孫慧

目前，血常規(guī)已經(jīng)成為臨床中診斷各類疾病的重要方式，其可有效診斷機(jī)體血液中白細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白水平及紅細(xì)胞數(shù)目等指標(biāo)[1]。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)等結(jié)果，有利于協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并為臨床下一步治療提供有價(jià)值的信息[2]。近幾年，隨著醫(yī)療水平的逐漸改善，臨床中對(duì)血常規(guī)診斷準(zhǔn)確率提出了更高的要求[3]。根據(jù)采血部位的不同，它主要包括靜脈血、末梢血等，它們?cè)谂R床中應(yīng)用較為廣泛。然而如今臨床中對(duì)選擇靜脈血或末梢血實(shí)施檢測(cè)尚有爭(zhēng)議[4]。本研究選擇來我院健康體檢的70例人員的臨床資料，探討血常規(guī)檢測(cè)中末梢血與靜脈血診斷結(jié)果的比較研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)2017年10月—2018年10月來我院健康體檢的70例人員的臨床資料，所有患者均集靜脈血與末梢血；其中男38例，女32例；年齡35～73歲，平均年齡（51.25±2.38）歲；體質(zhì)量48～76 kg，平均體質(zhì)量（61.47±2.68）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意者；（2）臨床資料完整者；（3）未發(fā)現(xiàn)任何疾病者。

1.2 方法

所有患者均采集靜脈血與末梢血；靜脈血檢測(cè)：所有患者均清晨空腹經(jīng)肘靜脈采集2 mL血液。操作方法如下：（1）首先選擇采血位置，并進(jìn)行常規(guī)消毒；（2）穿刺后將靜脈血置于抗凝管內(nèi)，搖勻；（3）混勻過程中，切忌用力過猛，以免出現(xiàn)溶血情況。末梢血檢驗(yàn)：所有患者均清晨空腹經(jīng)無(wú)名指指尖采集20 μL末梢血。操作方法如下：（1）首先選擇采血位置，并對(duì)指腹處進(jìn)行消毒；（2）穿刺后將末梢血置于抗凝管中，搖勻。兩組均于1 h內(nèi)結(jié)束血液采集，2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）數(shù)目、血紅蛋白（Hb）及白細(xì)胞（WBC）；（2）記錄A組血液采集即刻以及放置6 h后的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法的結(jié)果分析

靜脈血RBC、WBC、Hb及PLT與末梢血比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 靜脈血不同時(shí)間結(jié)果分析

靜脈血即刻檢測(cè)的RBC、WBC、Hb及PLT與放置6 h后的結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)主要是利用觀察細(xì)胞分布、形態(tài)及數(shù)目等方面診斷疾病，保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對(duì)于下一步疾病的診療具有重要的意義[5]。利用血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體病情的進(jìn)展情況。目前，臨床較多選擇末梢血、靜脈血等實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，而動(dòng)脈血?jiǎng)t較少應(yīng)用[6]。大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[7]:檢驗(yàn)期間，采集血液部位的不同，會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以積極尋找檢測(cè)準(zhǔn)確率高的采血部位成為近幾年人們研究的重點(diǎn)[8]。

表1 兩種檢測(cè)方法的結(jié)果分析

表2 靜脈血不同時(shí)間結(jié)果分析

末梢血采集過程中的疼痛程度較輕，但對(duì)末梢血來說，皮膚穿刺位置的不同則血液中細(xì)胞成分也會(huì)存在較大的差異，尤其當(dāng)臨床醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果存在疑問時(shí)，則往往較難實(shí)施重復(fù)檢測(cè)[9]。而靜脈血檢測(cè)則能夠避免上述不足。有關(guān)研究報(bào)道[10]，觀察組WBC、HCT以及Hb等指標(biāo)水平低于對(duì)照組，提示靜脈血診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度更高。筆者認(rèn)為，原因主要是因:末梢血多來源于毛細(xì)血管，但因其血量較少，采集存在一定難度，因所以往往需要擠壓以使血液流出。但是過度擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液以及空氣等因子進(jìn)入血液，另外還容易使紅細(xì)胞受損，從而使血液樣本出現(xiàn)改變，最終影響了檢驗(yàn)結(jié)果[11]。而且若出現(xiàn)血小板附著等情況，則會(huì)使診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步下降。靜脈血主要是利用負(fù)壓真空的原理進(jìn)行血液的采集，有利于避免血液凝固，提高了診斷準(zhǔn)確率，有利于為臨床診治提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)[12]。總之，靜脈血的檢測(cè)結(jié)果與末梢血存在明顯的差異，但末梢血容易受到采集方式、外界因素等方面的影響，因此為保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的可靠，靜脈血可作為血常規(guī)檢驗(yàn)的重要方法，但采集靜脈血后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，以免因樣本放置時(shí)間過長(zhǎng)而造成誤差。