◎ 文·余明玉

◎ 指導(dǎo)專家·陰傳敏【復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）營(yíng)養(yǎng)科主任】

“這兩天，我啥都不敢吃了。我知道糖尿病要限食控糖，要忌口，但肚子里的胎兒需要營(yíng)養(yǎng)，該怎么辦？”這種困擾很多“糖媽媽”都有。她們害怕孕期營(yíng)養(yǎng)不夠，不得不多吃，又怕血糖升高、病情惡化，不敢亂吃。上海紅房子醫(yī)院針對(duì)每個(gè)“糖媽媽”制定了膳食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，既保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，也兼顧每個(gè)“糖媽媽”的病情。

“糖媽媽”產(chǎn)下畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高

懷孕期間準(zhǔn)媽媽患糖尿病的情形有兩種：一種是懷孕前本身就有糖尿??；另一種是懷孕后才出現(xiàn)妊娠期糖尿病，多出現(xiàn)在孕20～24周之后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%～30%的準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常；3%～6%的準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病?！疤菋寢尅痹絹碓蕉嗟默F(xiàn)象，除了遺傳因素等影響外，孕婦的飲食習(xí)慣是主要原因。

妊娠期糖尿病不僅影響孕婦本身的激素水平和代謝，還會(huì)由此導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，“糖媽媽”產(chǎn)下的嬰兒，先天性畸形的發(fā)病率高達(dá)6%～12%，風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦高3～6倍。糖化血紅蛋白高的“糖媽媽”產(chǎn)下畸形胎兒的概率更大。

“糖媽媽”飲食新方法：食物交換份

什么是食物交換份？

食物交換份是指按營(yíng)養(yǎng)成分的特點(diǎn)將食物分類，然后在每一類食品中按常用量定為一份，并計(jì)算出每一份食物粗略的營(yíng)養(yǎng)成分（如蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等），再將每一類食品的其他食品計(jì)算出等值營(yíng)養(yǎng)成分的食品量。例如，將瘦豬肉作為肉魚蛋類的標(biāo)準(zhǔn)份，一份瘦豬肉50克可提供能量90千卡（377千焦）、蛋白質(zhì)9克、脂肪4克，那么，可提供同等營(yíng)養(yǎng)的食品為：瘦牛肉50克、帶骨排骨70克、雞蛋60克、草魚80克、豆腐200克等。醫(yī)院把這些食物的計(jì)算值分別稱為一份，在食譜選擇時(shí)，可以以份為單位直接交換使用。

.什么樣的人群適合使用？

食物交換份給糖尿病和希望減輕體重的人提供了一種理想的飲食控制模式，通過食物交換可以得到多樣化的食譜而不影響身體的代謝功能。

食物交換份：“六大類”食物

膳食指南按常用食物所含營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)劃分為六大類食物。食物交換只能在同類食物中進(jìn)行，如在肉類之間，或者是在蔬菜之間，而不能將肉類與蔬菜進(jìn)行等量交換，也不能用主食類同肉類交換。

為“糖媽媽”制定個(gè)性化食譜

1主食類2 3乳類4蔬菜類5水果類6油脂類主要提供碳水化合物、少量蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素包括米、面、雜糧和薯類（馬鈴薯、甘薯、木薯等）魚肉類（含豆類及其制品）包括肉、禽、魚、奶、蛋、大豆及其他干豆等主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素主要提供部分蛋白質(zhì)、脂肪和豐富的礦物質(zhì)包括牛奶、羊奶等及其制品主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素等包括鮮豆、根莖、葉菜等提供礦物質(zhì)、維生素C和膳食纖維包括西瓜、蘋果、梨、橙、桃、棗等包括動(dòng)植物油、動(dòng)物油脂主要提供能量。植物油還可提供維生素E、K、A和必需脂肪酸

近年來，很多明星媽媽在網(wǎng)上公布自己的孕期食譜后，很多普通“準(zhǔn)媽媽”也都競(jìng)相效仿，跟著明星媽媽的孕期食譜吃。陰主任認(rèn)為，那些網(wǎng)絡(luò)上流傳的明星懷孕食譜，有值得借鑒的地方，但不能照搬。因?yàn)槊總€(gè)孕婦體重不同，代謝情況不同，遇到的一些問題或存在的一些疾病也不同。

陰傳敏主任介紹，經(jīng)過多年的探索、研究，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在“糖媽媽”的管理上已經(jīng)非常成熟，產(chǎn)科與營(yíng)養(yǎng)科緊密合作。其中舉辦“糖媽媽學(xué)習(xí)班”，讓“糖媽媽”不僅了解自己的疾病，還根據(jù)每個(gè)人不同的情況制定個(gè)性化的膳食處方單，指導(dǎo)她們樹立正確的生活理念，科學(xué)監(jiān)測(cè)自己的血糖，以及懷孕期間的隨訪和產(chǎn)后的回訪，環(huán)環(huán)相扣，為“糖媽媽”整個(gè)懷孕、生產(chǎn)、產(chǎn)后過程保駕護(hù)航。

妊娠糖尿病并不可怕，但“糖媽媽”想要摘掉“糖尿病”這頂帽子，就需要與醫(yī)生長(zhǎng)期、積極的配合，千萬不能諱疾忌醫(yī)，沒有耐心，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。