肖培根，何春年

1.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 藥用植物研究所，北京 100193；2.教育部中草藥物質(zhì)基礎(chǔ)與資源利用重點(diǎn)實(shí)驗室，北京 100193

1 概述

在長期演化并與周圍事物互動的過程中，人類逐漸發(fā)現(xiàn)了可以用來防治疾病的物品，在實(shí)踐過程中不斷加以完善，即產(chǎn)生了所謂的藥品。而傳統(tǒng)醫(yī)藥則是特定的種族或人群，在長期的醫(yī)藥實(shí)踐中所積累的經(jīng)驗和物質(zhì)基礎(chǔ)，因此傳統(tǒng)醫(yī)藥具備以下的特點(diǎn)。

地域性：即與該種族或人群所在的地理生態(tài)條件、動植物區(qū)系、自然資源等息息相關(guān)。地域上反映的特點(diǎn)(如寒、熱、燥、濕等)往往是傳統(tǒng)醫(yī)藥關(guān)注的重點(diǎn)，而該地的自然資源則是其主要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

人文性：即與該種群或人群的習(xí)俗、文化、宗教等密切相關(guān)。

實(shí)踐性：也可以說傳統(tǒng)醫(yī)藥是當(dāng)?shù)厝嗣裨谂c自然和疾病的斗爭實(shí)踐中形成的。

傳承性：在實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗，通過各種方式“代代相傳”，其中優(yōu)良者并逐步總結(jié)形成各種理論體系。

2 世界傳統(tǒng)醫(yī)藥概況

2.1 亞洲地區(qū)

亞洲是當(dāng)今世界上傳統(tǒng)醫(yī)藥最為豐富的地區(qū)，這是由于傳統(tǒng)醫(yī)藥三大體系(中醫(yī)藥、阿育吠陀、阿拉伯-尤納尼)均出現(xiàn)在亞洲。因而略詳細(xì)介紹。

2.1.1 東亞地區(qū) 主要包括中國、日本、朝鮮、韓國和蒙古諸國的區(qū)域，該地區(qū)具亞熱帶季風(fēng)氣候，植被豐富。以中醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)藥，早在公元前1000年彼此即有交往。早在公元3世紀(jì)左右中醫(yī)藥理論經(jīng)朝鮮半島傳入日本，因此，日本、韓國、朝鮮的傳統(tǒng)醫(yī)藥，均以中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)藥為主體，在發(fā)展中結(jié)合了本國情況，分別形成了和漢醫(yī)藥及韓醫(yī)藥。

常用中藥500～600種，其中有人參Panaxginseng、芍藥Paeonialactiflora、甘草Glycyrrhizauralensis、五味子Schisandrachinensis、黃芪Astragalusmembranaceus等。韓國和日本少數(shù)常用傳統(tǒng)藥物名稱與中藥相同，但原植物常源自本國的資源。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在長期的實(shí)踐中，凝聚出大量經(jīng)典名方。2017年國家首批就收錄發(fā)布了100首方劑，如麻黃湯、小承氣湯、大建中湯等，體現(xiàn)了中國對傳統(tǒng)經(jīng)驗的重視，一方面要很好地傳承，另一方面更要能很好地創(chuàng)新，達(dá)到不斷提高療效的目的[1]。中國在方劑的研究方面積累了一些經(jīng)驗，并制作生產(chǎn)了一系列的制劑，目前需要加強(qiáng)這方面的研究，以取得突破。

2.1.2 東南亞地區(qū) 主要包括越南、老撾、柬埔寨、泰國、緬甸、馬來西亞、新加坡、印度尼西亞、文萊、菲律賓、東帝汶等國。該地區(qū)高溫多雨，屬熱帶氣候，植物資源多樣性豐富。東南亞又稱南洋，是南海絲綢之路上的咽喉路線。我國自古以來與該地區(qū)諸多交流，因而中醫(yī)藥在該地區(qū)有一定的影響。該地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)藥雖然還沒有達(dá)到形成主流和理論體系的程度，但是有許多傳統(tǒng)藥物在世界上有較大影響。例如俗稱馬來西亞人參的對男性生殖健康具有良好作用的東革阿里Eurycomalongifolia[2]、白豆蔻Amomumkravanh、胡椒Pipernigrum、血竭Daemonoropsdraco、肉豆蔻Myristicafragrans、越南安息香Styraxtonkinensis、蘇合香Liquidambarorientalis、沉香Aquilariaagallocha、丁香Eugeniacaryophyllata、錫蘭肉桂Cinnamomumverum、腎茶Clerodendranthusspicatus等，均在國際傳統(tǒng)醫(yī)藥市場中占有一定地位，特別是木本香料更甚。

