張瑞芬

子宮肌瘤屬于臨床中十分多見并且多發(fā)的一類良性腫瘤，由于現(xiàn)在我們國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟，在子宮肌瘤手術(shù)期間應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)之后患者的恢復(fù)速度快，受到了臨床醫(yī)務(wù)工作人員的高度認(rèn)可，最近幾年以來(lái)，關(guān)于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)期間的出血問題得到重視，成為現(xiàn)在子宮肌瘤疾病研究重點(diǎn)[1-3]。本文選取我們醫(yī)院2017年11月—2019年3月所收診的子宮肌瘤患者資料60例施行分析，其中30例子宮肌瘤患者接受常規(guī)止血治療作為對(duì)照組，剩余30例子宮肌瘤患者接受垂體后葉素聯(lián)合縮宮素止血作為研究組，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院2017年11月—2019年3月所收診的子宮肌瘤患者資料60例施行分析，所選60例子宮肌瘤患者全部接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)奇偶法對(duì)所選60例子宮肌瘤患者施行分組，其中30例子宮肌瘤患者接受常規(guī)止血治療作為對(duì)照組，剩余30例子宮肌瘤患者接受垂體后葉素聯(lián)合縮宮素止血作為研究組；對(duì)照組子宮肌瘤患者中年齡28～50歲，平均（40.42±4.38）歲，病程1～3年，平均（1.44±0.56）年，子宮肌瘤直徑4～7 cm，平均（5.06±1.22）cm；研究組子宮肌瘤患者中年齡30～48歲，平均（40.14±4.28）歲，病程1～4年，平均（1.47±0.82）年，子宮肌瘤直徑4～7 cm，平均（5.11±1.24）cm。兩組患者一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較；兩組患者全部簽署知情同意書，此次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)兩組子宮肌瘤患者開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)之前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，手術(shù)嚴(yán)禁在患者生理期間開展，各項(xiàng)手術(shù)操作嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作，為患者施行麻醉措施之后，通過電視腹腔鏡系統(tǒng)和器械開展手術(shù)，在患者的下腹部放置腹腔鏡，觀察患者的盆腔情況，了解患者子宮肌瘤實(shí)際位置和性狀，選取7號(hào)穿刺針穿刺進(jìn)患者子宮肌瘤，手術(shù)治療期間，對(duì)照組子宮肌瘤患者接受縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021982，1 mL：5單位）止血治療，注射劑量為20 u；研究組子宮肌瘤患者接受垂體后葉素（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字32011，1 mL：6單位）聯(lián)合縮宮素止血，其中垂體后葉素使用劑量為6 U，縮宮素劑量為20 U；清洗干凈患者盆腔部位的積血等相關(guān)殘留物，嚴(yán)格記錄患者手術(shù)期間的出血量，送往切除的子宮肌瘤標(biāo)本施行檢測(cè)，手術(shù)結(jié)束之后，選取1號(hào)可吸收線縫合患者的手術(shù)創(chuàng)口，手術(shù)之后做好抗感染治療[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由醫(yī)護(hù)人員就患者接受手術(shù)治療時(shí)的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后排氣耗時(shí)）進(jìn)行觀察記錄，并以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)將患者的臨床療效劃分為以下3個(gè)階段：子宮肌瘤患者手術(shù)期間出血量比較少，肌瘤切除順利完成，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，代表顯效。

子宮肌瘤患者手術(shù)期間出血量相對(duì)比較少，手術(shù)順利完成，但是存在一定不良反應(yīng)，代表改善。

子宮肌瘤患者手術(shù)期間大量出血，手術(shù)所需時(shí)間比較長(zhǎng)或是手術(shù)失敗，代表無(wú)效[6]。

總有效率=（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組子宮肌瘤患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者臨床總體有效率比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤一般出現(xiàn)在30～50歲的女性人群中，20歲以下女性比較少見，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療技術(shù)手術(shù)屬于治療子宮肌瘤疾病的主要方式，臨床通常采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)作為首選手術(shù)措施，但是如果此項(xiàng)治療技術(shù)止血工作不理想，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)治療效果[7-9]?？s宮素屬于目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中常規(guī)止血藥物，能夠提高子宮平滑肌組織收縮速度，發(fā)揮一定止血作用，但是止血效果不佳[10]。文獻(xiàn)資料顯示，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)期間應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合縮宮素止血，能夠降低手術(shù)期間出血量，不會(huì)影響到四周組織，另外還可以降低手術(shù)治療以及手術(shù)之后排氣時(shí)間，減少相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。根據(jù)本文的研究可見，結(jié)果表明，兩組子宮肌瘤患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于在腹腔鏡手術(shù)的過程中難度比較大，縫合也相當(dāng)困難，需要分兩層進(jìn)行縫合，否則容易出現(xiàn)子宮破裂和瘺管，容易對(duì)患者造成重大的傷害，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，需要用單級(jí)電凝，防止在做手術(shù)的過程中出血量過多，使用垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)有效減少了并發(fā)癥，可以促進(jìn)妊娠子宮的宮縮，對(duì)其他的組織不會(huì)產(chǎn)生敏感的影響，垂體后葉素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效縮短治療的時(shí)間，肛門排氣時(shí)間減少了，使用垂體后葉素聯(lián)合縮宮素治療的效果比單純使用垂體后葉素好，在進(jìn)行手術(shù)之后患者的體溫恢復(fù)正常狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)期間應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合縮宮素的止血效果理想。