夏夢(mèng)夢(mèng)

【摘要】目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防靜脈輸液滲漏現(xiàn)象的效果研究。方法：選擇我院2017年1月至2018年8月期間我院收治的靜脈輸液患者450例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組225例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察兩組患者輸液滲漏情況。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者輸液滲漏現(xiàn)象明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈輸液過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減少輸液滲漏現(xiàn)象，提高患者滿意嗎，對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)具有重要意義，故值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;靜脈輸液;預(yù)防滲漏;效果分析

【中圖分類號(hào)】R793【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-210-01

靜脈輸液是一種常用且普遍的治療措施，在靜脈輸液過(guò)程中需密切關(guān)注輸液是否通暢，避免發(fā)生輸液滲漏現(xiàn)象，給患者輸液周圍組織造成危害[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員對(duì)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)知，并作出全面護(hù)理和判斷的護(hù)理模式，可有效避免輸液滲漏現(xiàn)象，減少患者因靜脈輸液滲漏引起的諸多并發(fā)癥。本文筆者選擇2017年1月至2018年8月期間我院450例靜脈輸液患者進(jìn)行不同護(hù)理方式的研究，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取上述時(shí)期靜脈輸液患者450例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者225例，男109例，女116例;年齡25～62歲，平均年齡（38.11±1.35）歲?；颊?25例，男119例，女106例;年齡23～66歲，平均年齡（41.95±1.77）歲。本次研究患者靜脈輸液穿刺均為一次性成功，且輸液藥物至少2種。所有患者家屬均自愿簽署之情協(xié)議書(shū)，所有患者均無(wú)重癥疾病。兩組患者在性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體包括：①成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，選取日常工作成績(jī)優(yōu)異，具有責(zé)任心、同情心、耐心的優(yōu)秀工作人員為小組成員，小組定期進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，如預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高穿刺技術(shù)等。②輸液部位選擇。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行輸液治療時(shí)應(yīng)對(duì)其局部血管進(jìn)行評(píng)估，血管選擇時(shí)盡量避開(kāi)血管彎曲、管徑細(xì)、彈性差、血流不通暢的部位。③輸液護(hù)理?；颊咻斠呵?，護(hù)理人員可先與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，了解患者日常是存在藥物過(guò)敏現(xiàn)象，能可能緩解患者緊張的心理，護(hù)理人員需根據(jù)藥物特性選擇合適的輸液部位，穿刺成功后需使用短膠布或夾板等固定;輸液過(guò)程中護(hù)理人員每十分鐘至十五分鐘巡視一次，了解患者的輸液情況和藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)漏液或不良反應(yīng)需及時(shí)給予有效的解決措施[2]。③漏液護(hù)理。若患者出現(xiàn)漏液應(yīng)立即拔針，并按壓穿刺點(diǎn)五分鐘，若出現(xiàn)非炎癥性水腫，可給予冷敷或使用新鮮土豆片進(jìn)行貼服，并及時(shí)安慰患者和家屬情緒，向家屬說(shuō)明漏液原因，取得家屬的理解和配合[3]。④輸液結(jié)束護(hù)理，護(hù)理人員需立即拔針，并使用棉簽按壓穿刺點(diǎn)2到5分鐘，以穿刺點(diǎn)不出血為準(zhǔn)，告誡家屬在按壓過(guò)程中禁止揉搓穿刺點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者輸液滲漏情況。造成輸液滲漏多由患者、藥物、技術(shù)等因素造成的，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行記錄分析。②患者家屬護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中滿意度分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/n×100%。③患者疼痛程度。根據(jù)患者疼痛評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，得分越低說(shuō)明患者疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者靜脈輸液滲漏情況分組護(hù)理后，觀察組患者靜脈輸液滲漏發(fā)生率為5.78，明顯低于對(duì)照組的24%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者家屬護(hù)理滿意度護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.67%，兩組數(shù)據(jù)比較分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組患者疼痛程度護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

靜脈輸液是一種臨床常見(jiàn)的治療途徑，在患者治療過(guò)程中，由于部分患者自身疾病的特殊性，治療過(guò)程中會(huì)使用刺激性較強(qiáng)、濃度高的藥物，致使出現(xiàn)局部靜脈炎，癥狀較輕者局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、發(fā)脹、疼痛或化膿等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可造成皮膚壞死的現(xiàn)象，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，還極易引發(fā)護(hù)患糾紛[4-5]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)見(jiàn)的科學(xué)性護(hù)理模式，該護(hù)理模式具有前瞻性、可行性和全面性的特點(diǎn)，其通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的提前做出預(yù)測(cè)和判斷，以此減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生?；颊哽o脈輸液過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅要求護(hù)理人員專業(yè)技能過(guò)硬，還需加強(qiáng)自身對(duì)應(yīng)變突發(fā)事件的能力，在患者發(fā)生輸液滲漏時(shí)能夠規(guī)范、準(zhǔn)確的展開(kāi)護(hù)理工作，并取得患者家屬的信任和支持，確保患者更好的接受治療[6]。

曾濤等[7]學(xué)者在研究中將100例門(mén)診靜脈輸液患者隨機(jī)分為50例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和50例預(yù)見(jiàn)性干預(yù)的觀察組，護(hù)理后表明，觀察組患者輸液發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者靜脈輸液外漏發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與郭娜等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效預(yù)防患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生滲漏，對(duì)減輕患者痛苦和促進(jìn)患者身體康復(fù)具有重要作用。

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