◎ 文·陸穎理（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、學(xué)科帶頭人）

應(yīng)該說(shuō)，糖尿病是一種可預(yù)防、可治療的疾病，如能將血糖控制好，可以避免、延緩并發(fā)癥的發(fā)生。在糖尿病患者中，長(zhǎng)壽者也并不少見(jiàn)。那么，為什么生活中仍然有越來(lái)越多的糖尿病患者，并發(fā)癥的發(fā)生也日益多見(jiàn)呢？一般認(rèn)為，血糖控制不佳，除了不重視、沒(méi)有接受正規(guī)治療、不能遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)致血糖波動(dòng)外，確實(shí)有一部分人血糖不容易控制好。

這種病情極不穩(wěn)定、血糖波動(dòng)范圍大且難以控制的糖尿病又被稱為“脆性糖尿病”。它在臨床上確實(shí)難治，讓患者無(wú)所適從，也讓醫(yī)生頭痛。脆性糖尿病患者特別容易發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒，甚至昏迷，對(duì)胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)又十分敏感。要明確的是，血糖指數(shù)忽高忽低，其實(shí)非常危險(xiǎn)，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以這部分患者更加需要充分認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)性，努力配合醫(yī)生把血糖控制好。治療主要依靠胰島素強(qiáng)化治療，可能需要更加密切的隨訪、復(fù)查，最好1～2周隨訪，及時(shí)調(diào)整用藥方案。建議家中自備血糖儀，進(jìn)行多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)。

另外，生活方式也會(huì)影響到糖尿病的控制效果。如果在治療的同時(shí)，生活方式卻不健康，如飲食不注意控制總能量、吸煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)……這些對(duì)血糖的控制明顯不利。因此，再好的藥物也需要健康生活方式的配合，才能起到效果。