詠霞

小李手腕背側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩，軟軟的，不痛不癢。去衛(wèi)生所檢查，醫(yī)生說是腱鞘囊腫，需要手術(shù)治療，建議小李去市醫(yī)院診治。市醫(yī)院的外科醫(yī)生檢查后說是一個(gè)小囊腫，無須手術(shù)，進(jìn)行按壓治療即可。

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。囊內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織，囊腫以單房性為多見，多發(fā)于腕背和足背部?；颊叨酁榍鄩涯?，女性多見。起病緩慢，發(fā)病部位可見一圓形腫塊，有輕微酸痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者造成一定的功能障礙。臨床表現(xiàn)為囊腫高出皮膚表面，呈圓形或卵圓形，有黃豆或蠶豆大小;質(zhì)地較軟且具有一定張力，觸摸時(shí)有種飽滿感，按壓時(shí)可有輕微波動(dòng)感或橡皮樣質(zhì)感;囊腫與皮膚間無粘連，可活動(dòng)，無痛無癢，偶爾出現(xiàn)酸脹感或無力感。

腱鞘囊腫的診斷不難，患者常以局部有腫物前來就診。腕背側(cè)或掌側(cè)位于皮下的囊性腫塊為診斷的主要依據(jù)。臨床處理上有三種方案：一是囊腫較小，不影響外觀時(shí)，無須特殊處理。這種較小囊腫有一部分可在生長(zhǎng)一段時(shí)間后自行消失，且很少復(fù)發(fā)。二是非手術(shù)療法，如果腱鞘囊腫長(zhǎng)至蠶豆大小，可行按壓療法。患者手腕屈曲，使囊壁緊張起來，醫(yī)生或他人先用拇指和食指捏住囊腫，稍微向兩側(cè)活動(dòng)1～2分鐘，再將雙手拇指重疊起來，朝向一個(gè)方向用力擠壓，如果聽到“咯吱”的聲響，即為按壓治療成功。按壓治療成功后患者應(yīng)在1～2周內(nèi)在原囊腫處自行按壓數(shù)次，避免復(fù)發(fā)。如有復(fù)發(fā)，可按上述方法再行治療。三是必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)，但要慎用該療法。因?yàn)槭中g(shù)后仍有再次復(fù)發(fā)的可能，其療效并不優(yōu)于非手術(shù)療法。手術(shù)療法的適用范圍很小，僅用于多次復(fù)發(fā)的患者或囊腫較大、按壓療法無效者。