倪翠蘭

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平得到了較大的提升，手術(shù)治療已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療方式中最重要的醫(yī)療手段之一。為了使手術(shù)治療的效果得到最佳，醫(yī)生通常會(huì)叮囑病人按照手術(shù)前的相關(guān)規(guī)定做準(zhǔn)備。尤其是在手術(shù)前醫(yī)生都會(huì)要求病人禁止飲食和喝水，這是保障手術(shù)成功和病人安全的基本條件。但在現(xiàn)實(shí)生活中，由于安排的手術(shù)時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)，許多病人挨不過(guò)餓總是會(huì)讓家屬偷偷遞吃的，認(rèn)為吃一點(diǎn)點(diǎn)沒有關(guān)系。一旦病人和家屬?zèng)]有嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑在手術(shù)前禁飲禁食，很容易導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)安全事故，影響到手術(shù)的治療效果并且威脅到病人的生命安全。許多手術(shù)中的安全事故就是由于家屬不了解手術(shù)前禁飲禁食的原因，認(rèn)為醫(yī)生的叮囑言過(guò)其實(shí)，沒有放在心上造成。那么為什么在手術(shù)前病人需要進(jìn)食呢？

一、手術(shù)治療的特點(diǎn)

手術(shù)治療指的是醫(yī)生使用醫(yī)療器械根據(jù)病人患病的原因，對(duì)身體內(nèi)出現(xiàn)病變的部位或者已經(jīng)損壞的組織采取的治療手段。手術(shù)治療通常需要醫(yī)生用手術(shù)刀、工具鉗等多種機(jī)械設(shè)備進(jìn)行手術(shù)操作，也是現(xiàn)如今最為常見的治療方式之一，尤其是在去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等方面都獲得了較大的進(jìn)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)的治療范圍越來(lái)越大并且能夠在人體各個(gè)部位進(jìn)行開刀治療。通常情況下是按照手術(shù)的功能和治療部位對(duì)手術(shù)進(jìn)行分類處理，如普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)及整形外科手術(shù)等多種多樣的類型。不僅如此，手術(shù)的操作方法也有許多種，但最基本的操作是切開、止血、結(jié)扎與縫合。

1、切口：切開是手術(shù)操作最基本的工作，在選擇切口時(shí)要注意兩個(gè)問(wèn)題：一是應(yīng)位于病變附近，以便能通過(guò)最合適的途徑顯露患處;二是要保留切口部位的生理功能，不損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)。不僅如此，從人道主義的角度出發(fā)也要求手術(shù)操作盡可能避免留有瘢痕的問(wèn)題。所以一般情況下進(jìn)行切口操作時(shí)要求刀刃與皮膚垂直，用較為均勻的一次性切開患者的皮膚以及皮下組織，一次切開皮膚及皮下組織，最大程度上避免切口邊緣參差不齊和斜切的問(wèn)題，對(duì)一些需要深切部位的創(chuàng)口需要逐層操作。

2、止血：止血作為手術(shù)治療的關(guān)鍵步驟之一，必須要求手術(shù)的止血工作得到完善能夠清楚辨別出解剖結(jié)構(gòu)。一旦手術(shù)后止血不夠完善就會(huì)導(dǎo)致患者切口處形成血腫，引起患者傷口感染甚至威脅到患者的生命安全。較為常見的止血方法有四種，即結(jié)扎出血、電凝出血、縫合出血和止血藥止血，每一種止血方法都有各自的特點(diǎn)，適應(yīng)的手術(shù)創(chuàng)口也有所不同

3、結(jié)扎：結(jié)扎是每一個(gè)手術(shù)步驟都要用到的一種方法，主要是加強(qiáng)患者血管縫合時(shí)的牢固程度，主要的結(jié)扎方法有方結(jié)、三重結(jié)和外科結(jié)。

4、縫合：縫合是等到所有手術(shù)操作結(jié)束以后要進(jìn)行的一項(xiàng)手術(shù)基本操作，主要是選擇合適的縫合方法對(duì)缺口之間各個(gè)層次的閉合力進(jìn)行加強(qiáng)處理使用的一個(gè)過(guò)程。由于手術(shù)縫合需要根據(jù)患者手術(shù)后切口處的皮膚層次以及傷口內(nèi)積液的多少進(jìn)行調(diào)整，所以患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)都都會(huì)對(duì)手術(shù)縫合傷口的恢復(fù)效果造成影響。

