吳潤福

（高青縣中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博 256300）

隨著人們年齡不斷地增長，人體機(jī)理功能呈退化趨勢(shì)，而又因老年人供血不足，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，臨床上下肢骨折非常常見，下肢骨折的高危人群就是老年人。下肢骨折是臨床上較為常見的創(chuàng)傷性疾病，其身體機(jī)能和骨密度下降，易導(dǎo)致骨折。而中長骨骨折是下肢骨折發(fā)生率較高的，因該區(qū)周圍軟組織少，血供差，增加了骨折后治療的難度[1]。該文將針對(duì)髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床效果進(jìn)行研究與分析，病例資料收集時(shí)間為2017年9月—2018年9月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)72例老年下肢骨患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為9：8，最大年齡與最小年齡分別為 79歲、62歲，平均年齡（57.84±6.47）歲，骨折部位：股骨干骨折19例，脛腓骨骨折17例；研究組中，男女性別比例為10：9，最大年齡與最小年齡分別為 80 歲、61 歲，平均年齡（58.14±6.92）歲，骨折部位：股骨干骨折21例，脛腓骨骨折15例。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)前均給予全麻或脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉。參照組鎖定加鋼板治療：結(jié)合骨折的具體病癥情況，經(jīng)切開復(fù)位、有限切口、微創(chuàng)內(nèi)固定等手術(shù)治療后，實(shí)施加壓鋼板鎖定骨折部位展開治療的方式[2]。術(shù)前根據(jù)受影響肢體的X線透視結(jié)果選擇加壓鋼板。麻醉后，患者在骨折部位上緣進(jìn)行縱切口治療，然后在骨折部位上緣進(jìn)行縱切口治療。脛骨前外側(cè)用鋼板固定，鋼板位置用拉力螺釘或鋼板固定，切口縫合。研究組髓內(nèi)固定術(shù)治療：第一，根據(jù)術(shù)前肢體檢查結(jié)果選擇交鎖髓內(nèi)釘。麻醉后，患者還取骨折部位上緣作縱切口治療，第二，根據(jù)非擴(kuò)孔原則，在結(jié)節(jié)上緣1 CM處進(jìn)行髓內(nèi)釘穿刺術(shù)，之后，用C臂透視機(jī)監(jiān)測骨折復(fù)位具體情況及固定骨折部位后的效果。當(dāng)固定效果較佳時(shí)，髓內(nèi)釘鎖定釘按遠(yuǎn)端至近端順序放置[3]。由此種方式固定后進(jìn)行縫合，至此結(jié)束。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)情況，其中包含：術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)常、住院時(shí)常。（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。（3）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，十分制，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、 [n(%)] 表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)情況

研究組患者實(shí)施髓內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療后術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)常、住院時(shí)常均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)情況（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別出血量（mL）愈合時(shí)常（d） 住院時(shí)常（d）研究組（n＝36）參照組（n＝36）97.24±8.05 109.52±9.68 6.89±3.14 13.28±3.76 14.21±3.23 18.29±6.35

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率

研究組患者實(shí)施髓內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療后，不良反應(yīng)發(fā)生概率為13.88%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

研究組36例患者，治療前生活評(píng)分，自理能力（6.12±0.25）分，活動(dòng)能力（6.28±0.58）分，社交能力（6.32±0.21）分，心理情緒（7.31±0.52）分；參照組 36 例患者，治療前生活評(píng)分，自理能力（6.13±0.20）分，活動(dòng)能力（6.13±0.56）分，社交能力（6.14±0.40）分，心理情緒（7.19±0.42）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研究組36例患者，治療后生活評(píng)分，自理能力（8.34±0.17）分，活動(dòng)能力（8.26±0.13）分，社交能力（8.16±0.32）分，心理情緒（9.57±0.25）分；參照組 36 例患者，治療后生活評(píng)分，自理能力（7.48±0.22）分，活動(dòng)能力（7.19±0.21）分，社交能力（7.35±0.49）分，心理情緒（8.20±0.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，對(duì)于老年下肢骨折患者，提出了交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定，療效已得到臨床認(rèn)可。在鎖髓內(nèi)釘固定的實(shí)際操作中，可保護(hù)受影響肢體的軟組織、骨膜和血液供應(yīng)，可以實(shí)現(xiàn)骨折部位兩端的鎖釘切除的控制，對(duì)加快骨折愈合過程和提高骨折愈合率具有較佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。并且可減少手術(shù)期間的出血量[4]。此外，髓內(nèi)釘有著個(gè)優(yōu)點(diǎn)：堅(jiān)固。此優(yōu)點(diǎn)可無須外固定即可有效固定下肢骨折部位，對(duì)提高術(shù)后肢體功能鍛煉率起到良好的輔助作用。同時(shí)，一些研究顯示，老年下肢骨折患者圍手術(shù)期髓內(nèi)鎖緊釘?shù)倪x擇直接影響患者的預(yù)后[5]。因此，在髓內(nèi)固定治療前，應(yīng)根據(jù)受影響肢體的X射線透視結(jié)果選擇鎖定釘，可提升固定穩(wěn)定性，減少患者的不良反應(yīng)具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，該次研究髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床效果后得出，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)常、住院時(shí)常均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后，不良反應(yīng)發(fā)生概率為13.88%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組生活評(píng)分均比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此，采取髓內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的研究組老年人患者治愈有著良好的治療效果，且在治愈時(shí)間上也有優(yōu)勢(shì)，所以在臨床有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。