亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        次側(cè)交叉配血必要性的探討

        2019-07-31 08:07:18楊義中
        關(guān)鍵詞:受血者微柱獻(xiàn)血者

        楊義中

        (阜寧縣人民醫(yī)院輸血科,江蘇 阜寧224400)

        《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求輸注紅細(xì)胞成分或含紅細(xì)胞的成份在輸血前必須進(jìn)行交叉配血[1]。交叉配血是保障臨床輸血安全的最后且是最重要的一步,可發(fā)現(xiàn)血型鑒定錯(cuò)誤、是否亞型、是否存在不規(guī)則抗體和直抗陽性等因素,確保安全輸血的同時(shí)尚能發(fā)現(xiàn)或診斷某些血液疾病。由于微柱凝膠法靈敏度高、特異性好、操作簡單、易標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果可長時(shí)間保存等優(yōu)點(diǎn),在各醫(yī)院普遍使用[2]。目前采供血機(jī)構(gòu)提供的絕大多數(shù)為紅細(xì)胞懸液,因含的血漿已經(jīng)很少,故有學(xué)者認(rèn)為可取消次側(cè)交叉配血[3]?,F(xiàn)將我們工作中遇到的47例ABO次側(cè)交叉配血不合情況報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 研究對象 2011年9月至2017年4月本院申請輸血的患者中,篩選出交叉配血試驗(yàn)出現(xiàn)次側(cè)凝集的紅細(xì)胞共47例。年齡3d~91歲,中位年齡66歲。

        1.2 試劑與儀器 抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供;A、B、O標(biāo)準(zhǔn)試劑紅細(xì)胞由本室自制,分別來自3名獻(xiàn)血者。不規(guī)則抗體檢測試劑(人紅細(xì)胞)由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供,凝聚胺試劑由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供;微柱凝膠卡由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。FYQ型免疫微柱孵育器、DT-3A血型血清學(xué)離心機(jī)由長春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司提供。Baso2005-1血清學(xué)專用離心機(jī)(臺灣貝索公司),顯微鏡。

        1.3 交叉配血方法 常規(guī)使用微柱凝膠卡式法,嚴(yán)格按試劑說明書操作規(guī)程操作。次側(cè)交叉不合時(shí),復(fù)核供受者ABO血型(正反定型),再對獻(xiàn)血者血漿作不規(guī)則抗體篩查和對患者紅細(xì)胞作自身對照和直接抗人球蛋白試驗(yàn),患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性時(shí),觀察其是否高于或等于次側(cè)交叉凝集強(qiáng)度,并用凝聚胺法再次進(jìn)行交叉配血。

        2 結(jié)果

        次側(cè)交叉配血不合47例中,受血者直抗陽性36例,占總數(shù)的76.6%,患者血型鑒定錯(cuò)誤8例,獻(xiàn)血者血型錯(cuò)誤1例,獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體陽性2例,分別占 17.0%,2.1%和 4.3%。 47 例交叉配血次則不合原因分析見表1。

        表1 47例交叉配血次則不合原因分類

        3 討論

        臨床輸血前必須進(jìn)行交叉配血,確定供血者與受血者血液是否相合,以避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。

        進(jìn)行次側(cè)交叉配血,能夠發(fā)現(xiàn)供血者、受血者血型錯(cuò)誤。當(dāng)遇到配血次側(cè)有凝集時(shí)必須先復(fù)核患者和獻(xiàn)血者的ABO血型。附表結(jié)果顯示有8例患者血型錯(cuò)誤被發(fā)現(xiàn),有臨床醫(yī)生申請單填寫錯(cuò)誤,輸血科工作人員未按先檢測血型,再交叉配血流程,而是根據(jù)所填血型直接交叉配血,此行為嚴(yán)重違反操作規(guī)程,應(yīng)杜絕?;颊邩?biāo)本標(biāo)識錯(cuò)誤也不能忽視,我們在交叉配血發(fā)現(xiàn)次側(cè)不符時(shí),復(fù)核受血者血型錯(cuò)誤,與入院初查血型不符,追查原因?yàn)樽o(hù)理人員同時(shí)采集兩個(gè)患者標(biāo)本,致張冠李戴。目前采供血機(jī)構(gòu)對獻(xiàn)血者也進(jìn)行ABO正反定型,但仍存在血型標(biāo)識錯(cuò)誤或血型誤定的可能性[4]。我們就遇到1例在常規(guī)交叉配血次側(cè)凝集時(shí),復(fù)核獻(xiàn)血者血型是“A”被標(biāo)識為“AB”,從而避免了一次輸血事故。

