癥[1]。霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎具有顯著療效，能夠?qū)⑺幬锼瓦_(dá)炎癥部位，提高了臨床治療效果。在霧化治療過(guò)程中同時(shí)要配合科學(xué)的護(hù)理措施，有效提高霧化治療效果，選取我院小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，對(duì)霧化治療中的護(hù)理措施匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年1月，選取小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，共80例。入院時(shí)有發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽、氣促、肺部哮鳴音癥狀表現(xiàn)。隨機(jī)分成探究組、參考組，每組40例。參考組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療方式，探究組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方式，兩組采用相同護(hù)理措施。參考組，男24例，女17例；年齡1.0～6.8個(gè)月，平均年齡（5.1±1.5）個(gè)月；病程3～10 d，平均（6.4±1.3）d；探究組，男22例，女17例；年齡1.5～7.0個(gè)月，平均年齡（4.9±1.3）個(gè)月；病程3～11 d，平均（6.6±1.5）d；兩組年齡、性別、病程、病情等一般資料方面有可比性（P＞0.05）?；純杭议L(zhǎng)知情同意，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)治療，包括退熱、止咳，靜脈滴注鹽酸氨溴索（H20030351，生產(chǎn)廠家：BoehringerIngelheimEspana，S.A.15 mg/2 mL），7.5 mg/次，2次/d。滴注6 d[2]。采用布地奈德（H20140475，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，2 mL：1 mg）氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧氣流量5～8 L/min[2]。

1.3 護(hù)理方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，探究組采用綜合護(hù)理方式，具體如下：

1.3.1 霧化前護(hù)理 患兒自身免疫力較低，由于需要接受治療，通常會(huì)產(chǎn)生反抗、哭鬧行為等，嚴(yán)重影響霧化治療。所以，護(hù)理人員要對(duì)患兒的情況進(jìn)行了解，消除影響治療的因素，提高患兒的治療依從性。

1.3.2 霧化中護(hù)理 保持患兒腰部前傾，可以使呼吸道暢通。若患兒憋喘癥狀嚴(yán)重，因?yàn)楹粑览щy造成明顯缺氧，調(diào)整氧氣流量6～8 L/分，氣壓140～190 Kpa，每次15分鐘，2次 /d。

1.3.3 霧化后護(hù)理 霧化后，協(xié)助患兒漱口。在治療過(guò)程中要注意，完成霧化治療后要為患兒喂服適量的溫開(kāi)水，目的是有效預(yù)防鵝口瘡[3]。霧化治療結(jié)束后，一定要及時(shí)清洗消毒霧化連接管及面罩，使用時(shí)一人一具，避免發(fā)生交叉感染?；純汉粑纼?nèi)有痰會(huì)影響呼吸順暢，護(hù)士要進(jìn)行吸痰護(hù)理，一定要控制好吸痰的力度。霧化結(jié)束讓患兒處于頭低腳高體位，叩擊胸背有利于痰液排出。

1.3.4 其他護(hù)理 向患兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)單普及小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，包括藥物治療、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等。例如在飲食方面，要指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)患兒，確保足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。特別是早產(chǎn)兒以及低體重兒，一定要重視營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.4 療效判定

痊愈：炎癥消失，胸部X射線(xiàn)結(jié)果正常；顯效：炎癥顯著減輕，胸部X射線(xiàn)結(jié)果異常；癥狀無(wú)緩解或加重[4]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

患者體溫及肺啰音情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

探究組總有效率高于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組癥狀消失情況

探究組好于參考組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比臨床療效[例（%）]

表2 臨床癥狀消失時(shí)間 （±s）

表2 臨床癥狀消失時(shí)間 （±s）

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3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎屬于常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，細(xì)支氣管的炎癥反應(yīng)較為強(qiáng)烈[5]，小兒毛細(xì)支氣管炎的主要臨床癥狀為干咳、憋喘。小兒毛細(xì)支氣管炎同時(shí)可引起呼吸系統(tǒng)以及細(xì)支氣管外的臨床癥狀[6]，如果單從臨床征象進(jìn)行診斷，容易引起誤診和漏診[7]。小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病原因主要是感染了病菌，包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等[8]。毛細(xì)支氣管炎在臨床上的發(fā)病率較高，隨著抗生素的普遍使用以及病源體發(fā)生的變異等，目前小兒毛細(xì)支氣管炎的病原體菌譜在發(fā)生不斷的變化，同時(shí)有較高的抗生素耐藥率，因此常通過(guò)霧化治療的方式予以治療[9]。

對(duì)兩組患兒采用的護(hù)理措施主要根據(jù)霧化治療的特點(diǎn)進(jìn)行，分為霧化前、霧化中以及霧化后護(hù)理。每個(gè)階段的護(hù)理各有側(cè)重點(diǎn)，霧化前護(hù)理時(shí)主要是要提高患兒的治療依從性[10]，因?yàn)榛純耗挲g較小可能存在反抗行為，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患兒的安撫以及指導(dǎo)家長(zhǎng)配合等方式來(lái)為霧化治療提供良好的條件[11]；霧化中護(hù)理主要是要保持患兒正確的體位，確保呼吸暢通并且要對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠提高霧化治療的有效性；霧化后護(hù)理主要是采取科學(xué)的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)；其他護(hù)理主要涉及健康教育、飲食護(hù)理以及藥物護(hù)理等方面[12]，能夠進(jìn)一步提高患兒的免疫能力并且減少并發(fā)癥率。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療療效顯著，配合科學(xué)護(hù)理措施能夠提高臨床療效。