陳波
近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,各地在醫(yī)院建設(shè)上也不斷加大力度,無論是基礎(chǔ)設(shè)施還是醫(yī)療設(shè)施各個方面都實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。這其中,都涉及到費(fèi)用開支,也就是與財(cái)務(wù)有關(guān)。科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,有助于醫(yī)院有序安排自身的經(jīng)費(fèi)資源,對于防范各種財(cái)務(wù)風(fēng)險也起著重要作用。本篇文章主要深層次論述了醫(yī)院內(nèi)部控制的基本內(nèi)涵,介紹了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所體現(xiàn)出的基本價值,有序分析了當(dāng)前財(cái)務(wù)內(nèi)部控制當(dāng)中所存在的基本問題,進(jìn)而對應(yīng)對策略進(jìn)行了探索。
一、引言
在當(dāng)前社會民生建設(shè)中,醫(yī)院是一個重要方面,直接關(guān)系著人民群眾的身體健康,更是影響著國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實(shí)。同時,醫(yī)院對于深化各種疾病研究,豐富人類的認(rèn)知都起著重要作用。伴隨現(xiàn)代社會的進(jìn)步,市場化運(yùn)作模式也廣泛的融入到醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中,為了更好的履行社會責(zé)任,有效的發(fā)揮醫(yī)療保障作用,醫(yī)院需要對財(cái)務(wù)管理給予足夠的重視,財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院改革發(fā)展中起著牽一發(fā)而動全身的作用,通過財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作用的發(fā)揮,將各個方面很好的結(jié)合起來,在當(dāng)前改革發(fā)展大形勢下,怎樣把這個目標(biāo)落到實(shí)處,是我們必須要面對和思索的。
二、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制基本內(nèi)涵論述
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)涵介紹
從實(shí)踐來看,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作千頭萬緒,非常復(fù)雜,而其內(nèi)部控制更是涉及到各個領(lǐng)域,內(nèi)部控制主要體現(xiàn)在相關(guān)原則或者制度等的基本運(yùn)用上,依托于科學(xué)的財(cái)務(wù)管理,可以充分了解其他部門的基本情況,并能夠?qū)崿F(xiàn)有效的把握與控制。當(dāng)前,在醫(yī)院里,主要是掌握各種類型資產(chǎn)的基本情況,有效對各個方面的資金進(jìn)行管理,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況制定財(cái)務(wù)管理策略,并對財(cái)務(wù)管理所有工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束……這些內(nèi)容實(shí)際產(chǎn)生的影響是非常深刻的,也是所有的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制必須要考慮并努力踐行的。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的基本價值體現(xiàn)
結(jié)合各種研究來看,醫(yī)院以往的的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制范圍主要集中在財(cái)務(wù)部門或者相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員,并沒有深層次的參與到醫(yī)院的整體管理當(dāng)中。但是,通過理論研究和管理實(shí)踐看,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與醫(yī)院整體的改革發(fā)展相結(jié)合具有非常積極的影響,從市場經(jīng)濟(jì)的角度看,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展,更高質(zhì)量的為病患服務(wù),就需要加強(qiáng)自身的科學(xué)管理水平,這其中,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就是一個重要方面。為了更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院管理的促進(jìn)作用,有必要對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行深入分析。
三、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控存在的問題分析
(一)財(cái)務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性及效力存在問題分析
從當(dāng)前來看,醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作在實(shí)際推進(jìn)上,主要是與資金的使用、資源的管理等相結(jié)合,與其他業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)聯(lián)度并不大。但是,所有的部門都無法繞開財(cái)務(wù)工作而單獨(dú)運(yùn)行,也就是通過財(cái)務(wù)工作可以對其他部門進(jìn)行一定的了解,也可以發(fā)現(xiàn)其運(yùn)行中的不合理之處,但是,財(cái)務(wù)部門往往沒有深挖,沒有對其怎樣糾正不合理之處提出解決意見。這說明,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性和效力是比較欠缺的。之所以會出現(xiàn)這種情況,就是因?yàn)獒t(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控出發(fā)點(diǎn)上出現(xiàn)了偏差。會計(jì)信息資料對于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響是基礎(chǔ)性的,不論是何種類型的內(nèi)部控制,都需要掌握各種類型的會計(jì)信息,這是支撐,也是關(guān)鍵所在,倘若實(shí)際掌握的會計(jì)信息與實(shí)際情況不符合,不能真實(shí)地反映其所在部門有關(guān)財(cái)務(wù)的基本情況,這種情況下就會直接導(dǎo)致內(nèi)控的失敗。
(二)財(cái)務(wù)內(nèi)控的方法問題