        我們的結(jié)果表明患者紅細(xì)胞直抗陽性是引起次側(cè)交叉配血凝集的主要因素,占76.6%。直接抗人球蛋白試驗(yàn)是用于檢測患者體內(nèi)紅細(xì)胞是否被不完全抗體和(或)補(bǔ)體致敏。DAT陽性是AIHA的重要診斷依據(jù)[5]。故遇此情況時(shí)可向臨床醫(yī)生反饋結(jié)果,協(xié)助診斷AIHA。而交叉配血次側(cè)凝集且DAT陽性的病例,其凝集程度均小于或等于DAT凝集強(qiáng)度,說明次側(cè)交叉不合的原因是來自DAT陽性,而非抗原抗體反應(yīng)[6]。即可斷定交叉配血試驗(yàn)配合,紅細(xì)胞可以輸注。雖然DAT陽性是診斷AIHA的一個(gè)重要指標(biāo),但是DAT陽性并不意味著一個(gè)人紅細(xì)胞存活期的縮短,其并不是導(dǎo)致輸血無效的真正原因[7]。對于DAT陽性大多數(shù)醫(yī)生選擇洗滌紅細(xì)胞。近來認(rèn)為DAT陽性的非AIHA患者及AIHA患者輸注去白紅細(xì)胞同樣是安全有效[8]。

        供血者體內(nèi)存在抗受血者紅細(xì)胞的抗體也是交叉配血次側(cè)不合的一個(gè)因素。我們在日常交叉配血中,次側(cè)不合有2例為獻(xiàn)血者血漿含不規(guī)則抗體抗E引起。在我國,目前沒有規(guī)定獻(xiàn)血者須進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查[9]。但基于獻(xiàn)血人群中存在一定比例的不規(guī)則抗體,紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體在正常人群中檢出率為0.2~3%[10]。國內(nèi)也曾有專家提出有必要開展對獻(xiàn)血者 (特別是有妊娠史和輸血史)進(jìn)行抗體篩選和鑒定[11],以減少不規(guī)則抗體進(jìn)入受血者體內(nèi)的可能性,確保輸血安全。當(dāng)進(jìn)行次側(cè)交叉配血出現(xiàn)不合,即對獻(xiàn)血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選,證實(shí)存在不規(guī)則抗體時(shí),輸血科將試驗(yàn)結(jié)果向采供血機(jī)構(gòu)反饋,避免其血漿類制品用于臨床。同時(shí)反饋獻(xiàn)血者,告之有關(guān)情況,特別是計(jì)劃生育女性,評估其孕育發(fā)生新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)。特殊罕見的抗體還可貯存作稀有血型檢測使用。隨著重復(fù)獻(xiàn)血者增多,經(jīng)過臨床的反復(fù)交叉配血,可提高不規(guī)則抗體檢出率,此不適為目前我國在獻(xiàn)血者中篩選不規(guī)則抗體既經(jīng)濟(jì)又有效的方法。既發(fā)現(xiàn)抗體消除隱患,又避免在獻(xiàn)血者中大規(guī)模篩選,節(jié)約人力、物力、財(cái)力,符合我國國情。根據(jù)規(guī)定,目前臨床上輸注血漿、冷沉淀和機(jī)采血小板時(shí),患者和供血者不進(jìn)行交叉配血,只是同型或相容輸注,這樣就有可能使供者體內(nèi)的不規(guī)則抗體輸入患者體內(nèi)。如患者紅細(xì)胞正好有相對應(yīng)的抗原,就會發(fā)生溶血性輸血不良反應(yīng),不但輸血無效,而且對患者生命安全構(gòu)成危害。在日常工作中,存在將這種含不規(guī)則抗體的血漿和冷沉淀早于紅細(xì)胞用于臨床的現(xiàn)象。故我們建議采供血機(jī)構(gòu)血漿制劑應(yīng)在紅細(xì)胞使用后再發(fā)于臨床使用(最好在紅細(xì)胞有效期35d后再發(fā)于臨床)。

