張靜，陳明軍

(1．河南省人口和計劃生育科學技術研究院，河南 鄭州 450002；2．河南省紅十字血液中心，河南 鄭州 450002)

人類免疫缺陷病毒（HIV）是一種單鏈RNA逆轉錄病毒，其傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播或性接觸傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，2015年全球約有3670萬HIV感染者，每年死亡病例約110萬，新發(fā)病例約210萬[1]。文獻[2]報道顯示，河南地區(qū)早期HIV感染主要以有償獻血為主，前期對鄭州市無償獻血人群進行HIV檢測發(fā)現(xiàn)，HIV陽性者主要為首次獻血人群。本研究探討2010-2015年鄭州市首次獻血人群HIV感染情況和分布點，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2010-2015年鄭州市體檢合格的首次無償獻血者659872例，男396752例，女263120例，年齡 18～60（34．7±9．13）歲。

1．2 方法

1．2．1 儀器與試劑 STAR全自動加樣器 （瑞士HAMILTON公司），F(xiàn)AME全自動酶免分析儀 （瑞士HAMILTON公司），臺式離心機（日本久保田），HT3恒溫酶標儀 （奧地利Anthos公司）；HIV酶免試劑盒（北京萬泰；法國伯樂）。

1．2．2 HIV抗體檢測 采集獻血者的血液約 5ml，分別采用萬泰和伯樂兩種廠家ELISA試劑嚴格按照試劑說明書在全自動酶免分析儀上進行HIV抗體檢測，用恒溫酶標儀讀取OD值，并判斷結果。只要有1種廠家試劑抗-HIV有反應性，即按照2009版 《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》要求進行雙孔復檢，初篩陽性樣本送當?shù)丶部刂行倪M行確認。

1．3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 HIV感染現(xiàn)狀 2010-2015年659872例首次無償獻血者HIV感染196例，感染率0．030%。其中 2010-2015各年感染率分別為 0．028%（25/89681）、0．027%（28/103001）、0．027%（34/125786）、0．028% （29/104639）、0．033% （40/120328） 和0．034%（40/116437）。 其中 2010-2013 年感染率較為平穩(wěn)，2013-2015年呈現(xiàn)明顯上升趨勢。見圖1。

圖1 2010-2015年鄭州市首次無償獻血人群HIV感染趨勢

2．2 HIV感染人群分布特征 2010-2015年659872例首次無償獻血者中，男性HIV感染率高于女性 （P＜0．05）； 不同年齡段HIV感染率不同，25～35歲人群HIV感染率最高，其次為＜25歲和36～45歲人群，＞45歲人群感染率最低；在學歷構成上，高中及中專人群HIV感染率最高，其次為初中及以下，本科及以上人群感染率最低；在職業(yè)分布中，工人HIV感染率最高，其次為農民，學生感染率最低。見表1。

表1 2010-2015年659872例首次無償獻血者HIV感染人群分布特征

3 討論

本文對2010-2015年鄭州市659872例首次無償獻血者HIV感染結果進行檢測，總感染率為0．030%，低于全國首次無償獻血者平均感染率（0．066%）[3]，而又高于周邊城市安陽、開封等地[4，5]的報道（分別為 0．0138%，0．014%）。由此可見，鄭州市首次無償獻血人群HIV感染率在全國范圍內相對較低，而與河南省其它城市相比感染率又明顯偏高。2010-2013年感染率較為平穩(wěn)，2013-2015年呈現(xiàn)明顯上升趨勢，與深圳和襄陽等地區(qū)[6，7]報道結果一致，這可能與近幾年鄭州市經濟快速發(fā)展從而導致外來人口急劇增多有關。

本結果顯示，男性HIV感染率明顯高于女性，與蘭州和南京等地區(qū)[8，9]報道結果一致。據(jù)馬彥民等[10]報道，河南省HIV同性性傳播呈現(xiàn)快速增長趨勢，男男同性性傳播已成為主要感染途徑。呂永磊等[11]報道顯示，鄭州市無償獻血人群中男男性傳播途徑逐年顯著升高，可能是由于男男性傳播成為鄭州市HIV感染的主要傳播途徑引起男性HIV感染率高于女性。本結果顯示，25～35歲人群HIV感染較高，其次是＜25歲人群，說明鄭州市HIV感染呈年輕化趨勢，與文獻[12，13]報道結果一致。這可能與該年齡段人群社交活動最為頻繁，同時也是男男同性戀高發(fā)人群有關[14]。因此，應加強對青少年性健康教育和艾滋病預防知識的宣傳。從學歷上看，高中及中專人群HIV感染率最高，其次為初中及以下，本科及以上人群感染率最低，可能的原因為該人群接受教育的時間相對較短，獲取性病防治知識的途徑有限，對艾滋病的傳播方式及危害認識不足。但據(jù)王靜等[9]報道，在南京地區(qū)無償獻血人群中研究生學歷人群HIV感染率最高，可見高學歷人群HIV感染狀況也不容樂觀，有向該人群蔓延的趨勢。在職業(yè)分布中，學生HIV感染率最低，可能與學生人群的校園生活相對較為簡單，相對于其他社會成員社會活動相對較少，接受性教育知識較多有關。

總之，近幾年鄭州市無償獻血人群HIV感染率出現(xiàn)明顯上升勢頭，需加大宣傳教育力度，完善獻血者招募策略，進一步加強實驗室監(jiān)測管理，以保證醫(yī)療臨床用血質量和輸血安全。本結果提示，2010-2015年鄭州市首次無償獻血人群HIV感染率相對較低，但呈上升趨勢，應對重點人群加強監(jiān)測管理。