王小艷 劉麗麗 劉瑞

【摘要】目的：利用實(shí)驗(yàn)的方式探討在不同吸氧流量下，急性心肌梗死癥狀的減輕情況。方法：首先，醫(yī)護(hù)人員選取32只家兔作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，然后在家兔的AMI動(dòng)物模型中，通過(guò)家兔氣管插管吸入100%的氧氣濃度，比較在不同氧氣濃度（008，12和18L/rain）下吸氧濃度對(duì)于AMI的作用，動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度表示為吸氧效應(yīng)指標(biāo)，心電圖、心肌酶、心臟病理學(xué)檢查結(jié)果代表家兔的心肌損傷指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)物體內(nèi)形成了AMI模型之后，它們的動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度均有所下降，并且家兔心肌損傷的程度也和動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的降低有關(guān)，動(dòng)物體內(nèi)吸氧能力增加程度和動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的降低程度持平，除此之外，當(dāng)動(dòng)物體內(nèi)的氧飽和度大于等于95%時(shí)，由于急性心肌梗死導(dǎo)致的動(dòng)物心肌損傷程度較輕。結(jié)論：根據(jù)急性心肌梗死反映出來(lái)的映氧情況來(lái)看，選擇合適的吸氧流量，確保SaO可以達(dá)到95%，可以有效減輕由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌損傷。

【關(guān)鍵詞】吸入療法;血?dú)夥治?心肌梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R605.971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-243-02

目前我國(guó)治療和護(hù)理機(jī)急性心肌梗死的主要方式就是吸氧治療，這也是幫助病人痊愈的最基本措施，由于急性心肌梗死的發(fā)生常常伴有低氧血癥，通過(guò)吸氧治療，可以有效的提高患者的動(dòng)脈血氧張力，從而減輕由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌缺氧性損傷癥狀，但是為了更好的提高患者的治療效果，工作人員就應(yīng)該了解到動(dòng)脈血氧飽和度和血氧壓力到達(dá)什么標(biāo)準(zhǔn)才有可能最大程度上減輕患者心肌缺氧性損傷癥狀，如果使用過(guò)低的吸氧流量，那么則不能很好的緩解患者的病情，而使用過(guò)高的吸氧流量，又會(huì)導(dǎo)致患者肺部損傷，進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，醫(yī)護(hù)人員在選擇吸氧流量時(shí)，應(yīng)該保證動(dòng)脈血氧飽和度和血氧壓力達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，保證可以最大程度上緩解患者的心肌損傷癥狀。為此，本篇文章就利用AMI動(dòng)物模型，探究了不同的吸氧流量對(duì)于減輕心肌缺氧損傷的效果。

1 材料和方法

選擇體重在2.5-3.4Kg之間的健康家兔（沒(méi)有雌雄之分）作為本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象，然后再利用5%的戊巴比妥鈉靜脈進(jìn)行麻醉處理，完成之后將家兔固定到兔架之上，在家兔的四肢和胸部上刺入9號(hào)金屬針頭，將心電圖機(jī)器導(dǎo)聯(lián)線和家兔的尾部進(jìn)行連接，觀察并記錄家兔6肢體以及胸部導(dǎo)聯(lián)心電圖的數(shù)據(jù)變化，在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，工作人員應(yīng)該保證機(jī)器沒(méi)有外界無(wú)關(guān)因素的干擾，可以將家兔頸部的毛發(fā)減掉，將家兔的頸部正中央的皮膚切開(kāi)，利用鈍行分離的方式將實(shí)驗(yàn)對(duì)象的皮下組織和氣管分離開(kāi)來(lái)，然后選擇3.5號(hào)導(dǎo)管插入到家兔器官中，選取家兔心間搏動(dòng)最厲害的位置沿著胸骨左側(cè)進(jìn)行長(zhǎng)切口處理，逐層將皮下組織的肌肉分離開(kāi)，并且在保證不對(duì)家兔胸膜造成損害的前提之下剪開(kāi)心包膜，將家兔的心臟完全暴露出來(lái)。完成以上的工作之后，再利用緣綸線穿過(guò)家兔的冠狀動(dòng)脈左前降支距離根部的2-3ram處，在線的兩端進(jìn)入2cm之后，利用6F導(dǎo)管形成一個(gè)圓圈，將線抽緊之后再利用紋氏鉗夾緊，形成一盒完全阻塞的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。為了保證本次實(shí)驗(yàn)的效果，本次實(shí)驗(yàn)采用的是人工呼吸機(jī)供氧的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，按照吸氧流量的不同將實(shí)驗(yàn)的家兔分為四組，第一組設(shè)置的導(dǎo)管不進(jìn)行吸氧處理，第二組將導(dǎo)管和呼吸機(jī)相連，呼吸機(jī)的工作方式設(shè)置為間歇正壓呼吸，呼吸壓力為2-4cmilO，設(shè)置頻率為0.8L/min，潮氣量為20ml，第三組患者的吸氧方式和第二組相同，只是第三組的頻率40次/rain，潮氣量為30ml，第四組患者的吸氧方式和第二組相同，第四組的頻率40次/rain，潮氣量為40ml。