2.1.3 南亞地區(qū) 包括印度、巴基斯坦、孟加拉、尼泊爾、阿富汗、不丹、斯里蘭卡、馬爾代夫等國。該地區(qū)大部分屬熱帶雨林及熱帶季風(fēng)氣候，植被豐富，是亞洲古文明發(fā)源地之一。其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受宗教影響較大，如：信奉佛教的國家以阿育吠陀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主，而信奉伊斯蘭教的國家則以阿拉伯-尤納尼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主。在使用藥物方面，前者以應(yīng)用“三果”(訶子Terminaliachebula、余甘子Phyllanthusemblica、毛訶子Terminaliabellirica)為特色，后者則以廣泛應(yīng)用乳香Boswelliasacra、沒藥Commiphoramyrrha等熏香料物品為特色。

從傳統(tǒng)醫(yī)藥中開發(fā)出不少新藥，例如：降壓藥利血平(reserpine)從蛇根木Rauvolfiaserpentina中獲得；具有多種藥理活性的佛司克林(forskolin)從毛喉鞘蕊花Coleusforskohlii中獲得；具益智作用的假馬齒莧Bacopamonnieri標(biāo)準(zhǔn)提取物(bacosides質(zhì)量分?jǐn)?shù)為55%～60%)等均可作為代表[3]。

此外，尚有一大批常用傳統(tǒng)藥物，其中俗稱為印度人參的睡茄Withaniasownifera和廣泛應(yīng)用的圣羅勒Ocimumsanctum可作為代表。

2.1.4 中亞及西亞地區(qū) 中亞包括哈薩克斯坦、吉爾吉斯坦、塔吉克斯坦、烏茲別克斯坦和土庫曼斯坦等國，屬于溫帶沙漠、草原及大陸性氣候。西亞包括伊朗、伊拉克及亞洲西部的十余個國家，高原廣布，一部分為亞熱帶草原，大部分屬沙漠氣候。由于該地區(qū)伊斯蘭教盛行，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也以阿拉伯-尤納尼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主。中亞、西亞是陸上絲綢之路上起到紐帶作用的地區(qū)，因此有許多著名藥食兩用物品傳播到我國，如葡萄Vitisvinifera、石榴Punicagranatum、核桃Juglansregia、大蒜Alliumsativum、芝麻Sesamumindicum、無花果Ficuscarica、胡蘿卜Daucuscarota、芫荽Coriandrumsativum、西瓜Citrulluslanatus等。不但豐富了我國人民的日常生活，而且在保健方面也引起了巨大的作用[4]。

2.2 非洲地區(qū)

非洲，為世界第二大陸，氣候多樣，植被豐富。其東、南、西、北部均有差異。阿拉伯-尤納尼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在北非和埃及等國家有一定影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在殖民時期被認(rèn)為是非法的，受到了很大的摧殘，所以傳統(tǒng)草藥僅在農(nóng)村等偏僻地區(qū)應(yīng)用。即便如此，仍有一批傳統(tǒng)藥物經(jīng)過研究，受到一定的推崇。這里選擇一些在《非洲草藥典》中記載的并在世界上有影響的藥物作為例子：阿拉伯膠Acaciasenegal、蘆薈Aloeferox、乳香、沒藥、玫瑰茄Hibiscussabdariffa、辣木Moringaoleifera、南非鉤藤Harpagophytumprocumbens、非洲李Prunusafricana、催吐蘿芙木Rauvolfiavomitoria以及最近在世界上流行的南非紅茶Aspalathuslinearis等[5]。

2.3 南美地區(qū)

