彭永強(qiáng)

年近六旬的范先生患有2型糖尿病，病史5年，由于覺得這病不痛不癢、沒有不適癥狀，就沒把這病放在心上，平素血糖控制得也不好。就在前幾天，他逐漸出現(xiàn)四肢麻木的情況，家人以為范先生是關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)了，也沒有給予特別的重視。可是這幾天范先生的癥狀越來越嚴(yán)重，四肢已經(jīng)無法動彈，家人趕緊將他送至醫(yī)院。經(jīng)過檢查，被診斷為2型糖尿病并發(fā)腦梗死。 經(jīng)過緊急救治后，雖然范先生并無生命危險，但是腦梗死所帶來的一些后遺癥卻是永久的。范先生和家人都很納悶，這糖尿病不就是血糖的問題嗎？為什么還會引起腦梗死呢？

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科張東銘副主任醫(yī)師介紹，腦梗死又稱“缺血性腦卒中”，是指因腦部血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。糖尿病之所以會誘發(fā)腦梗死，是因為腦梗死為糖尿病的一種并發(fā)癥，由糖尿病引起人體血管病變所致。糖尿病患者血糖控制不好，血糖水平升高，會對全身的血管特別是細(xì)小血管造成傷害，使得血管狹窄、硬化速度加快、血栓形成等;同時，血糖水平的不穩(wěn)定也會引起血脂升高，對血管產(chǎn)生一定的損害。有研究表明，糖尿病患者患腦梗死的概率是非糖尿病患者的4倍，而且糖尿病腦梗死的嚴(yán)重程度會高于無糖尿病的人，致殘率和死亡率也比較高，預(yù)后也不夠理想。

張東銘副主任醫(yī)師表示，對糖尿病患者出現(xiàn)急性腦梗死的情況，在治療方面首先要穩(wěn)定生命體征，血壓輕度升高時可以不予處理，注意保持呼吸道的通暢。針對腦梗死的治療，最好是在發(fā)病5小時之內(nèi)，在有條件醫(yī)院的神經(jīng)科使用特異性溶栓治療，之后使用抗血小板聚集、改善腦血液循環(huán)、降血脂、保護(hù)神經(jīng)等藥物，逐漸緩解癥狀，控制病情。

張東銘副主任醫(yī)師提醒廣大糖尿病患者密切關(guān)注自身的血糖、血脂、血壓情況，將它們控制在合理的范圍內(nèi)，才會降低腦梗死的發(fā)病率。糖尿病患者最好將空腹血糖控制在6.0～7.0毫摩/升，餐后兩小時血糖控制在8.0～9.0毫摩/升，如果患者年齡偏大，血糖控制值可以適當(dāng)增高一些。同時注意不要發(fā)生低血糖，因為對糖尿病患者而言，低血糖的危害同樣不容忽視。

因此，糖尿病患者平時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運動、積極控糖，一旦發(fā)現(xiàn)身體有不適的狀況，應(yīng)立刻去醫(yī)院檢查診治，以防包括腦梗死在內(nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生。

鏈接：血糖反復(fù)的幾大推手

血糖反復(fù)是糖尿病患者最擔(dān)心的事情，容易引發(fā)心腦血管意外，非常危險。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張東銘表示，引起血糖反復(fù)的常見原因主要有藥物劑量不足或超量、感冒、冷熱天氣變化、感染發(fā)熱等，糖尿病患者應(yīng)密切關(guān)注。

1.藥物劑量不足或超量 有的糖尿病患者覺得自己的血糖控制得不錯，自行減少藥物劑量;有的糖尿病患者長期不查血糖，血糖可能升高了，卻仍按原劑量服藥。在這些情況下，糖尿病患者都會因服用藥物劑量絕對或相對不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒等危險情況。有的糖尿病患者血糖高時，擅自加大藥量，易引起低血糖，嚴(yán)重時可危及生命。

2.感冒 人一旦感冒，身體功能隨之改變，血糖會出現(xiàn)明顯的波動，易出現(xiàn)低血糖或血糖過高的情況。有的糖尿病患者感冒后胃口不好，吃得比平時少，此時若降糖藥或胰島素用量不及時調(diào)整，易發(fā)生低血糖;有的糖尿病患者胃口沒受影響，但身體對胰島素的需要量增加，引起胰島素相對不足，導(dǎo)致血糖升高。

3.冷熱天氣變化 人體遇到寒冷刺激，腎上腺素分泌會增多，肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，血糖容易升高。而天氣較熱時，出汗多，水分流失較為嚴(yán)重，若補(bǔ)水不及時，會造成血液濃縮而引起血糖升高。

此外，外傷、手術(shù)、感染、發(fā)熱、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、嘔吐、失眠、生氣、勞累等應(yīng)激情況，均可升高血糖。

張東銘表示，糖尿病患者一定要注意作息、飲食、用藥等生活細(xì)節(jié)，保持一定的規(guī)律，將血糖維持在正常水平。同時，應(yīng)增強(qiáng)自我監(jiān)測血糖的意識，若發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常，需及時就醫(yī)。