2 結(jié)果

2.1 心肌損傷和PaO與SaO有關(guān)參與實(shí)驗(yàn)的4組家兔造成LAD完全阻塞模型的方法相同，但是家兔心肌缺血和壞死的程度大不相同，第一組動(dòng)物的PaO和SaO一直較低，但是CPK-MB升高較多，第二組動(dòng)物的變化情況次之，第三組動(dòng)物的機(jī)體變化基本正常，心肌梗死的程度也是最輕的。

2.2 吸氧增加PaO和SaO水平盡管這四組動(dòng)物造成LAD完全阻塞的模型方法相同，但是由于30rain之后的吸氧流量不同，最終導(dǎo)致動(dòng)物的PaO和SaO水平大不一樣，隨著吸氧流量的不斷增加，家兔體內(nèi)的PaO和SaO也逐漸增加，但是第三組和第四組之間的PaO和SaO沒(méi)有明顯的差別。

2.3 血氧飽和度比較與第一組動(dòng)物相比，第二組動(dòng)物的心肌損傷程度比較低，經(jīng)過(guò)吸氧處理，只有11只動(dòng)物的SaO達(dá)到了95%，在8只處死的AMI動(dòng)物中，有3只動(dòng)物的SaO達(dá)到了95%。

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查顯示患有急性心肌梗死的患者，常常伴有中度低氧血癥，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是由于患者心肌缺血壞死，心功能降低引起肺靜脈壓升高，最終導(dǎo)致患者肺泡水腫，除此之外，患有急性心肌梗死的患者，常常會(huì)患有其他的并發(fā)癥，比如心功能不全是導(dǎo)致的低氧血癥更為嚴(yán)重，在本次研究過(guò)程當(dāng)中，有80%的AMI動(dòng)物，吸氧條件在30rain時(shí)家兔的SaO較為穩(wěn)定，并且有90%的家兔心肌組織缺氧會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生心臟電生理反正，心肌代謝和心肌收縮功能發(fā)生嚴(yán)重惡化，目前臨床AMI治療和護(hù)理的基本措施就是合理的吸氧治療，通過(guò)有效的吸氧，可以提高機(jī)體的動(dòng)脈血氧分壓，對(duì)心肌氧合有很好的改善作用，可以有效的改善心肌缺氧性損傷，除此之外，吸氧治療也可以改善患者呼吸困難、焦慮、恐懼等癥狀，既有醫(yī)療效果，又有很好的心理護(hù)理作用。然而在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，高流量的氧氣對(duì)患者的恢復(fù)也有不利的作用，高強(qiáng)度的氧氣流量會(huì)導(dǎo)致患者外周血管收縮，在此基礎(chǔ)之上患者的心肌氧耗的大大增加，當(dāng)吸氧濃度達(dá)到50%之上并且持續(xù)48小時(shí)之后，患者的肺部會(huì)受到嚴(yán)重的損害，因此只有選擇合適的吸氧流量才能保證患者的治療有效率。

本次研究利用AMI動(dòng)物模型、心電圖、心肌酶、心臟病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)AMI缺氧的具體指標(biāo)選擇脈搏血樣飽和度檢測(cè)SaO，比較家兔體內(nèi)SaO的變化。總而言之，根據(jù)患者缺氧具體情況選擇合適的吸氧流量和吸氧方法，可以有效的提高患者治療效果，值得臨床推廣。

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