攝影報(bào)道/周垚 成蕊

張學(xué)文從醫(yī)近70年，執(zhí)教六十載。在中醫(yī)急癥、中醫(yī)腦病、溫病學(xué)、疑難病以及活血化瘀法等諸多研究領(lǐng)域均有極高學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),先后在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文70余篇，出版學(xué)術(shù)專著10余部，獲國家、部省、廳局級科技成果獎(jiǎng)20余項(xiàng)。

熟諳經(jīng)典 仁心濟(jì)世

張學(xué)文出身于陜西漢中一個(gè)中醫(yī)世家，其祖父和父親都是陜南名醫(yī)，他幼年起即在祖父和父親的指導(dǎo)下，“雞鳴而起，星高而息”，背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《頻湖脈學(xué)》《藥性賦》《湯頭歌訣》等，天天如此。14歲便跟隨父親行醫(yī),18歲時(shí)參加原南鄭縣統(tǒng)一考試,以優(yōu)異的成績出師后，開始了懸壺鄉(xiāng)里的醫(yī)學(xué)生涯。祖上“對病人似親人”的祖訓(xùn)，以及父親言傳身教的作用，讓張學(xué)文終身受益。在以后幾十年的行醫(yī)生涯中，他都以“大醫(yī)”的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，對每位病人都是認(rèn)真周詳?shù)厍卜接盟帯?/p>

如今，已經(jīng)85歲高齡的張學(xué)文仍然堅(jiān)持每周坐診和臨床帶教，只要有需要，他隨時(shí)出現(xiàn)在病人面前，為患者搭脈問診，開方用藥。每次看病他都喜歡用那些價(jià)廉效佳的藥品，如丹參、豨簽草等，在他眼中，中醫(yī)歷來就是仁心仁術(shù)，懸壺濟(jì)世。他常說：“如果是一名商人，他沒掙到錢，說明他能力確實(shí)有限；而作為一名醫(yī)生，如果他掙了很多錢，那他可能就缺德了”。不僅如此，對于家庭經(jīng)濟(jì)特困戶，他還經(jīng)常免除掛號費(fèi)和部分醫(yī)藥費(fèi)。經(jīng)常有些從外地遠(yuǎn)道而來求診的患者，張老總是會(huì)想方設(shè)法給他們診治疾病，所以，張學(xué)文教授門診的下班時(shí)間從來都是晚點(diǎn)的。

妙手施治 屢起沉疴

張學(xué)文對中藥丹參的運(yùn)用可謂爐火純青，言必丹參、法當(dāng)活血，素有“張丹參”之雅稱。

張學(xué)文說：“治療疑難大病，除了活血化瘀療久病之外，祛痰化濁可愈怪疾、巧施蟲藥可愈痼疾、扶正補(bǔ)虛可愈慢病、以毒攻毒可除大病?！?/p>

1981年炎熱的三伏天，人們穿著短袖短褲手搖扇子仍汗流浹背，陜西中醫(yī)學(xué)院門口卻出現(xiàn)了一位身著棉衣棉褲，頭頂皮帽，手戴毛手套全副武裝的“怪人”。原來，此人來自陜北，原本是一名教師，但10年前莫名得上一種怪病——伏天也怕冷,病人多方打聽找到張教授，自述因?yàn)榕吕湟呀?jīng)有10多年沒有出門了，去了眾多醫(yī)院治療，但都效果欠佳。張學(xué)文耐心詢問細(xì)心診斷之后，認(rèn)為是其體內(nèi)虛寒所積形成淤結(jié)所致，應(yīng)采用“溫陽活血”的方法進(jìn)行治療，含有丹參的藥方開出后，病人堅(jiān)持服用一年后逐漸康復(fù)。

張學(xué)文還自擬“綠豆甘草解毒湯”，使許多急性中毒患者起死回生；他采用中藥湯沖服安宮牛黃丸方法，使乙腦學(xué)生3天清醒；他運(yùn)用“益腎、活血、退疸”手段治療急性黃疸型重癥肝炎，患者7天后病情減輕。

“中醫(yī)不是慢郎中，在歷史的各個(gè)時(shí)期，中醫(yī)都是非常重視急癥的?！睆垖W(xué)文解釋，古代傳染病多，死亡率高，中醫(yī)在急、危、重、難病中發(fā)揮了很大作用，尤其在急癥上的治療優(yōu)勢功不可沒。多年來，他精心鉆研和實(shí)踐，在中風(fēng)、高熱、昏迷、中毒等病證的機(jī)理探討和治法方藥研究中，總結(jié)出一套切實(shí)可行的經(jīng)驗(yàn)。

