◎ 文·趙非一

◎ 指導(dǎo)專家·馬恰怡（上海市“治未病”發(fā)展研究中心辦公室主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院天山分院副院長）

體檢越來越普及，不僅有了西醫(yī)的體檢，也開始有了中醫(yī)的體檢。中醫(yī)體檢是否就是單純的體質(zhì)辨識？中醫(yī)體檢與西醫(yī)體檢又有什么差別？

案例

張女士是來自哈爾濱的私營企業(yè)主，整天忙于打理生意，五十出頭已經(jīng)感覺身體大不如前，經(jīng)常容易疲勞，煩熱心慌。雖然常規(guī)體檢沒有查出毛病，但她仍不放心，前往上海某醫(yī)院的治未病中心進(jìn)行了中醫(yī)體檢。經(jīng)過中醫(yī)四診辨證，她獲得了一份厚厚的體檢報告，被診斷為氣虛體質(zhì)。報告除了詳細(xì)解讀了氣虛體質(zhì)的表現(xiàn)、偏頗原因、體質(zhì)失調(diào)的風(fēng)險等，還針對她的體質(zhì)提出了個體化調(diào)養(yǎng)方案，包括了飲食養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等內(nèi)容。

中西醫(yī)體檢是怎樣識病的

人體的整個生命過程就處于健康與疾病兩種狀態(tài)的相互轉(zhuǎn)化之中，中醫(yī)按照健康水平的不同，將人體狀態(tài)分為3類：

未病狀態(tài)

指人體對于各種各樣的刺激，通過陰陽的自我調(diào)整，維持臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能的正常，處于“陰陽平衡”的狀態(tài)。

欲病狀態(tài)

介于未病態(tài)與已病態(tài)之間的一種狀態(tài)。

已病狀態(tài)

指外在刺激或體內(nèi)的應(yīng)激超過了陰陽的調(diào)節(jié)能力，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能出現(xiàn)了偏頗，處于“陰陽失衡”狀態(tài)。

顯然，中醫(yī)體檢的結(jié)論是狀態(tài)辨識的結(jié)果，這種狀態(tài)是整體的、動態(tài)的、個性化的。

對于“未病之人”調(diào)護(hù)的關(guān)鍵是保持陰陽平衡，增強(qiáng)陰陽自和的能力；對于“欲病之人”則應(yīng)當(dāng)根據(jù)陰陽偏頗的特定狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以起到防微杜漸的效果；對于“已病之人”則應(yīng)根據(jù)陰陽失和的狀態(tài)，采取“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”的原則，使已經(jīng)偏離正常狀態(tài)的機(jī)體重新回到“陰平陽秘”（陰陽平衡）的狀態(tài)。

中醫(yī)體檢的步驟

在專業(yè)的中醫(yī)體檢科里，體檢醫(yī)生一般會首先為受檢者建立一份健康檔案，采集受檢者的個人信息，包括現(xiàn)在情況、既往史、家族史、體質(zhì)情況，然后運(yùn)用望、聞、問、切四診方法，結(jié)合中醫(yī)的診斷儀器，如脈診儀、色診儀等，全面地采集四診的信息，在此基礎(chǔ)上形成一份完整的狀態(tài)辨識報告。每次采集時間在20～30分鐘左右，力求保留受檢者最原始、最真實(shí)、最詳盡的信息。

望診

包括面診、眼診、耳診、舌舌、手診、指甲診、臍診、手掌診等，通過觀察形體、神態(tài)、面、眼、耳、舌、手、甲、臍等部位的外在征象；

聞診

聽聲音、聞氣味；

問診

醫(yī)者傾聽來診者的不適，感受對方的感受，詳細(xì)記錄中醫(yī)“十問”內(nèi)容，了解來診者從小到大的健康狀況、家族健康狀況，以及飲食、起居、性情、運(yùn)動等方面的生活習(xí)慣；

切診

號脈為主，結(jié)合腹診、推經(jīng)絡(luò)、手掌反射、足底反射等檢查。

四診合參，綜合判斷內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的表、里、寒、熱、虛、實(shí)等狀態(tài)。

中西醫(yī)體檢不同在哪里

中醫(yī)體檢作為西醫(yī)體檢的補(bǔ)充，為很多亞健康和慢性患者群提供另一種解讀健康的視角，讓更多人了解體質(zhì)養(yǎng)生的意義。

西醫(yī)體檢或是單純關(guān)注指標(biāo)

首先，我們要了解中西醫(yī)體檢的內(nèi)涵不同。由于中醫(yī)與西醫(yī)對疾病是否“痊愈”的認(rèn)識不同，評價標(biāo)準(zhǔn)不同，因此兩種體檢的方式、結(jié)果也有很大差異。西醫(yī)依據(jù)各種檢查指標(biāo)數(shù)值與參考值比較，或者針對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影像學(xué)檢測，如X線、CT、磁共振檢查等，從而得出“健康或不健康”的結(jié)論。

例如人們經(jīng)常做的體檢，是到醫(yī)院或者體檢中心經(jīng)過各種儀器檢測，得到寫有各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果的報告單，這是西醫(yī)體檢的固定模式。但是，在臨床上，經(jīng)常會遇到各項(xiàng)指標(biāo)正?；蛘呋菊?，但還是有很多癥狀的“患者”。

中醫(yī)關(guān)注整體的功能狀態(tài)

舉個例子：曾經(jīng)有一位患者，五十歲的臉上布滿了愁容?？床∏跋乳L長地嘆了一口氣，接著從箱子里拿出厚厚的一沓病歷，是這些年來輾轉(zhuǎn)各個醫(yī)院的“成果”。他告訴我們渾身不舒服，頭痛、脅痛、口苦咽干、喉中如堵。這樣的“患者”，從西醫(yī)角度看，他“沒病”，因?yàn)樗械捏w檢指標(biāo)都在正常范圍；但是從中醫(yī)角度看，這是典型的“肝郁氣滯”。

所以，中、西醫(yī)對“健康”的理解是完全不同的。中醫(yī)除了關(guān)注人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，更加關(guān)注整體的功能狀態(tài)，關(guān)注陰陽的動態(tài)平衡，這就是中醫(yī)體檢的內(nèi)涵。