景成芬

【摘要】目的：分析對再行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮產(chǎn)婦實施整體護理對母嬰結(jié)局的影響。方法：用“隨機分組法”將我院于2017年4月—2018年4月期間收治的68例瘢痕子宮再行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理。對比術(shù)中出血量、新生兒Apgar評分和住院時長。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的術(shù)中出血量更少，其新生兒Apgar評分更高，其住院時長更短（p值<0.05）。結(jié)論：對再行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮產(chǎn)婦實施整體護理的效果較好，可有效減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和住院時長，并顯著改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;剖宮產(chǎn);整體護理;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-132-01

前言：近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應用，臨床上的瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦的數(shù)量亦不斷增加。瘢痕子宮產(chǎn)婦若再次進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，易導致其出現(xiàn)子宮粘連、感染等情況，進而會對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成較大的威脅。相關(guān)研究表明，對再次進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦實施整體護理可有效改善母嬰結(jié)局[1]。本次研究旨在分析對瘢痕子宮再行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行整體護理對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院于2017年4月—2018年4月期間收治的68例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為本次研究的研究對象，這68例產(chǎn)婦均進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

使用“隨機分組法”將這68例產(chǎn)婦分為對照組（34例）和觀察組（34例）。

[對照組]：年齡范圍為26～39歲，平均年齡為（31.8±2.3）歲;孕周范圍為36～40周，平均孕周為（38.1±1.4）周。

[觀察組]：年齡范圍為27～38歲，平均年齡為（32.1±1.4）歲;孕周范圍為36～41周，平均孕周為（37.9±1.2）周。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

[對照組]：常規(guī)護理。常規(guī)護理的具體內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、健康教育、基礎(chǔ)護理等。

[觀察組]：整體護理。整體護理的具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護理：①加強健康教育：在產(chǎn)婦入院到出院的整個護理過程中貫穿健康教育。產(chǎn)婦入院后，護理工作人員應向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境，并通過對話的方式減輕患者的陌生感和不適感，從而有效提高護理依從性。②護理工作人員應告知產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于瘢痕子宮產(chǎn)婦再行剖腹產(chǎn)的手術(shù)實施情況及術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)知識，并耐心解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問。③護理工作人員應通過與產(chǎn)婦進行交流和溝通的方法了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并針對存在較嚴重的心理問題的產(chǎn)婦進行有效的心理疏導，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒。（2）產(chǎn)后護理：①在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護理工作人員應協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位，并對其生命體征的變化情況進行密切觀察。②定期對產(chǎn)婦的腹部創(chuàng)口進行查看，并觀察其創(chuàng)口是否存在滲血的情況;及時為產(chǎn)婦的手術(shù)創(chuàng)口進行換藥，同時使其創(chuàng)口保持干燥清潔的狀態(tài)。③在對產(chǎn)婦進行外陰清潔的護理工作過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作流程，并加強產(chǎn)婦的導尿管護理。④根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，對其進行飲食指導。告知產(chǎn)婦應多進食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，提高自身的免疫力和抵抗力，并指導產(chǎn)婦進行強度適宜的運動訓練，進而有效加快產(chǎn)婦的身體恢復速度。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦在接受護理后的術(shù)中出血量、新生兒Apgar評分和住院時長。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS18.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

接受護理后，與對照組相比，觀察組的術(shù)中出血量更少，其新生兒的Apgar評分更高，其住院時長更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前，臨床上瘢痕子宮產(chǎn)婦的主要分娩手段為剖宮產(chǎn)手術(shù)，該分娩手段可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂的情況，從而有效減少產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局[2]。瘢痕子宮產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，易導致其新生兒出現(xiàn)呼吸功能障礙的情況，并可明顯增加產(chǎn)婦的分娩出血量，進而易對母嬰結(jié)局產(chǎn)生一定的不利影響。相關(guān)研究證實，對再行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮產(chǎn)婦實施有效的臨床護理，可有效減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量[3]。常規(guī)護理是瘢痕子宮產(chǎn)婦在臨床上較為常用的護理方法，但該護理方法的護理范圍較狹窄，進而易導致護理工作的開展存在一定的局限性和滯后性[4]。整體護理是一種較新的護理模式，其可根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而為其實施更為全面的護理措施，該護理模式的主要護理措施包括：在產(chǎn)婦住院期間，為其實施全程的健康教育，并告知其與瘢痕子宮分娩相關(guān)的醫(yī)學知識;同時對產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)的不良情緒進行有效緩解，進而明顯提高產(chǎn)婦的護理依從性;術(shù)后，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其制定個性化的飲食護理方案和運動鍛煉計劃，從而有效提升產(chǎn)婦的術(shù)后恢復情況[5]。

根據(jù)本次研究可得知，與接受常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦相比，接受整體護理的觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量明顯更少，其新生兒的Apgar評分更高，其總住院時長更短。

綜上所述，對再行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮產(chǎn)婦實施整體護理可明顯改善母嬰結(jié)局，并有效減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和住院時長，值得在臨床進行應用和推廣。

參考文獻：

[1]王慧敏.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)學（江西），2015，16（8）：92-92.

[2]馬榮風.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2018，5（18）：132-133.

[3]張艷芬.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（23）：173-173.

[4]宋全娜，宋全玲，楊自兵.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施整體護理干預對母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：192-193.

[5]張大銳.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施整體護理對母嬰結(jié)局的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（3）：67-67.