1977年，張學(xué)文帶領(lǐng)學(xué)生在岐山縣高店鎮(zhèn)開門辦學(xué)。當(dāng)天晚飯后，他和學(xué)生一起散步到地段醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救室外放著一口棺材。大家議論：“這地方人真奇怪，人還沒死怎么棺材先拉來了？”進(jìn)去一打聽，原來是一個(gè)30歲村婦喝“敵敵畏”自殺，醫(yī)院全力搶救一天后，告知家人準(zhǔn)備后事。張學(xué)文二話沒說，立即為病人診療。他果斷采用自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”，為病人鼻飼、灌腸，并囑咐早晚多次服藥。他說，患者屬于熱毒傷陰證型者，運(yùn)用此方可以排泄毒素，保護(hù)陰液。在張學(xué)文等人的全力搶救下，這個(gè)已經(jīng)走上“黃泉路”的患者，第二天便病情好轉(zhuǎn)，10天以后連續(xù)使用中西藥痊愈出院。

1984年的一天，時(shí)任陜西中醫(yī)學(xué)院院長的張學(xué)文聽說一學(xué)生在外地實(shí)習(xí)患了乙腦，不僅高熱、抽風(fēng)，而且昏迷不醒，危在旦夕。他心急如焚，匆匆趕到學(xué)生住處看望，并為其診脈。他認(rèn)為，這個(gè)學(xué)生是熱極生風(fēng)，理當(dāng)清肝熄風(fēng)。于是，開了一服中藥，沖服安宮牛黃丸?？僧?dāng)?shù)貨]有安宮牛黃丸，他立即派另一學(xué)生連夜往返咸陽取回?；颊叻幒?天清醒，高燒退了。

一個(gè)病人在切除脾臟后的60天內(nèi)，在大醫(yī)院花了57萬元都控制不住病情，而吃了張學(xué)文開的10余劑中藥后，奇跡般地起死回生；被診斷為急性黃疸型重癥肝炎患者被4個(gè)人抬進(jìn)了張學(xué)文的診室，他運(yùn)用“益腎、活血、退疸”的手段為其治療，病人服藥3天后就有了效果，7天后病情明顯減輕，幾個(gè)月后病人痊愈。

師古不泥 大膽創(chuàng)新

張學(xué)文雖然師承傳統(tǒng)，但卻不泥于古，他提出“顱腦水瘀證”新觀點(diǎn)，將瘀、水、熱、毒四大病因有機(jī)結(jié)合為一個(gè)整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；他改變傳統(tǒng)中藥給藥途徑，研制了一系列方藥，他還參與制訂《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》等。

“中風(fēng)病屬急癥之一。中風(fēng)病常常發(fā)病急驟、病情危重，變化多端，而氣血逆亂、瘀阻腦絡(luò)是中風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵。”張學(xué)文將中風(fēng)病發(fā)生發(fā)展概括為四期六證。四期為中風(fēng)先兆期、急性發(fā)作期、恢復(fù)期、后遺癥期；六證為肝熱血瘀、痰瘀阻竅、瘀熱腑實(shí)、氣虛血瘀、顱腦水瘀、腎虛血瘀。他提出的“顱腦水瘀證”的新觀點(diǎn)，將瘀、水、熱、毒四大病因有機(jī)結(jié)合為一個(gè)整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；擬訂“化瘀利水、醒腦通竅”大法進(jìn)行治療，還研制了“腦竅通口服液”，臨床效果良好。

治療中風(fēng)病，傳統(tǒng)的口服煎劑給藥法對于危重病人來說多有緩不濟(jì)急之弊。張學(xué)文大膽創(chuàng)新，將臨床證明的有效方藥通過實(shí)驗(yàn)改成了中藥靜脈滴注劑、肌肉注射劑、肛腸灌注劑、片劑、口服液等劑型。他擬訂的“清腦通絡(luò)片”處方，曾多次獲獎(jiǎng)。

