楊威

神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)是頭暈和失眠等。在社會(huì)壓力越來(lái)越大的影響下，神經(jīng)根型頸椎病患者的發(fā)病率升高[1-4]。目前，神經(jīng)根型頸椎病的治療方法較多，有藥物、手術(shù)以及中醫(yī)治療、物理治療等。目前，中醫(yī)穴位注射、針灸推拿在神經(jīng)根型頸椎病中的作用得到驗(yàn)證，但關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用的效果如何，還需要進(jìn)一步進(jìn)行探討，為了探討穴位注射聯(lián)合針灸推拿的治療效果，本研究納入我院100例2017年1月—2018年5月神經(jīng)根型頸椎病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，比對(duì)兩組療效、眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間、施治前后患者睡眠質(zhì)量、不良反應(yīng)，分析了穴位注射聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的優(yōu)勢(shì)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院100例2017年1月—2018年5月神經(jīng)根型頸椎病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，穴位注射聯(lián)合針灸推拿組50例，男28例、女22例。年齡37～78歲，平均（55.67±2.79）歲。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病范圍1～12年，平均（6.21±0.21）年。穴位注射組50例，男27例、女23例。年齡36～78歲，平均（55.57±2.21）歲。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病范圍1～12年，平均（6.22±0.68）年。兩組一般資料之間有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外穴位注射、針灸推拿禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者?；颊咧橥?，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

穴位注射組選擇穴位注射治療，正坐位，注射的穴位包括風(fēng)池、阿是穴、風(fēng)府、夾脊穴。皮膚常規(guī)消毒，并給予0.5 mg的維生素B12和1 mL的復(fù)方當(dāng)歸注射液進(jìn)行注射，進(jìn)針0.5寸，提插得氣且回抽無(wú)血之后給予藥液注入，2天一次，治療3周。

穴位注射聯(lián)合針灸推拿組則選擇穴位注射加上針灸推拿治療。（1）針灸：患者選擇仰臥位或者坐位，針灸穴位是大椎、頸夾脊穴、風(fēng)池、百會(huì)、太沖、大椎穴位，百會(huì)穴向后通過(guò)毫針針刺0.5寸，下頜則直刺1.5寸，大椎穴位刺入0.5寸，夾脊1.0寸，風(fēng)府穴緩慢刺入0.5寸，進(jìn)行內(nèi)關(guān)和太沖穴垂直刺入1寸，所有穴位實(shí)施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，每隔10分鐘行針1次，每天1次治療。治療3周。（2）推拿：給予風(fēng)池穴位按揉，每分鐘按揉70次左右，頸部部位放松。每步驟10分鐘，共半小時(shí)。治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組療效；眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間；施治前后患者睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分，0～21分，越低越好）；不良反應(yīng)。

治愈：中醫(yī)證候積分減少90%以上，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)證候積分減少50%～90%，癥狀改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[5]。

表1 兩組療效比對(duì)[例（%）]

表2 施治前后睡眠質(zhì)量比對(duì)（分，±s）

表2 施治前后睡眠質(zhì)量比對(duì)（分，±s）

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表3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間比對(duì)（d，±s）

表3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間比對(duì)（d，±s）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比對(duì)

穴位注射聯(lián)合針灸推拿組相比穴位注射組療效較高，P＜0.05。如表1。

2.2 施治前后睡眠質(zhì)量比對(duì)

施治前兩組睡眠質(zhì)量相近，P＞0.05；施治后穴位注射聯(lián)合針灸推拿組睡眠質(zhì)量分值降低更顯著，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間比對(duì)

穴位注射聯(lián)合針灸推拿組眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，由于神經(jīng)根型頸椎病患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，使用中醫(yī)在臨床治療神經(jīng)根型頸椎病患者中具有重要影響。選擇針灸，推拿，該治療相對(duì)便宜，治療簡(jiǎn)單，效果好，并發(fā)癥相對(duì)較少，易于患者接受[6-7]。中醫(yī)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療有重要作用。通過(guò)平肝潛陽(yáng)，補(bǔ)氣益血，補(bǔ)腎益精等原理進(jìn)行調(diào)理，其中，針灸主要是刺激患者的穴位并改善其臨床表現(xiàn)。該方法效果快，不會(huì)對(duì)身體造成很大傷害。推拿法是一種中醫(yī)治療方法，該方法對(duì)冷熱病和急慢性關(guān)節(jié)炎有良好療效，可松解粘連，溫經(jīng)通絡(luò)[8-12]。而穴位注射可通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，發(fā)揮減少炎癥和鎮(zhèn)痛的作用。針灸可以消除水腫，減少炎癥，減輕疼痛，接觸肌肉痙攣，減少神經(jīng)刺激和壓迫，從而達(dá)到改善和調(diào)節(jié)身體免疫力的作用。針灸按摩可以使患者的血液和血液清晰，并具有治療慢性疾病的作用。通過(guò)針灸治療，可以消除水腫，減輕炎癥和疼痛，接觸肌肉痙攣，減少神經(jīng)刺激和壓迫，從而改善和調(diào)整人體免疫力的作用。

本研究中，穴位注射組選擇穴位注射治療，穴位注射聯(lián)合針灸推拿組則選擇穴位注射加上針灸推拿治療。結(jié)果顯示，穴位注射聯(lián)合針灸推拿組療效、眩暈癥狀、頭痛緩解時(shí)間、睡眠質(zhì)量相比穴位注射組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。穴位注射聯(lián)合針灸推拿組不良反應(yīng)無(wú)異于穴位注射組，P＞0.05。這主要是因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)理論，采用不同的方法調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，活關(guān)節(jié)，起到促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腫脹，緩解粘連，滑動(dòng)的作用。針灸治療是刺激穴位，起到促進(jìn)血液循環(huán)，有效緩解肌肉緊張，提高患者的疼痛耐受力，減少神經(jīng)根受壓的作用。推拿可緩解頸椎的壓力。針灸結(jié)合推拿可以降低患者的疼痛程度，緩解肌肉癱瘓，促進(jìn)患者脊柱能力的恢復(fù)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

綜上所述，穴位注射加上針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效肯定。