王寧宇

張女士工作壓力很大，總靠濃咖啡提神。可每過(guò)一兩個(gè)月她就不得不在家休息幾天，因?yàn)樗偢杏X(jué)眼前有亮光，隨之左側(cè)頭部搏動(dòng)性痛，從后腦勺蔓延到前額，感覺(jué)惡心、眩暈，不敢動(dòng)，怕光，煩別人說(shuō)話。

李大媽只要往床上一躺就感到天旋地轉(zhuǎn)、大汗淋漓、惡心、想吐，結(jié)果只能坐在沙發(fā)上睡覺(jué)。

小趙平時(shí)愛(ài)打乒乓球，一次打球后沖了個(gè)涼水澡，后來(lái)有點(diǎn)流涕、咽痛，他也沒(méi)理會(huì)。一周后上班時(shí)，他突然眩暈且惡心、嘔吐、大汗淋漓，被同事緊急送醫(yī)院。

突如其來(lái)、揮之不去的眩暈是病嗎？它能否預(yù)防，又有何危害？

眩暈癥狀多樣且病因復(fù)雜

不同人群、不同健康狀況的人都會(huì)發(fā)生眩暈，但原因各不相同。

張女士的癥狀其實(shí)指向了一種很常見(jiàn)的眩暈疾病——前庭性偏頭痛?！把灐薄邦^痛”時(shí)而單打獨(dú)斗，時(shí)而結(jié)伴而行。有時(shí)先頭暈后頭痛，有時(shí)先頭痛后頭暈。這種疾病往往有一些誘因，如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經(jīng)期，以及喝茶、咖啡、酒精和食用干果等都可能引起眩暈。避免這些誘因是預(yù)防疾病發(fā)作的關(guān)鍵。

當(dāng)患者眩暈、頭痛發(fā)作時(shí)需要止痛、止吐，可使用曲坦類、麥角類等藥物治療。由于該病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生會(huì)在評(píng)估之后指導(dǎo)患者使用β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等藥物進(jìn)行預(yù)防，并進(jìn)行前庭康復(fù)鍛煉。

李大媽患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱“耳石癥”，即頭位變化到某一特定位置時(shí)激發(fā)的短暫、發(fā)作性眩暈。大部分患者表現(xiàn)為起、坐、翻身時(shí)引起的天旋地轉(zhuǎn)般的短暫眩暈，幾秒或幾十秒后可緩解。

耳石是一些密度比較高的碳酸鈣結(jié)晶，是正常人體生理必需的組織。它們?cè)诙渖钐?，待在一個(gè)叫橢圓囊的平面上，就像芝麻燒餅上的芝麻一樣。正如芝麻會(huì)從燒餅上掉下來(lái)一些一樣，當(dāng)人的頭部位置發(fā)生變化時(shí)，由于耳石受重力影響發(fā)生移動(dòng)，人會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、出汗、心慌等不適。

因此，醫(yī)生采用復(fù)位治療的方法就是利用耳石隨重力移動(dòng)的原理，通過(guò)特殊的體位變化來(lái)使脫落的耳石重新回到橢圓囊里。根據(jù)耳石癥的分型不同，有多種復(fù)位方法。比如，在床上翻幾個(gè)身、把頭轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去或者在耳石復(fù)位儀上治療。

而小趙患的是前庭神經(jīng)炎，即前庭神經(jīng)及其末梢感受器出現(xiàn)了感染，導(dǎo)致其功能出現(xiàn)障礙。前庭神經(jīng)炎患者眩暈劇烈，不敢睜眼時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用止吐、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)制訂個(gè)性化康復(fù)方案，指導(dǎo)患者眼、手、身體有針對(duì)性地動(dòng)起來(lái)，進(jìn)行前庭康復(fù)。如果沒(méi)能及時(shí)治療，患者會(huì)長(zhǎng)期有種晃晃悠悠的感覺(jué)。

總之，疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，多種疾病可合并在一起，這就是眩暈的復(fù)雜之處。

勿忽視老年人的眩暈

老年人是眩暈發(fā)作的重點(diǎn)人群，而且往往病情復(fù)雜、病因明確。

有的老年患者忽視眩暈的危害，只在暈倒失去意識(shí)或摔傷后才就醫(yī);有的患者認(rèn)為人老了，治不治都一樣，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。其實(shí)只要發(fā)現(xiàn)眩暈且不易緩解后，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

因?yàn)閷?duì)老年人的眩暈來(lái)說(shuō)，防重于治，尤其是肥胖、高齡的老年人，以及有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病的老年患者，和經(jīng)常飲酒、吸煙的老年人。

如果患者出現(xiàn)數(shù)秒到數(shù)分鐘的頭暈、頭痛、復(fù)視、說(shuō)話不清楚、口角歪斜、喝水嗆咳、吞咽困難、四肢乏力、走路不穩(wěn)等，甚至偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙，要高度警惕腦血管疾病的發(fā)生，必須盡快到醫(yī)院接受搶救性治療。即便是眩暈時(shí)間短暫，隨后癥狀自行緩解者，也需到醫(yī)院就診尋找具體病因，避免延誤病情。

眩暈患者外出時(shí)最好有人陪伴，以防摔倒等意外事件的發(fā)生。如果孤身一人，眩暈突然來(lái)臨、癥狀劇烈時(shí)，患者不要慌亂，應(yīng)立即蹲下或平躺，防止摔傷。同時(shí)，盡可能通知家屬或撥打急救電話等待救援，或求助陌生人。沒(méi)有求救工具時(shí)，也不可掙扎亂動(dòng)，應(yīng)盡量保持安靜等待眩暈感過(guò)去，因?yàn)榛艁y、急躁只會(huì)加重病情。

如何防范眩暈

了解疾病原因，注意日常生活中的自我保護(hù)，可以將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。

保證作息 日常生活中保持心情舒暢，規(guī)律作息，精神放松，避免感冒。

飲食規(guī)律 按時(shí)進(jìn)食，多攝入低鹽、低脂食物，避免攝入酒精、咖啡因等可誘發(fā)疾病的食物。

堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng) 散步、慢跑是簡(jiǎn)單又實(shí)用的運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)不僅能健身，還能調(diào)動(dòng)積極的情緒，使身心共同健康。

監(jiān)測(cè)身體指標(biāo) 注意控制體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸水平等。這些都是心血管病的危險(xiǎn)因素。

反復(fù)眩暈發(fā)作的患者一定要格外留心自己的身體狀況，建議做筆記，記錄平日的血壓、心率等情況，以及每次發(fā)病的誘因和發(fā)病情況。這樣，接診醫(yī)生能最快了解病情，對(duì)癥治療。