梁鐘藝 王晶 懷文慧 金阿寧

摘要：文章從歷史傳承與國際交流兩個維度，對東北亞絲綢之路上的日、韓、俄、蒙等四國傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史進行了梳理，將這四國的傳統(tǒng)醫(yī)藥教育現(xiàn)狀進行了比較，指出對未來中醫(yī)藥教育發(fā)展的啟示。

關(guān)鍵詞：東北亞；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；中醫(yī)教育

中圖分類號：G40-059.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）29-0094-02

一、文化歷史背景

1.日本。日本在明治維新以前一直以漢醫(yī)藥為主導(dǎo)。公元562年，吳人智聰攜藥臼、明堂圖、四海類聚方等渡日，在當?shù)貍鞑ブ嗅t(yī)文化。隋唐時期，尤其是唐代，中日兩國之間的往來非常頻繁。明治維新后，日本政府宣布正式廢除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，將德國醫(yī)學(xué)作為正統(tǒng)。此后漢方醫(yī)學(xué)只存在于祖?zhèn)?、師承等醫(yī)藥世家之間，被醫(yī)學(xué)教育排除在外，導(dǎo)致其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位大大降低。

2.韓國。20世紀50年代初，韓國政府從法律層面提高了東醫(yī)的地位，使其與西醫(yī)享有同等的重視。80年代，韓國正式將東醫(yī)的官方名稱更改為韓醫(yī)。最近幾十年，韓醫(yī)診療穩(wěn)步發(fā)展，并取得了豐富的研究成果，涌現(xiàn)了一批具有代表性的著作，其中《醫(yī)方類聚》、《東醫(yī)寶鑒》等書最為著名，同時韓國也翻譯、出版了大量中國中醫(yī)學(xué)書籍。

3.俄羅斯。早在一千多年前的北宋時期，中藥、針灸等中醫(yī)藥文化就在中俄兩國交流中傳入了俄羅斯。此后，中醫(yī)藥典籍陸續(xù)被翻譯成俄語。到了明代時期，針灸已經(jīng)被俄羅斯所使用。20世紀50年代，中蘇建交，蘇聯(lián)不斷派遣專家來中國學(xué)習(xí)針灸和中醫(yī)，中國學(xué)者為其提供了積極的幫助，將中醫(yī)藥的經(jīng)典著作翻譯成俄文。20世紀80年代后，俄羅斯的中醫(yī)除針灸治療外，也開始涉及內(nèi)科、外科等多范圍臨床科室。

4.蒙古。蒙古傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是蒙古族在長時間的游牧生活中逐漸形成的富有民族特色的醫(yī)學(xué)體系，簡稱蒙醫(yī)學(xué)。古代蒙醫(yī)的傳承一般是采取世代相傳或師徒的形式。到了17世紀，隨著西藏黃教傳入蒙古，各地區(qū)開始興建寺廟，其中規(guī)模較大的寺廟紛紛設(shè)立了專門的蒙醫(yī)學(xué)校，并將其命名為“曼巴札倉”，其中比較著名的有蒙古勒金格根廟的曼巴札倉等，這些都擁有長達幾百年的歷史。盡管“曼巴札倉”由寺廟管轄，并且在教授過程中帶有鮮明的佛學(xué)色彩，但是不能抹殺其醫(yī)學(xué)教育地基的地位?！奥驮齻}”是有組織、有系統(tǒng)的蒙醫(yī)藥學(xué)教育，為蒙醫(yī)藥學(xué)的傳承發(fā)揮了積極的作用。

二、教育目標

1.日本中醫(yī)教育主要秉承“中為西用，以西為主”的教育理念，更偏向于將中醫(yī)納入西醫(yī)文化，作為西醫(yī)的輔助工具。各個醫(yī)學(xué)院校都希望通過漢方醫(yī)學(xué)（或稱東洋醫(yī)學(xué)）課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生能夠了解漢方醫(yī)學(xué)的基本理論、概念、術(shù)語及診斷技能。但根據(jù)各校的特點，教育目標可大體分為偏重醫(yī)學(xué)和偏重藥學(xué)兩類，其中醫(yī)學(xué)和藥學(xué)所占比例分別為33%和66%。對于一些重視醫(yī)學(xué)教育的院校，其明確規(guī)定學(xué)生需要熟悉針灸理論，并掌握常用技能；對于重視藥學(xué)教育的院校，則要求學(xué)生全面掌握漢方植物藥的治療效果以及這些藥物發(fā)揮作用的機理。

2.韓國則與中國相似，均以中（韓）醫(yī)作為主流醫(yī)學(xué)，民族醫(yī)與西醫(yī)并重。但不同的是，中國力在培養(yǎng)精通中醫(yī)又同時具有西醫(yī)背景的復(fù)合型人才。根據(jù)韓國法律的規(guī)定，韓醫(yī)師沒有開具西藥處方的權(quán)利，禁止其進行西醫(yī)檢查。但在韓醫(yī)教育中，西醫(yī)屬于必修課程，便于學(xué)生通過兩種醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療方法逐步深入了解中醫(yī)文化并加以融合。

3.俄羅斯注重高校與科研院所、企業(yè)之間的合作，在針灸治療穴位診斷儀器方面取得了豐富的研究成果，在年度醫(yī)療器械展銷會上常常可以看到這些儀器的身影。

4.蒙醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)都屬于中國醫(yī)藥范疇，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它們在理論、技能方面存在著很多相同點，中、蒙醫(yī)學(xué)的客觀對象和目的是完全相同的，但是在蒙古國立的醫(yī)科大學(xué)中，所開設(shè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)除了西醫(yī)外，就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。資料顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)為其傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)。