手術(shù)治療中各項(xiàng)基本操作治療的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)都會(huì)對(duì)病人病情的治療和恢復(fù)情況造成影響，因此在手術(shù)前病人按照醫(yī)生的叮囑做好術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)治療操作可靠的前提和基礎(chǔ)，同時(shí)在手術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)病人也要按照相關(guān)的規(guī)定采取正常的飲食方式，以便達(dá)到更好的預(yù)后效果。

二、手術(shù)前病人禁飲禁食的原因

許多病人及家屬都會(huì)困惑為什么在手術(shù)前不允許病人進(jìn)食，事實(shí)上在手術(shù)前要求病人禁食禁食是為了最大程度上避免麻醉誘導(dǎo)時(shí)病人沒有空腹造成病人出現(xiàn)反流和肺誤吸的癥狀。由于在麻醉時(shí)病人喉嚨的保護(hù)性反射會(huì)相應(yīng)減弱，因此病人在手術(shù)過(guò)程中胃部的食物對(duì)喉嚨產(chǎn)生刺激就會(huì)增加病人出現(xiàn)虛入性肺炎的概率。尤其是針對(duì)一些胃腸道手術(shù)操作時(shí)，需要在手術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備和灌腸處理，對(duì)消化道內(nèi)的食物殘?jiān)M(jìn)行處理。而且對(duì)于接受全麻手術(shù)的病人而言，在抽插氣管時(shí)病人的咽喉受到氣管和導(dǎo)管的刺激出現(xiàn)反射性嘔吐和嗆咳時(shí)，一旦病人沒有禁食或禁食時(shí)間不足夠就會(huì)導(dǎo)致嘔吐物進(jìn)入到支氣管內(nèi)導(dǎo)致病人出現(xiàn)窒息癥狀，嚴(yán)重危及到病人的生命安全。

不僅如此，一旦胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流得不到及時(shí)的清理進(jìn)入到肺部以后，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，肺不張等手術(shù)并發(fā)癥，影響到患者的手術(shù)治療效果?，F(xiàn)如今我國(guó)大部分手術(shù)在操作時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)病人沒有根據(jù)醫(yī)生的叮囑進(jìn)行禁食準(zhǔn)備，病人在手術(shù)中出現(xiàn)上述手術(shù)并發(fā)癥的情況較為常見。對(duì)于接受硬膜外麻醉或腰麻的病人來(lái)說(shuō)，麻醉影響的范圍有一定的局限性。但在手術(shù)過(guò)程中一旦出現(xiàn)麻醉平面過(guò)高等問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致患者血壓下降，患者的大腦供血不足也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，胃內(nèi)容物會(huì)影響到手術(shù)的操作過(guò)程。在手術(shù)中，胃腸道的牽引反射也是引起病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的原因之一，還會(huì)給病人帶來(lái)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。盡管在選擇麻醉藥物時(shí)會(huì)根據(jù)病人的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間以及具體患病情況進(jìn)行挑選，但依舊無(wú)法避免在手術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐導(dǎo)致誤吸的危險(xiǎn)概率。只有一部分局部麻醉的手術(shù)病人在保持清醒的狀態(tài)下不需要在手術(shù)前嚴(yán)格禁飲禁食。

三、手術(shù)后病人恢復(fù)期間的飲食要求

病人除了在手術(shù)前需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑禁飲禁食以外，還需要在手術(shù)后遵守一定的飲食規(guī)則要求。通常情況下接受全麻手術(shù)的病人需要在手術(shù)后6小時(shí)才可以進(jìn)食流食，而且在進(jìn)食前需要飲用少量的溫水，確定不會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀時(shí)再選用流食或一些易消化的清淡食物。同時(shí)在手術(shù)當(dāng)天病人的飲食要求是不宜過(guò)飽。盡量從流食逐漸到半流食形成逐漸過(guò)渡的階段，避免胃部受到刺激。不僅如此，患者也不應(yīng)該飲用一些含糖較多的飲料和水果點(diǎn)心，防止腸腔內(nèi)產(chǎn)氣增多導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐的癥狀，加強(qiáng)患者的術(shù)后恢復(fù)，使手術(shù)干預(yù)治療的效果得到最好。

綜上所述，在手術(shù)前要求病人禁飲禁食，除了是手術(shù)操作流程處理順利的基本條件，也是防止病人出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，給病人造成生命威脅的前提和基礎(chǔ)性要求。因此病人在接受手術(shù)前一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑禁飲禁食，不要想當(dāng)然的認(rèn)為僅僅是一小部分食物不會(huì)對(duì)自己的生命安全造成影響，等到事故發(fā)生以后再后悔也來(lái)不及了。所以大家在手術(shù)前一定要嚴(yán)格遵守手術(shù)前的準(zhǔn)備規(guī)則，使手術(shù)治療達(dá)到最好的效果。