侯天強(qiáng)

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是胃和十二指腸潰瘍性疾病的總稱(chēng)，對(duì)患者身心健康影響較大，若不能及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行控制，則會(huì)增加診療風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年消化道潰瘍發(fā)病率逐年增加，最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為胃排空延緩，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染也是常見(jiàn)的危險(xiǎn)的因素[1]。對(duì)于老年患者而言，消化性潰瘍臨床癥狀更多，應(yīng)及時(shí)為患者做出明確診斷，從而開(kāi)展針對(duì)性治療。目前，胃鏡檢查是主要診斷手段，可對(duì)患者病情進(jìn)行明確，對(duì)老年患者胃鏡特點(diǎn)進(jìn)行分析，可指導(dǎo)臨床診療工作，對(duì)緩解臨床癥狀、提高預(yù)后效果具有重要意義。選取160例消化性潰瘍患者，對(duì)不同年齡段患者臨床診療情況進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年11月的160例消化性潰瘍患者，所選病例均通過(guò)相關(guān)檢查方法證實(shí)病情。根據(jù)年齡段進(jìn)行分組，觀察組男性47例，女性33例，年齡60～80歲,病程4～12年，平均病程（5.63±2.20）年。對(duì)照組男性45例，女性35例，年齡20～59歲，病程3～10年，平均病程（5.65±2.22）年。納入無(wú)藥物過(guò)敏史者，排除合并器質(zhì)性病變者及妊娠及哺乳期婦女[2]。對(duì)比兩組患者的病程以及性別的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、并發(fā)癥、癌變及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。兩組胃鏡檢查前均禁食8～12 h，根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，使其能夠配合檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)分析臨床資料，對(duì)兩組患者嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸等臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)比兩組患者并上消化道出血、癌變情況。對(duì)兩組胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩組患者的潰瘍類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀分析

觀察組嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸臨床癥狀表現(xiàn)均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀分析[例（%）]

2.2 潰瘍類(lèi)型對(duì)比

觀察組患者的潰瘍類(lèi)型為胃竇，對(duì)照組患者的潰瘍類(lèi)型主要為十二指腸，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)合潰瘍少于對(duì)照組，但是對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃鏡特點(diǎn)對(duì)比[例（%）]

2.3 并發(fā)癥及癌變情況

觀察組并上消化道出血、癌變（12.50%、11.25%）均高于對(duì)照組（2.50%、1.25%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥及癌變情況[例（%）]

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病率逐年提高，老年人是高發(fā)人群，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來(lái)一定程度的影響[3-4]。與此同時(shí)，老年消化性潰瘍患者容易合并上消化道出血，同時(shí)其癌變率也比較高[5-6]。因此，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，及時(shí)為其開(kāi)展內(nèi)鏡檢查，明確內(nèi)鏡情況，從而提出相對(duì)應(yīng)的診療方法。一般認(rèn)為，雖然內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，可造成老年患者心理負(fù)擔(dān)，但是胃鏡檢查結(jié)果可明確患者潰瘍情況，包括具體位置、大小、類(lèi)型及是否存在合并癥等[7]。既往臨床研究主要集中在老年患者治療上，沒(méi)有對(duì)老年患者臨床癥狀及內(nèi)鏡特點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)分析[8-9]。

李青等[10]對(duì)老年人消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合分析，認(rèn)為其臨床表現(xiàn)比青壯年顯著，且胃鏡檢查與非老年患者存在較大差異性。付俊國(guó)[11]在胃鏡輔助下，為胃潰瘍患者進(jìn)行診療工作，結(jié)果認(rèn)為胃鏡診斷胃潰瘍的準(zhǔn)確率高達(dá)100%，能夠?yàn)榛颊咧委熖峁﹨⒄諛?biāo)準(zhǔn)。李俊峰[12]對(duì)胃鏡治療與內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，內(nèi)鏡組在治療消化性潰瘍出血上更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明內(nèi)鏡輔助診療的重要作用。

本研究對(duì)比青壯年與老年消化性潰瘍患者臨床及內(nèi)鏡特征，結(jié)果顯示，老年組嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸、并上消化道出血、癌變均高于青壯年組，說(shuō)明老年消化道潰瘍患者臨床癥狀表現(xiàn)多樣，且更容易合并出血及癌變風(fēng)險(xiǎn)，提示臨床應(yīng)重視老年患者診療工作，并為其開(kāi)展系統(tǒng)性診療工作。同時(shí)，老年組胃潰瘍發(fā)病率高于青壯年組，且病變位置主要集中在胃竇，老年組潰瘍面積更大，提示臨床此類(lèi)患者治療難度高，應(yīng)做好全面干預(yù)。

綜上所述，通過(guò)上述分析結(jié)果證實(shí)，與非老年人群相比，老年消化性潰瘍患者臨床癥狀多，胃鏡檢查結(jié)果差異大，應(yīng)引起臨床的足夠重視。與此同時(shí)，老年患者雖然癥狀表現(xiàn)多，但是由于癥狀不典型，很多患者病情被忽視，增加出血及癌變風(fēng)險(xiǎn)，有必要及時(shí)為患者開(kāi)展胃鏡檢查，以明確病情，從而提高臨床治療針對(duì)性。