楊柳

（煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東煙臺(tái) 264006）

1 前言

公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到人類(lèi)健康。隨著生活水平的提高，人們對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量要求[1]。2018年，煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)以人群密集的各類(lèi)公共場(chǎng)所為重點(diǎn)，開(kāi)展了公共場(chǎng)所的調(diào)查與監(jiān)測(cè)工作，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)賓館（酒店）、洗浴及美發(fā)、美容、娛樂(lè)等人群較為密集的相關(guān)場(chǎng)所。按照相關(guān)規(guī)定不斷強(qiáng)化煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，通過(guò)提升整體衛(wèi)生質(zhì)量避免公共場(chǎng)所疾病的傳播。通過(guò)分析本區(qū)域內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量，結(jié)合相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并準(zhǔn)確掌握公共場(chǎng)所危害健康的主要因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 對(duì)象與方法

2.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

以當(dāng)前域內(nèi)所有公共場(chǎng)所（654 家）為監(jiān)測(cè)對(duì)象（351 家美容美發(fā)店、230 家賓館、27 家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所、34 家洗浴場(chǎng)所及12 家其他相關(guān)店面）。

2.2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法

嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)公共場(chǎng)所進(jìn)行徹底檢查，主要包括:空氣質(zhì)量與公共用品。所檢查的空氣質(zhì)量主要包括:可吸入顆粒物、CO、CO2以及空氣細(xì)菌的菌落總量等。公共用品則側(cè)重于細(xì)菌、大腸菌群及金絲葡萄球菌等的數(shù)量和影響情況。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，且所用檢測(cè)儀器均為合格產(chǎn)品，檢測(cè)過(guò)程均按照現(xiàn)場(chǎng)采集檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。有關(guān)公共用品檢測(cè)，則主要選擇了棉棒涂抹法，所采樣品及時(shí)（4 h 內(nèi)）送交中心實(shí)驗(yàn)室，并對(duì)微生物和理化等主要指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。按照隨機(jī)的原則，每家單位抽取從業(yè)人員（比例為 1∶10，不足 10 人的抽取 1 人，且所抽取人員從業(yè)滿(mǎn)1年），針對(duì)抽取人員進(jìn)行調(diào)查，如個(gè)人信息、相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)了解情況、健康情況、防護(hù)措施的使用等。采樣檢測(cè)及調(diào)查后應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

3 結(jié)果

3.1 各類(lèi)公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)情況比較

在各類(lèi)公共場(chǎng)所中，文化娛樂(lè)場(chǎng)所的空氣監(jiān)測(cè)合格率最低，僅為77.8%；賓館（酒店）的監(jiān)測(cè)合格率最高，為93.1%，4 類(lèi)場(chǎng)所空氣合格率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.977，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)各類(lèi)公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)情況比較分析

3.2 各類(lèi)公共場(chǎng)所公共用具監(jiān)測(cè)情況比較

檢測(cè)結(jié)果顯示，洗浴場(chǎng)所公共用具的合格率最低，為85.3%，其次為文化娛樂(lè)場(chǎng)所，合格率為88.9%，各公共場(chǎng)所公共用具合格率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.014，P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)各類(lèi)公共場(chǎng)所公共用具監(jiān)測(cè)情況比較分析

4 討論

本文在煙臺(tái)國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)特針對(duì)人群密度高的重點(diǎn)公共場(chǎng)所進(jìn)行了衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，圍繞公共場(chǎng)所就主要健康危害因素進(jìn)行了深入研究，全面了解了轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生情況，并就轄區(qū)內(nèi)主要健康危害因素進(jìn)行了梳理和分析，通過(guò)科學(xué)測(cè)評(píng)公共場(chǎng)所的健康風(fēng)險(xiǎn)，為后期此類(lèi)區(qū)域內(nèi)的疾病防控提供了必要數(shù)據(jù)和相關(guān)技術(shù)性保障。

通過(guò)本次實(shí)地檢測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量情況總體良好，且檢測(cè)合格率呈逐年上升趨勢(shì)。就空氣質(zhì)量與常用公共用品的檢測(cè)效果來(lái)看，整體合格率較高。當(dāng)然，這與此類(lèi)公共場(chǎng)所具備衛(wèi)生管理制度、配備相關(guān)消毒設(shè)備有直接關(guān)系，且經(jīng)過(guò)多年治理，公共場(chǎng)所的整體衛(wèi)生條件也逐年改善[2]。從抽檢結(jié)果來(lái)看，各種類(lèi)型的公共場(chǎng)所，其健康影響因素有較大差異，如美容美發(fā)類(lèi)公共場(chǎng)所問(wèn)題最多的是美工用具問(wèn)題；住宿及文化娛樂(lè)場(chǎng)所則空氣質(zhì)量問(wèn)題較為突出。以上問(wèn)題的根源在于:住宿業(yè)及其他娛樂(lè)業(yè)未能設(shè)置禁止吸煙標(biāo)識(shí)，或未能及時(shí)有效制止吸煙行為；美容和美發(fā)行業(yè)未能進(jìn)行必要的消毒，或缺乏消毒間、消毒設(shè)施等。此外，這類(lèi)公共場(chǎng)所公共用具消毒不當(dāng)、通風(fēng)效果欠佳也直接影響到檢測(cè)結(jié)果[3]。通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)近年來(lái)在環(huán)境衛(wèi)生方面的整治工作成果顯著，其環(huán)境衛(wèi)生的管理和服務(wù)水平以及城市居住環(huán)境較往年明顯提高。為提高公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生管理水平，使公共場(chǎng)所達(dá)到衛(wèi)生規(guī)范要求，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)規(guī)范了企業(yè)衛(wèi)生管理，提高了各類(lèi)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生質(zhì)量，并加大了對(duì)重點(diǎn)公共場(chǎng)所的檢測(cè)力度，從衛(wèi)生管理情況、人員衛(wèi)生狀況、公共用品用具、場(chǎng)所衛(wèi)生狀況及飲用水衛(wèi)生安全等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其中存在的問(wèn)題，督促相關(guān)人員完成整改[4]。結(jié)合前幾年數(shù)據(jù)來(lái)看，現(xiàn)有公共場(chǎng)所整體衛(wèi)生質(zhì)量有明顯提升，這主要源于監(jiān)督力度的增大、從業(yè)人員及消費(fèi)者整體認(rèn)知水平的提升。

綜上所述，煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況總體良好，但仍應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)公共場(chǎng)所的監(jiān)督管理，督促各單位落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，防止疾病傳播。