陳波

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，各地在醫(yī)院建設上也不斷加大力度，無論是基礎設施還是醫(yī)療設施各個方面都實現(xiàn)了快速發(fā)展。這其中，都涉及到費用開支，也就是與財務有關?？茖W的財務內部控制，有助于醫(yī)院有序安排自身的經(jīng)費資源，對于防范各種財務風險也起著重要作用。本篇文章主要深層次論述了醫(yī)院內部控制的基本內涵，介紹了財務內部控制所體現(xiàn)出的基本價值，有序分析了當前財務內部控制當中所存在的基本問題，進而對應對策略進行了探索。

一、引言

在當前社會民生建設中，醫(yī)院是一個重要方面，直接關系著人民群眾的身體健康，更是影響著國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實。同時，醫(yī)院對于深化各種疾病研究，豐富人類的認知都起著重要作用。伴隨現(xiàn)代社會的進步，市場化運作模式也廣泛的融入到醫(yī)院的發(fā)展當中，為了更好的履行社會責任，有效的發(fā)揮醫(yī)療保障作用，醫(yī)院需要對財務管理給予足夠的重視，財務管理在醫(yī)院改革發(fā)展中起著牽一發(fā)而動全身的作用，通過財務內部控制作用的發(fā)揮，將各個方面很好的結合起來，在當前改革發(fā)展大形勢下，怎樣把這個目標落到實處，是我們必須要面對和思索的。

二、關于醫(yī)院財務內部控制基本內涵論述

（一）醫(yī)院財務內部控制內涵介紹

從實踐來看，醫(yī)院財務工作千頭萬緒，非常復雜，而其內部控制更是涉及到各個領域，內部控制主要體現(xiàn)在相關原則或者制度等的基本運用上，依托于科學的財務管理，可以充分了解其他部門的基本情況，并能夠實現(xiàn)有效的把握與控制。當前，在醫(yī)院里，主要是掌握各種類型資產(chǎn)的基本情況，有效對各個方面的資金進行管理，結合醫(yī)院發(fā)展情況制定財務管理策略，并對財務管理所有工作人員的行為進行規(guī)范和約束……這些內容實際產(chǎn)生的影響是非常深刻的，也是所有的財務內部控制必須要考慮并努力踐行的。

（二）醫(yī)院財務內部控制的基本價值體現(xiàn)

結合各種研究來看，醫(yī)院以往的的財務內部控制范圍主要集中在財務部門或者相關的財務管理人員，并沒有深層次的參與到醫(yī)院的整體管理當中。但是，通過理論研究和管理實踐看，財務內部控制與醫(yī)院整體的改革發(fā)展相結合具有非常積極的影響，從市場經(jīng)濟的角度看，醫(yī)院要想實現(xiàn)更好地發(fā)展，更高質量的為病患服務，就需要加強自身的科學管理水平，這其中，財務內部控制就是一個重要方面。為了更好地發(fā)揮財務內部控制對于醫(yī)院管理的促進作用，有必要對財務內部控制存在的問題進行深入分析。

三、當前醫(yī)院財務內控存在的問題分析

（一）財務內控的準確性及效力存在問題分析

從當前來看，醫(yī)院的財務工作在實際推進上，主要是與資金的使用、資源的管理等相結合，與其他業(yè)務部門之間的關聯(lián)度并不大。但是，所有的部門都無法繞開財務工作而單獨運行，也就是通過財務工作可以對其他部門進行一定的了解，也可以發(fā)現(xiàn)其運行中的不合理之處，但是，財務部門往往沒有深挖，沒有對其怎樣糾正不合理之處提出解決意見。這說明，醫(yī)院財務內控的準確性和效力是比較欠缺的。之所以會出現(xiàn)這種情況，就是因為醫(yī)院在財務內控出發(fā)點上出現(xiàn)了偏差。會計信息資料對于醫(yī)院財務內部控制的影響是基礎性的，不論是何種類型的內部控制，都需要掌握各種類型的會計信息，這是支撐，也是關鍵所在，倘若實際掌握的會計信息與實際情況不符合，不能真實地反映其所在部門有關財務的基本情況，這種情況下就會直接導致內控的失敗。

（二）財務內控的方法問題

近年來，從各地醫(yī)院改革上可以看出，財務內部控制的地位有了很大的提升，但是，從調查來看，醫(yī)院各個部門對于財務內部控制的滿意度都是特別高。財務部門最關心的就是怎樣花最少的錢辦最大的事，在各種資源使用上更加關注效益，但是，醫(yī)院作為一個社會公益性質的機構，在醫(yī)療衛(wèi)生工作開展上，其實更加重視怎樣對病患進行救助，如何讓自身的醫(yī)療科研更加的先進。這就使得財務內控的目標與醫(yī)院的日常經(jīng)營之間出現(xiàn)了一定的矛盾，這也直接導致了許多內控措施無法得到有效落實，各方的抵觸情緒非常大。之所以出現(xiàn)這種問題，主要體現(xiàn)在財務內控的方法上，在當前醫(yī)院運行中，財務內控和組織管理以及業(yè)務開展運營存在著非常大的獨立性，彼此之間的聯(lián)系不大，內控沒有與醫(yī)院其他部門之間實現(xiàn)更為緊密的結合，這就使得內控主要體現(xiàn)在財務部門上，與醫(yī)院日常的管理經(jīng)營結合度明顯不夠，存在著嚴重脫節(jié)現(xiàn)象。

