宋協(xié)國(guó)

小劉近日和幾位老同學(xué)一同出去吃飯，盡興而歸，可是半夜小劉開始上吐下瀉兼胃痛、胃脹。幸好，多潘立酮（嗎丁啉）是家中的常備藥，小劉按規(guī)定劑量服用后便去睡了。然而，小劉的胃痛不但沒(méi)緩解，反而不斷加劇，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一直無(wú)法入睡。最后他痛得渾身冒冷汗，只好在家人陪伴下去醫(yī)院看了急診，醫(yī)生診斷小劉得了急性胃腸炎。

醫(yī)師點(diǎn)評(píng)：急性胃腸炎患者因胃腸道蠕動(dòng)加快，胃腸痙攣而引起胃痛。多潘立酮是一種新型促胃腸動(dòng)力藥和高效止吐藥，能促進(jìn)胃蠕動(dòng)，縮短餐后胃排空時(shí)間，可強(qiáng)效止吐而不影響胃的分泌功能。該藥適用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良，表現(xiàn)為腹脹和疼痛、噯氣、惡心、嘔吐以及胃燒灼感，還可治療放療、化療等引起的惡心、嘔吐。如果患者因胃腸炎出現(xiàn)上吐下瀉和腹痛癥狀，服用多潘立酮會(huì)使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重。

診斷明確再用藥

生活中，像小劉這樣的患者很多，只要出現(xiàn)胃腸不適，就服用多潘立酮，有時(shí)會(huì)加重病情。比如腹脹有生理性的原因，如進(jìn)食過(guò)多或飲食習(xí)慣不良、吸入大量空氣，引起胃腸脹氣而致腹脹;更多見的是病理性原因?qū)е碌母姑?，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃黏膜脫垂、幽門梗阻等。上述原因引起的腹脹，有的可以通過(guò)服用促胃腸動(dòng)力藥緩解;有的則不能用這類藥，比如胃黏膜脫垂。因此，出現(xiàn)腹脹癥狀時(shí)，患者不要隨意服用促動(dòng)力藥，如多潘立酮等，而應(yīng)到醫(yī)院明確診斷。

并非助消化藥

不少人認(rèn)為，多潘立酮與干酵母、多酶片、乳酶生等一樣，都屬于助消化藥。其實(shí)，多潘立酮屬于促胃腸動(dòng)力藥，是通過(guò)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)來(lái)幫助消化的。這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動(dòng)力不足的患者。

有些患者在服用多潘立酮時(shí)，可出現(xiàn)女性泌乳、男性乳房發(fā)育、哮喘發(fā)作及便血等。因此，在服用多潘立酮時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止使用。

飯前半小時(shí)服用

多潘立酮宜飯前30分鐘服用，主要有兩個(gè)方面的考慮：首先，飯前胃比較空，多潘立酮容易被吸收，能很快使胃竇蠕動(dòng)，幫助胃消化排空。其次，多潘立酮的血藥高峰濃度是在服藥后30分鐘，如果在餐前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時(shí)正值血藥濃度達(dá)高峰，也正是藥效發(fā)揮最強(qiáng)的時(shí)候。這對(duì)增加食管下部括約肌張力、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空等運(yùn)動(dòng)都有很好的效果，腹脹等消化系統(tǒng)癥狀會(huì)有效減輕。

另外，還要堅(jiān)持服藥，因?yàn)槎嗯肆⑼隗w內(nèi)代謝很快，半衰期為7～8小時(shí)。如果減少服藥次數(shù)或服藥不規(guī)律，不能維持其血藥濃度，則很難充分發(fā)揮其正常療效。