吳衛(wèi)鋒

（永新縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江西永新 343400）

1 前言

生化檢測(cè)在目前臨床診療中具有重要意義，并且得到了廣大患者的認(rèn)可，隨著檢查項(xiàng)目的增多，對(duì)檢測(cè)前的質(zhì)量要求也越來越嚴(yán)格。因此，為了提高檢測(cè)質(zhì)量，需要進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制[1]。本文探究了檢驗(yàn)前質(zhì)量控制在生化檢測(cè)中的應(yīng)用，為生化檢測(cè)提供了參考標(biāo)準(zhǔn)，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

2 資料及方法

2.1 一般資料

本文研究了2017年1月—2019年1月期間在永新縣人民醫(yī)院進(jìn)行生化檢測(cè)的52 例樣本，根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組26 例樣本包含 15 例男性和 11 例女性，年齡為 21～45 歲，平均年齡為（34.67±3.57）歲；研究組 26 例樣本包含 13例男性和 13 例女性，年齡為 22～47 歲，平均年齡為（34.09±3.34）歲。上述資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持均衡性（P＞0.05），對(duì)比研究成立。

2.2 方法

檢驗(yàn)儀器選擇日立7600 生化分析儀，兩組樣本第1 次檢測(cè)前，均進(jìn)行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制。具體質(zhì)量控制內(nèi)容:（1）檢驗(yàn)前一天確保生化檢驗(yàn)對(duì)象保持放松愉悅的心情，避免食用高蛋白、高脂肪的食物，禁止飲酒和喝濃茶，晚上需要保證良好的睡眠質(zhì)量。檢查前8 h 禁止飲食，保持空腹。（2）血樣采集前需要提前15 min 到等候區(qū)等候，禁止做激烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免較大的情緒變化。（3）對(duì)采樣人員的專業(yè)素質(zhì)和技能進(jìn)行培訓(xùn)；盡量一次穿刺成功，減輕患者痛苦；血樣采集完畢后，將止血帶解開，禁止患者反復(fù)握拳；樣本采集時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，需要對(duì)采集的樣本進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)雜質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)雜質(zhì)需要重新采集。（4）將采集的樣本保存完畢后送檢，將檢查結(jié)果完整記錄下來。第1 次檢測(cè)完畢后，1 周后再進(jìn)行第2 次生化檢測(cè)。進(jìn)行第2 次生化檢測(cè)前，對(duì)照組生化檢驗(yàn)對(duì)象需按照標(biāo)準(zhǔn)做好檢測(cè)前準(zhǔn)備工作，并不進(jìn)行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制，檢驗(yàn)前雖然會(huì)禁食，但晚間并不限制飲食，并且允許吃完早餐再接受采樣；研究組生化檢驗(yàn)對(duì)象則需要再次進(jìn)行檢驗(yàn)前質(zhì)量檢測(cè)，要求如上。

2.3 觀察指標(biāo)

將兩組樣本2 次進(jìn)行生化檢測(cè)的檢驗(yàn)結(jié)果記錄并保存，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的樣本數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將搜集的52 例檢驗(yàn)樣本的數(shù)據(jù)資料通過SPSS 20.0 軟件處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確率[n（%）]；t 檢驗(yàn)計(jì)量資料；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

對(duì)比兩組檢驗(yàn)標(biāo)本2 次檢驗(yàn)結(jié)果。

第1 次檢驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率與研究組組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第2 次結(jié)果顯示，對(duì)照組患者檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確率與第1 次檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確率為與第1 次檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體指標(biāo)數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者2 次檢驗(yàn)結(jié)果比較

4 討論

生化檢測(cè)主要包括3 個(gè)階段，即檢驗(yàn)前、中、后期，這個(gè)3 個(gè)階段相關(guān)貫通、融合，缺一不可。這3 個(gè)時(shí)期均存在影響因素，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)前期主要是臨床醫(yī)師選擇需要檢測(cè)的項(xiàng)目至標(biāo)本采集送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)期，此階段的質(zhì)量控制質(zhì)量決定著樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，直接影響著生化檢測(cè)結(jié)果以及疾病的診斷準(zhǔn)確度和治療效果。但往往大部分臨床檢驗(yàn)會(huì)忽略此階段的質(zhì)量控制而出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，越來越精密的儀器應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，能有效提高生化檢測(cè)結(jié)果，但需要重視檢驗(yàn)前的各項(xiàng)影響因素，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。質(zhì)量控制主要包括專業(yè)技術(shù)手段和檢驗(yàn)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，是質(zhì)量管理的重要部分。檢驗(yàn)前需要從生化檢驗(yàn)對(duì)象的飲食、用藥以及溝通交流等方面采取控制措施。同時(shí)需要嚴(yán)格控制樣本采集時(shí)間、樣本質(zhì)量（無雜質(zhì)）、樣本驗(yàn)收以及保存運(yùn)送，以獲得最佳樣本，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究對(duì)52 例樣本進(jìn)行生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，探究檢驗(yàn)前質(zhì)量控制在生化檢測(cè)中的應(yīng)用。兩組患者均進(jìn)行2 次檢測(cè)，第1 次生化檢測(cè)前兩組患者均進(jìn)行質(zhì)量控制，第2 次生化檢測(cè)前，僅研究組生化檢驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)比兩組檢驗(yàn)樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。第1 次檢驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率為23.28%，研究組檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確率為19.23%，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第2 次結(jié)果顯示，對(duì)照組患者檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確率為57.69%，與第1 次檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確率為19.23%，與第1 次檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這些都說明患者生化檢測(cè)前對(duì)生化檢測(cè)對(duì)象的飲食、情緒、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是有重要意義，能有效提高生化檢測(cè)質(zhì)量，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情，具有臨床推廣意義。