南美地區(qū)是海上絲綢之路不可忽略的一極，具有廣闊的熱帶雨林、豐富的生物多樣性，有悠久的瑪雅文化，也有眾多的傳統(tǒng)藥物。雖然傳統(tǒng)醫(yī)藥沒有得到很好的傳承和發(fā)展，但仍有一批傳統(tǒng)藥物在國際上廣為流傳，如：俗稱秘魯人參的瑪卡Lepidiummeyenii[6]；巴西人參Pfaffiapaniculata；具多種生物活性且現(xiàn)代廣泛應(yīng)用的貓爪藤(Cat’s claw)，其原植物為絨毛鉤藤Uncariatomentosa[7]；具抗癌活性的刺果番荔枝Anonamuricata；在南美廣泛用作提神滋補(bǔ)的飲料-瓜拉那(Guarana)，原植物為瓜拉那泡林藤Paulliniacupana[8]；在南美傳統(tǒng)飲用的茶飲——馬黛茶(Mate)，原植物為巴拉圭冬青Ilexparaguariensis；現(xiàn)已推廣至全球，用做甜味劑的甜味菊Steviarebaudiana已是全球主要的甜味劑。

另外，我們所熟悉的玉米Zeamays、花生Arachishypogaza、馬鈴薯Solanumtuberosum、辣椒Capsicamannum、南瓜Cucurbitamaxima、番茄Lycopersicomesculentum、菠蘿Ananascomosus等均原產(chǎn)南美。

2.4 歐洲、北美地區(qū)

歐洲大部分為溫帶海洋性氣候，森林廣布，傳統(tǒng)醫(yī)藥曾最先受古希臘文化影響。北美大部分屬亞寒帶和溫帶大陸性氣候，有遼闊的針葉林和大草原，森林面積大，土著居民為外來移民者取代。因而兩地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)藥大體上均未得到良好傳承。研究者多選擇本地區(qū)或世界上有效的傳統(tǒng)藥物為對象，開展現(xiàn)代多學(xué)科研究。這種研究選擇的常常是單一對象，如果有效成分明確，療效得到了驗證，便可形成成果。

在藥食兩用研究對象上，以抗氧化、提高免疫力等為指標(biāo)，從葡萄酒及葡萄Vitisvinifera中發(fā)現(xiàn)了有效成分白藜蘆醇(Resveratrol)、從番茄中發(fā)現(xiàn)了番茄紅素(Lycopene)、從姜黃Curcumalonga中發(fā)現(xiàn)了姜黃素(Curcumin)等等。

此外，傳統(tǒng)上常用的一些物品如洋甘菊Matricariarecutita、纈草Valerianaofficinalis、黑接骨木Sambacusnigra、西洋參Panaxquinquefolium、藥用鼠尾草Salviaofficinalis等在較廣泛的地區(qū)有民間應(yīng)用基礎(chǔ)。

簡言之，歐美國家已逐步轉(zhuǎn)向獲取別的國家或地區(qū)中療效好、有開發(fā)前途的傳統(tǒng)藥物為研究對象了[9]。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)藥是各國人民對自然和疾病作斗爭的寶貴經(jīng)驗總結(jié)。在歷史實(shí)踐過程中，將那些療效好、防治疾病作用明顯的物品，自然而然地傳承了下來，日積月累，逐漸總結(jié)出規(guī)律和理論，成為傳統(tǒng)文化的重要組成部分。當(dāng)今世界三大傳統(tǒng)體系便是其杰出代表。

傳統(tǒng)醫(yī)藥由于其自然條件、人文、政治、經(jīng)濟(jì)的不同，必然會形成差異。在交流的過程中，可以找到一些共同的規(guī)律，例如：傳統(tǒng)醫(yī)藥三大體系(圖1)，其導(dǎo)致人體生理、病理的基本要素有所不同，但最終的治療目標(biāo)，都是希望這些要素之間能夠保持在一個平衡和正常的狀態(tài)[10]。

圖1 傳統(tǒng)醫(yī)藥三大體系

又如對各地區(qū)具強(qiáng)化和適應(yīng)原樣作用的物品，各地俗稱的人參Panaxginseng，北美的西洋參P.quinquefolium、印度的人參睡茄、秘魯人參、馬來西亞人參等，這些不同來源和成分的物品，可以比較研究其異同，找出其治療作用的特點(diǎn)和機(jī)理，更好地為人民服務(wù)。