三、教學(xué)情況

1.日本。日本建立了幾十所專門負責(zé)針灸教學(xué)的職業(yè)學(xué)院，采用三年制培養(yǎng)方式。其生源既有應(yīng)屆畢業(yè)生，也有希望從事針灸事業(yè)的社會人士。為了適應(yīng)不同學(xué)生的需求，學(xué)校設(shè)有白班和夜班，課程方案向全日制學(xué)校看齊。2008年，日本醫(yī)師資格考試將漢方醫(yī)學(xué)納入考試大綱。雖然日本采取了多種有效的措施，但是受限于專業(yè)漢方醫(yī)藥師以及權(quán)威的教材，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育需要克服諸多困難，發(fā)展之路頗為受限。

2.韓國。韓醫(yī)在韓國民間受到較高的歡迎和信任。韓國的大學(xué)教育中包含韓醫(yī)學(xué)，現(xiàn)階段共設(shè)立了11所專門開展韓醫(yī)教育的醫(yī)科院校。1966年，設(shè)立了韓醫(yī)學(xué)科研究生院，1974年開始招收博士生?？偟膩砜?，韓醫(yī)學(xué)教育包含三方面：一是本科教育；二是提升教育，包括研究生以及專科等；三是繼續(xù)教育。上課形式既有院校式，也有研修教育。盡管學(xué)校數(shù)量較多，但是每年全國只有800人可以成功取得韓醫(yī)師資格，從而保證了精英教育。

3.俄羅斯。近年來，俄羅斯雖大量引入中醫(yī)藥品等，但在其醫(yī)科大學(xué)中所開設(shè)的都是西醫(yī)專業(yè)課程。一般只有前往中國留學(xué)的學(xué)生才會接觸到與中醫(yī)相關(guān)的專業(yè)課程。俄羅斯也會開辦一些針灸課程，通常由中國留學(xué)的針灸專業(yè)相關(guān)人士進行教授培訓(xùn)，3—6個月為一期。由于中醫(yī)俄語發(fā)展落后，限制了其在俄羅斯境內(nèi)進行的屬地化教育。

4.蒙古。16世紀以后，蒙古族遷入中原地區(qū)，在長期的發(fā)展過程中融合了藏醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)等多民族醫(yī)學(xué)的有益知識，結(jié)合原有理論，逐步形成了五原、寒熱、三根、七素、臟腑理論、六基癥等特有的理論體系。清代蒙醫(yī)的教育形式采取家傳、曼巴札倉等，現(xiàn)代則主要通過醫(yī)學(xué)院進行教育。

四、啟示

通過對東北亞各國醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀分析，本研究認為在“一帶一路”倡議構(gòu)想下，未來我國在中醫(yī)藥教育方面應(yīng)致力于擴大和深化與國際組織的交流與合作；加強與東北亞國家之間的合作，積極發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療交流，共同開展科研項目，并支持與鼓勵民間醫(yī)藥的交流；構(gòu)建沿線國家的傳統(tǒng)醫(yī)療合作體系，大力扶持中醫(yī)藥的貿(mào)易開展；與沿線國家達成統(tǒng)一共識，為中醫(yī)藥的推廣奠定良好的基礎(chǔ)，并就知識產(chǎn)權(quán)問題進行溝通合作。

1.師于經(jīng)典，承于傳統(tǒng)。韓國是中國的鄰國，長時間以來接受中華傳統(tǒng)文化的熏陶，其中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到的影響非常深遠。韓醫(yī)的課程內(nèi)容包含了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)，二者的課程比例約為7∶3，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《本草》等傳統(tǒng)典籍占據(jù)了重要地位。這些醫(yī)學(xué)著作的教授過程注重對原文的記憶和背誦。

2.民族特色，精英培養(yǎng)。與日、韓等國相比，中國大多數(shù)學(xué)校都是以必修課的形式開展中醫(yī)教育，日本的中醫(yī)選修課可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展，這點是值得我們借鑒的。在學(xué)生日常學(xué)習(xí)中增設(shè)中醫(yī)選修課程，使更多的學(xué)生對中醫(yī)文化產(chǎn)生興趣。

3.精于臨床，科學(xué)評價。韓醫(yī)師必須具有豐富的臨床經(jīng)驗才可以獲取專業(yè)資格證書，并且需要在具有一定資質(zhì)的醫(yī)院接受為期一年的鍛煉，然后才可以成為專門修煉醫(yī)，并繼續(xù)工作2—3年，這一期間只能在病房工作，禁止在門診部門接受任務(wù)，修煉醫(yī)師階段完成后，可以提拔為主治醫(yī)師，獨自負責(zé)門診、病房等工作。這一制度與我國最近推行的中醫(yī)規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)體系比較類似，從而保證了醫(yī)師的臨床實踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.專業(yè)人才，國際交流。提升雙邊和多邊傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域合作層次，要加強中醫(yī)規(guī)范化，形成中醫(yī)教育的國際標準，以促進中醫(yī)在國際上的進一步發(fā)展，同時還應(yīng)加大力度進行中醫(yī)文化知識的宣傳教育，加強各國留學(xué)生在中國的中醫(yī)藥教育水平，弘揚中醫(yī)文化。

參考文獻：

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