涂端玉

打個(gè)呵欠竟然導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)脫位！日前，阿松張著呈O形的嘴走進(jìn)醫(yī)院急診科。由于嘴不能閉合，他感到既勞累又痛苦。專(zhuān)家提醒，如平時(shí)有習(xí)慣性顳頜關(guān)節(jié)脫位的患者，日常應(yīng)避免開(kāi)懷大笑或打呵欠嘴張?zhí)蟆?/p>

一個(gè)哈欠，下巴“掉了”

據(jù)陪同阿松前來(lái)就診的朋友介紹，阿松就診前在單位上班，由于犯困打了一個(gè)很大的呵欠，隨后他就感到下頜不能閉合了，而且很痛，憑借以往的“經(jīng)驗(yàn)”，他感覺(jué)下巴又“掉了”。

在朋友陪同下，阿松立即來(lái)到醫(yī)院急診科，經(jīng)檢查后被確診為顳頜關(guān)節(jié)脫位。醫(yī)生馬上為阿松進(jìn)行了顳頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)，隨著醫(yī)生兩手稍一用力，上下一動(dòng)一合，阿松的嘴張閉自如了，他的臉上露出了欣慰的笑容。

據(jù)阿松介紹，自己以前也曾出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似癥狀?！暗谝淮问窃谧x大學(xué)時(shí)，因?yàn)轱堊郎下?tīng)了一個(gè)笑話后哈哈大笑而導(dǎo)致嘴無(wú)法合攏?！彼硎?，在學(xué)校附近的醫(yī)院進(jìn)行治療后康復(fù)。直到日前無(wú)意間打了個(gè)哈欠，沒(méi)想到下巴又“掉了”。他表示，雖然下頜脫位很容易恢復(fù)，也不是嚴(yán)重疾病，卻給自己的生活帶來(lái)諸多不便，而且擔(dān)心以后會(huì)隨時(shí)發(fā)生。

有過(guò)往史者，打哈欠應(yīng)用手護(hù)住

對(duì)此，接診專(zhuān)家、武警廣東總隊(duì)醫(yī)院急診科呂軍醫(yī)生表示，顳頜關(guān)節(jié)脫位俗稱(chēng)“掉下巴”，是一種常見(jiàn)病，主要是由于顳頜關(guān)節(jié)小頭從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫出，又不能自行復(fù)原的關(guān)節(jié)脫位?！跋癜⑺蛇@類(lèi)情況是一種習(xí)慣性顳頜關(guān)節(jié)脫位，比較容易恢復(fù)，但稍有不慎可能再次脫位?！眳诬娭赋?，有過(guò)往“掉下巴”病史的患者日常應(yīng)注意避免開(kāi)懷大笑或突然做大張口動(dòng)作，在打哈欠時(shí)要用手護(hù)住，防止張口過(guò)大。一旦出現(xiàn)“掉下巴”的現(xiàn)象，患者不要過(guò)于緊張，可用手法復(fù)位、行局部熱敷或輔以局部封閉后再行復(fù)位。若仍不能奏效，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

老人謹(jǐn)防“掉下巴”

有些老年人在大聲說(shuō)話、大笑、打哈欠時(shí)，會(huì)突然“掉下巴”。從臨床上來(lái)看，老年人比年輕人更易“掉下巴”。

老年人“掉下巴”，多是由于顳頜關(guān)節(jié)囊退行性松弛造成的。有些老人由于顳頜關(guān)節(jié)囊退行性變化較嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)萎縮，下頜窩變淺，因此很容易發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)脫位。有此情況的老人，平時(shí)說(shuō)話、打哈欠、咀嚼食物時(shí)，均不宜張口過(guò)大，以免發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)脫位，也不要慌張，不要用力閉嘴，而宜用雙掌輕托脫位患側(cè)，同時(shí)下頜慢慢上下左右活動(dòng)，輕輕合攏，這樣就可恢復(fù)脫位。

小鏈接：手法復(fù)位的操作方法

患者低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在患者兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑患者放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí)，順勢(shì)將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右。