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥近年來已取得了巨大的進(jìn)步，但在與外界的交流合作等方面只能說才剛剛開始。我們可以憑借“一帶一路”這個良好的平臺，選擇好重點(diǎn)對象。例如：在東亞地區(qū)，由于傳統(tǒng)醫(yī)藥體系相似，彼此可以互學(xué)共進(jìn)，加強(qiáng)合作；東南亞地區(qū)，重點(diǎn)可放在木本香料(如沉香等)和海洋藥用資源，在發(fā)揮當(dāng)?shù)厝A僑原有作用的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)深化合作；南亞地區(qū)，在廣泛交流的基礎(chǔ)上，選擇彼此感興趣的項目；中亞及西亞地區(qū)，可選擇甘草、枸杞、沙棘[11]、肉蓯蓉以及草本香料植物(如迷迭香等)等作為共同合作發(fā)展的重點(diǎn)；非洲地區(qū)仍需要加強(qiáng)這方面的合作，由于我國援非醫(yī)療隊的長期存在，中藥及中成藥的應(yīng)用已有一定基礎(chǔ)，雙方可選擇有價值的對象(如乳香、沒藥等)發(fā)展針對性的合作；南美地區(qū)，由于自然條件上的差異，雙方在傳統(tǒng)方面缺少共同感興趣的對象，需要在了解中培育共同研究合作的對象；歐洲、北美地區(qū)，重點(diǎn)可放在藥食兩用的研究與開發(fā)上，歐美在草藥的加工和生產(chǎn)方面有許多經(jīng)驗值得我們借鑒。中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥應(yīng)該在交流、合作中發(fā)展，通過發(fā)展將能更好地加強(qiáng)交流和合作。

目前Ethnopharmacology一詞在文獻(xiàn)中多次出現(xiàn)，從中文的直接翻譯來說“Ethno-”意為人種或民族，“pharmacology”意為藥理學(xué)或藥物學(xué)，因而直接翻譯為“人種藥理學(xué)”，作者在早期曾這樣用過[12]。最近此詞又被翻譯為“民族藥物學(xué)”并被廣泛應(yīng)用[13-14]，這種譯法強(qiáng)調(diào)了“民族”。作者之一長期擔(dān)任《Jour.Ethnopharm.》雜志的編輯，該雜志創(chuàng)始人Bruhn教授對“Ethnopharmacology”的定義為：“對當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的藥物組成分和療效進(jìn)行觀察、鑒定、描述和實(shí)驗，是一種實(shí)實(shí)在在跨學(xué)科的交叉研究領(lǐng)域”[15]。

如果強(qiáng)調(diào)研究藥物的民族性，審稿時常問到“這個傳統(tǒng)藥物是哪個民族使用的？”，投稿者絕大部分無法回答。因此，當(dāng)1994年“3rdInternational congress on Ethnopharmacology”在北京召開時，根據(jù)意譯為“第三屆國際傳統(tǒng)藥物學(xué)大會”，并在2006年廣西南寧舉辦第九屆大會時沿用至今。傳統(tǒng)藥物學(xué)強(qiáng)調(diào)的是“傳統(tǒng)”，包括的范圍更加廣泛，如圖2所示。

圖2 傳統(tǒng)藥物學(xué)體系

由圖2可以看出：藥用植物及天然藥物是傳統(tǒng)藥物體系、民族藥及民間藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，但它們之間，存在諸多交叉[16]。廣義地講，它們均具有傳承的特點(diǎn)，可以統(tǒng)稱為傳統(tǒng)藥物，而研究這些傳統(tǒng)藥物的學(xué)科則是傳統(tǒng)藥物學(xué)了！

4 結(jié)束語

傳統(tǒng)醫(yī)藥是傳統(tǒng)文化的重要組成部分。在中國，由于黨和國家的重視，不但有很好的傳承，而且也有很好的發(fā)展。它的進(jìn)一步發(fā)展，更需要廣泛吸收別國好的經(jīng)驗，在發(fā)明、創(chuàng)新上下功夫?！耙粠б宦贰睘槲覀儎?chuàng)造了一個很好的機(jī)遇和平臺[17-18]。必須要抓住這個機(jī)遇，努力實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗，使我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥在發(fā)展中更好地服務(wù)中國和世界人民！