        兩種交叉配血方法結(jié)合使用,可取長補(bǔ)短。微柱凝膠和凝聚胺均為可檢測IgG抗體的方法。凝聚胺法只有當(dāng)反應(yīng)介質(zhì)中存在紅細(xì)胞抗原特異性的同種抗體或自身抗體并在紅細(xì)胞與紅細(xì)胞之間形成鉸鏈時(shí)才能發(fā)生凝集反應(yīng),而DAT陽性的非AIHA患者紅細(xì)胞表面粘附的非紅細(xì)胞抗原特異性抗體,不能在紅細(xì)胞間形成鉸鏈,不會發(fā)生凝集反應(yīng)。故可通過凝聚胺法和紅細(xì)胞釋放試驗(yàn)來判斷微柱凝膠中的次側(cè)陽性究竟是由患者紅細(xì)胞造成的還是獻(xiàn)血者血漿存在不規(guī)則抗體造成的,也有助于區(qū)分AIHA和非AIHA。

        猜你喜歡
        受血者微柱獻(xiàn)血者
        磁性微柱陣列制備及驅(qū)動(dòng)研究*
        高精度鎳微柱陣列模具的制造*
        模具制造(2021年9期)2021-11-02 03:32:46
        [聚焦6·14]世界獻(xiàn)血者日來臨前,了解一下無償獻(xiàn)血流程吧
        人人健康(2021年11期)2021-06-17 03:18:26
        受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義
        影響單采獻(xiàn)血者保留的相關(guān)因素分析
        人人健康(2019年17期)2019-09-16 03:22:28
        爸爸的血為何不宜輸
        健康博覽(2019年8期)2019-09-12 06:00:01
        電化學(xué)濕法腐蝕法制備硅微柱陣列
        直系親屬可以互相輸血嗎?
        祝您健康(2018年11期)2018-11-13 04:36:54
        納米尺寸下銥單晶微柱的力學(xué)行為
        為什么盡量不要輸注親人的血液
        人人健康(2017年5期)2017-03-20 07:43:51
        97久久久久人妻精品专区| 国产亚洲aⅴ在线电影| 亚洲成av人的天堂在线观看| 国产人澡人澡澡澡人碰视频| АⅤ天堂中文在线网| 国产精品夜色视频久久| 国产精品亚洲色婷婷99久久精品| 亚洲日韩中文字幕一区| 国产综合久久久久影院| 日本av一区二区三区四区| 天堂8在线新版官网| av无码久久久久不卡网站下载| 精品欧美久久99久久久另类专区| 少妇一区二区三区精选| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 啪啪无码人妻丰满熟妇| 一区五码在线| 美女一区二区三区在线视频| 久久婷婷五月综合色丁香| 亚洲欧美日韩一区二区三区在线| 欧美成人精品福利在线视频| 久久人妻少妇嫩草av蜜桃| 亚洲av无码国产综合专区| 日本少妇人妻xxxxx18| 中文字幕麻豆一区二区| 国产免费二区三区视频| 日本三级欧美三级人妇视频黑白配| 试看男女炮交视频一区二区三区| 亚洲综合天堂av网站在线观看| 草草影院ccyy国产日本欧美| 国产熟妇人妻精品一区二区动漫 | 亚洲av日韩精品久久久久久 | 国产后入清纯学生妹| 国产香蕉一区二区三区在线视频| 亚洲国产一区二区三区,| 有坂深雪中文字幕亚洲中文| 欧美黑人xxxx又粗又长| 国精品无码一区二区三区在线看| 国产黄片一区二区三区| 男人和女人做爽爽视频| 四虎精品视频|