近年來,從各地醫(yī)院改革上可以看出,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的地位有了很大的提升,但是,從調(diào)查來看,醫(yī)院各個部門對于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的滿意度都是特別高。財(cái)務(wù)部門最關(guān)心的就是怎樣花最少的錢辦最大的事,在各種資源使用上更加關(guān)注效益,但是,醫(yī)院作為一個社會公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu),在醫(yī)療衛(wèi)生工作開展上,其實(shí)更加重視怎樣對病患進(jìn)行救助,如何讓自身的醫(yī)療科研更加的先進(jìn)。這就使得財(cái)務(wù)內(nèi)控的目標(biāo)與醫(yī)院的日常經(jīng)營之間出現(xiàn)了一定的矛盾,這也直接導(dǎo)致了許多內(nèi)控措施無法得到有效落實(shí),各方的抵觸情緒非常大。之所以出現(xiàn)這種問題,主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)內(nèi)控的方法上,在當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行中,財(cái)務(wù)內(nèi)控和組織管理以及業(yè)務(wù)開展運(yùn)營存在著非常大的獨(dú)立性,彼此之間的聯(lián)系不大,內(nèi)控沒有與醫(yī)院其他部門之間實(shí)現(xiàn)更為緊密的結(jié)合,這就使得內(nèi)控主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)部門上,與醫(yī)院日常的管理經(jīng)營結(jié)合度明顯不夠,存在著嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象。
(三)財(cái)務(wù)內(nèi)控的建制問題
財(cái)務(wù)內(nèi)控,要想真正的體現(xiàn)出其應(yīng)有的作用來,就必須要在醫(yī)院建立起一套完善的、全面的、科學(xué)的,與內(nèi)部控制密切配套的系統(tǒng)制度來。這個系統(tǒng)制度實(shí)際包含的內(nèi)容非常多,一方面,需要對各個崗位的職責(zé)進(jìn)行充分的明確,細(xì)化每一項(xiàng)工作的基本流程,另一方面,需要對財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本標(biāo)準(zhǔn)從各個方面進(jìn)行有效規(guī)范,同時,對于財(cái)務(wù)工作的結(jié)果也需要進(jìn)一步優(yōu)化完善。從當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院來看,內(nèi)部控制的整體規(guī)范化明顯不夠,從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)在大范圍內(nèi)部控制上缺少一個清晰的目標(biāo),自身的工作成效也不明顯,也降低了人們對于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要性認(rèn)識。
四、新形勢下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本策略
(一)提升會計(jì)信息的質(zhì)量
對財(cái)務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性及有效性產(chǎn)生影響的因素非常多,其中,會計(jì)信息的質(zhì)量是一個重要方面。當(dāng)前,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,無論是信息化還是網(wǎng)絡(luò)化都已經(jīng)在醫(yī)院有了深入應(yīng)用,財(cái)務(wù)會計(jì)工作更要重視對電子信息技術(shù)的有效應(yīng)用。電子信息技術(shù),對于各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的處理能力非常強(qiáng),可以深層次把握數(shù)據(jù)信息的基本內(nèi)涵,而且還可以提高財(cái)務(wù)會計(jì)核算的精準(zhǔn)性。新形勢下,對于電算技術(shù),醫(yī)院需要引起足夠的重視,將其與醫(yī)院的改革發(fā)展緊密結(jié)合起來,突出抓好會計(jì)核算的流程簡化工作,把可能產(chǎn)生的工作量降到最低,以此突出預(yù)測、控制以及分析這些環(huán)節(jié)。同時,還需要加快財(cái)務(wù)會計(jì)硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為與財(cái)務(wù)會計(jì)工作有關(guān)聯(lián)的部門添置計(jì)算機(jī)及相關(guān)的信息處理系統(tǒng),這樣便于財(cái)務(wù)會計(jì)部門及時獲取財(cái)務(wù)會計(jì)方面的信息內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)對不同部門工作情況的有效把握。通過信息技術(shù)的應(yīng)用,便于醫(yī)院管理層更加全面的了解所有部門會計(jì)信息的基本情況,進(jìn)而在后續(xù)的項(xiàng)目投資、政策調(diào)整等方面更好進(jìn)行應(yīng)對,財(cái)務(wù)內(nèi)控的作用成效也才能更好地體現(xiàn)出來
(二)依托于信息化管理模式增強(qiáng)內(nèi)控力
加快財(cái)務(wù)信息化管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè),這樣可以讓以往相對分散的財(cái)務(wù)管理工作更加緊密的結(jié)合起來,也有助于醫(yī)院各個部門之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動。首先,需要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)部門和其他業(yè)務(wù)科室之間的信息化管理行為能夠達(dá)到同一個終端,在最終的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中可以有效查詢。其次,在開展財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的時候,應(yīng)當(dāng)對各個業(yè)務(wù)科室的基本經(jīng)營情況和生產(chǎn)環(huán)境等進(jìn)行全面把握,這樣可以實(shí)現(xiàn)對與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行更加科學(xué)的評判,從而對與內(nèi)控相關(guān)的各種數(shù)據(jù)信息、資金等進(jìn)行有效梳理。通過使用層次分析法等,對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的核心與關(guān)鍵進(jìn)行有效判斷,從而更好地進(jìn)行應(yīng)對。
(三)建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度
對于財(cái)務(wù)內(nèi)控,醫(yī)院需要給予足夠的重視,其作用也主要體現(xiàn)在對醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的控制力及結(jié)果上。例如,通過對資金預(yù)算規(guī)劃的有效分析,可以全面了解醫(yī)院各種資金在使用上的合理性以及其他資源具體分配是否科學(xué)。精準(zhǔn)把握與財(cái)務(wù)收支相關(guān)的基本情況,以此對醫(yī)院人力資本實(shí)際應(yīng)用的結(jié)果實(shí)現(xiàn)深層次的把握,這對于醫(yī)院今后更好的改革進(jìn)步起著重要作用。為此,在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度上,需要把管理放到應(yīng)有的位置上,就是財(cái)務(wù)部門在掌握了各種會計(jì)信息并發(fā)現(xiàn)了問題后,拿出一個基本的解決方案或者相關(guān)措施,通過與其他部門的溝通研判這個方案或者措施的可行性,這樣財(cái)務(wù)內(nèi)控的最終成效才能得到保障。
五、結(jié)語
綜上所述,本篇文章主要是對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本內(nèi)涵、存在問題進(jìn)行了分析,進(jìn)而針對性的進(jìn)行了策略探討,這對于加快醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè),更好的發(fā)揮其作用具有重要影響。(作者單位:云南省臨滄市第二人民醫(yī)院)