（三）財務內控的建制問題

財務內控，要想真正的體現(xiàn)出其應有的作用來，就必須要在醫(yī)院建立起一套完善的、全面的、科學的，與內部控制密切配套的系統(tǒng)制度來。這個系統(tǒng)制度實際包含的內容非常多，一方面，需要對各個崗位的職責進行充分的明確，細化每一項工作的基本流程，另一方面，需要對財務內控的基本標準從各個方面進行有效規(guī)范，同時，對于財務工作的結果也需要進一步優(yōu)化完善。從當前絕大多數(shù)醫(yī)院來看，內部控制的整體規(guī)范化明顯不夠，從而導致醫(yī)院財務在大范圍內部控制上缺少一個清晰的目標，自身的工作成效也不明顯，也降低了人們對于醫(yī)院財務內控的重要性認識。

四、新形勢下提升醫(yī)院財務內控的基本策略

（一）提升會計信息的質量

對財務內控的準確性及有效性產(chǎn)生影響的因素非常多，其中，會計信息的質量是一個重要方面。當前，隨著計算機技術的廣泛應用，無論是信息化還是網(wǎng)絡化都已經(jīng)在醫(yī)院有了深入應用，財務會計工作更要重視對電子信息技術的有效應用。電子信息技術，對于各種財務數(shù)據(jù)信息的處理能力非常強，可以深層次把握數(shù)據(jù)信息的基本內涵，而且還可以提高財務會計核算的精準性。新形勢下，對于電算技術，醫(yī)院需要引起足夠的重視，將其與醫(yī)院的改革發(fā)展緊密結合起來，突出抓好會計核算的流程簡化工作，把可能產(chǎn)生的工作量降到最低，以此突出預測、控制以及分析這些環(huán)節(jié)。同時，還需要加快財務會計硬件基礎設施建設，為與財務會計工作有關聯(lián)的部門添置計算機及相關的信息處理系統(tǒng)，這樣便于財務會計部門及時獲取財務會計方面的信息內容，實現(xiàn)對不同部門工作情況的有效把握。通過信息技術的應用，便于醫(yī)院管理層更加全面的了解所有部門會計信息的基本情況，進而在后續(xù)的項目投資、政策調整等方面更好進行應對，財務內控的作用成效也才能更好地體現(xiàn)出來

（二）依托于信息化管理模式增強內控力

加快財務信息化管理數(shù)據(jù)庫的建設，這樣可以讓以往相對分散的財務管理工作更加緊密的結合起來，也有助于醫(yī)院各個部門之間的協(xié)調聯(lián)動。首先，需要確保醫(yī)院財務會計部門和其他業(yè)務科室之間的信息化管理行為能夠達到同一個終端，在最終的數(shù)據(jù)庫當中可以有效查詢。其次，在開展財務內部審計的時候，應當對各個業(yè)務科室的基本經(jīng)營情況和生產(chǎn)環(huán)境等進行全面把握，這樣可以實現(xiàn)對與財務工作相關的內容進行更加科學的評判，從而對與內控相關的各種數(shù)據(jù)信息、資金等進行有效梳理。通過使用層次分析法等，對醫(yī)院財務內控的核心與關鍵進行有效判斷，從而更好地進行應對。

（三）建立健全財務內控制度

對于財務內控，醫(yī)院需要給予足夠的重視，其作用也主要體現(xiàn)在對醫(yī)院內部各項工作的控制力及結果上。例如，通過對資金預算規(guī)劃的有效分析，可以全面了解醫(yī)院各種資金在使用上的合理性以及其他資源具體分配是否科學。精準把握與財務收支相關的基本情況，以此對醫(yī)院人力資本實際應用的結果實現(xiàn)深層次的把握，這對于醫(yī)院今后更好的改革進步起著重要作用。為此，在財務內控制度上，需要把管理放到應有的位置上，就是財務部門在掌握了各種會計信息并發(fā)現(xiàn)了問題后，拿出一個基本的解決方案或者相關措施，通過與其他部門的溝通研判這個方案或者措施的可行性，這樣財務內控的最終成效才能得到保障。

五、結語

綜上所述，本篇文章主要是對醫(yī)院財務內控的基本內涵、存在問題進行了分析，進而針對性的進行了策略探討，這對于加快醫(yī)院財務內控建設，更好的發(fā)揮其作用具有重要影響。（作者單位：云南省臨滄市第二人民醫(yī)院）