由于改變了傳統(tǒng)中藥的給藥途徑，藥效發(fā)揮更加突出，臨床療效明顯提高。如用“通脈舒絡(luò)液”配合中藥湯劑辨證治療中風(fēng)急癥237例，總有效率達(dá)99.1%，治愈率達(dá)74%，與傳統(tǒng)療法及西藥對照觀察比較，具有療效高、療程短、安全可靠、后遺癥少等優(yōu)點(diǎn)。由他主持研究的這項(xiàng)課題榮獲1986年度國家中醫(yī)管理局重大科技成果乙等獎(jiǎng)。

其實(shí)，當(dāng)時(shí)研制純中藥靜脈滴注劑是冒很大風(fēng)險(xiǎn)的。對剛研制的制劑，張學(xué)文并沒有給患者試用，而是先給自己和另一位助手靜脈滴注1周，親身體會(huì)安全無毒后才給病人使用。30多年來，這種院內(nèi)制劑在臨床用于治療內(nèi)、外、婦、腫瘤各科屬氣虛血瘀證患者逾萬人，均取得了顯著療效，且無一例嚴(yán)重毒副作用發(fā)生。

“七五”計(jì)劃開始后，張學(xué)文先后任全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)急癥協(xié)作組副組長、組長以及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中風(fēng)病急癥協(xié)作組組長。在短短8年間，中風(fēng)協(xié)作組取得11項(xiàng)重大科技成果，多次受到國家中醫(yī)藥管理局的表彰。特別是他參與制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，為中醫(yī)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)的制定開創(chuàng)了先河。此后，又先后參與制訂了中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)、預(yù)防及康復(fù)規(guī)范和中風(fēng)病證候辨證量表以及中風(fēng)先兆證診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

探究張學(xué)文成為國醫(yī)大師的內(nèi)在原因，樂于臨證、勤于筆耕是其關(guān)鍵。他發(fā)表的學(xué)術(shù)論文有70余篇，先后出版的《張學(xué)文中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要》《醫(yī)學(xué)求索集》《疑難病論治》及《中風(fēng)病》等10余部專著，凝聚著他為振興中醫(yī)急癥事業(yè)的一片心血。

言傳身教 弘揚(yáng)岐黃

執(zhí)教60余載，聆聽過張學(xué)文教誨的學(xué)子不計(jì)其數(shù)，培養(yǎng)的弟子也有百余名，很多學(xué)生已成為享譽(yù)全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家。

“治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，精益求精，傳授醫(yī)術(shù)不厭其煩。對學(xué)生不但有學(xué)術(shù)要求，為人品行要求更高。同時(shí)，他率先垂范，實(shí)為楷模。師從導(dǎo)師多年，受益匪淺?！睆垖W(xué)文的研究生、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授姜良鐸這樣評價(jià)他。

1997年，張學(xué)文聽說陜西中醫(yī)學(xué)院不少山區(qū)來的特困學(xué)生生活困難，常常只吃饃夾辣椒，便主動(dòng)將自己的國務(wù)院特殊津貼捐給了兩位大學(xué)生，一直到他們畢業(yè)。

在臨床上，他將自己多年積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳給學(xué)生。看病時(shí)，他邊為患者診脈，邊告訴學(xué)生，“五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定?！币馑际钦f，脈搏跳動(dòng)的快慢、強(qiáng)弱以及有無間歇，依此可以判斷患者病情的輕重。

張學(xué)文的研究生、陜西中醫(yī)學(xué)院院長周永學(xué)體會(huì)，老師切脈后善于和患者溝通，其實(shí)他是運(yùn)用了心理療法。一些溫和鼓勵(lì)的話語，對心境不佳的病人影響很大，起到了增強(qiáng)信心的作用。

在教學(xué)上，張學(xué)文率先對本科生和研究生進(jìn)行了中醫(yī)內(nèi)科急癥的強(qiáng)化教學(xué)。幾十年來為國家培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的高級中醫(yī)人才。他不辭勞苦，常常奔波于全國各地講學(xué)、診病，傳播中醫(yī)急癥研究的新思路、新方法和新成就。

“開朗、樂觀的老師，使我們的中醫(yī)學(xué)習(xí)變得輕松而愉快?！睆V東省中醫(yī)院針灸科主任符文彬是張學(xué)文的學(xué)術(shù)繼承人，他說，老師每年兩三次來廣東講課，通常水都不喝一口，一氣講到下課，老師對腦病、溫病研究得很透，處方用藥很特別。

一個(gè)“杏林恩師”牌匾懸掛在張學(xué)文的客廳里，這是學(xué)生們在他70歲大壽時(shí)送的。