胡艷

（四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川雅安 625500）

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科常見(jiàn)骨折類型，病因與間接暴力導(dǎo)致踝部扭傷有關(guān)，踝關(guān)節(jié)組成部分包括脛腓骨下端、距骨，發(fā)生骨折后可分為A、B、C3種類型，骨折后伴隨疼痛、關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)，無(wú)法正常行走，影響患者日?；顒?dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1-2]。此外部分踝關(guān)節(jié)骨折患者可能同時(shí)伴隨肌腱、韌帶、軟骨損傷，存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折患者過(guò)程中需重視護(hù)理干預(yù)[3]。文章納入該院于2017年8月—2018年7月間收治的96例踝關(guān)節(jié)骨折患者，分析臨床路徑式健康教育干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的96例踝關(guān)節(jié)骨折患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各48例，觀察組：男性31例、女性17例，年齡范圍在18～73歲，平均年齡為(46.1±4.8)歲，病因：摔傷 18例、車禍 22例、墜落傷8例；骨折類型：內(nèi)踝骨折25例、外踝骨折23例。對(duì)照組：男性33例、女性15例，年齡范圍在20～74歲，平均年齡為(46.8±5.0)歲，病因：摔傷 17例、車禍 21例、墜落傷10例；骨折類型：內(nèi)踝骨折27例、外踝骨折21例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合臨床路徑式健康教育干預(yù)：護(hù)士結(jié)合本科實(shí)際情況，參照科室制定的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，編寫(xiě)臨床護(hù)理路徑表，見(jiàn)附表；患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)入院評(píng)估表，主動(dòng)接待患者，為其介紹科室布局、環(huán)境、主治醫(yī)師等，發(fā)放整體護(hù)理路徑表，解釋臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容與意義，提高患者治療配合度，責(zé)任護(hù)士每日按照表格內(nèi)容為患者與家屬提供健康教育，介紹踝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)知識(shí)、護(hù)理計(jì)劃等，在表格上對(duì)患者已經(jīng)了解的內(nèi)容做“√”標(biāo)記，不了解做“×”標(biāo)記，做好標(biāo)注，執(zhí)行者簽字[4]。晨會(huì)、查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽取患者提問(wèn)，核實(shí)患者健康知識(shí)掌握度。

附表

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)健康教育方法，由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施，時(shí)間點(diǎn)分布在入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后、出院前；其他時(shí)間由護(hù)士隨機(jī)教育。

1.3 觀察指標(biāo)

采用科室自制健康知識(shí)掌握度評(píng)分表，觀察項(xiàng)目包括骨折知識(shí)、功能鍛煉、康復(fù)方法、活動(dòng)；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，單項(xiàng)25分，得分高表示患者掌握度高。采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)患溝通；每項(xiàng)分滿意、一般、不滿意3種選擇，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度評(píng)分

觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度評(píng)分[（±s），分]

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2.2 評(píng)估兩組滿意度

觀察組患者滿意度95.83%，高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組滿意度

2.3 評(píng)估兩組住院費(fèi)用、時(shí)間

觀察組患者的住院時(shí)間平均為 (11.68±2.00)d，短于對(duì)照組(14.21±3.03)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.828，P＜0.05)；觀察組患者住院費(fèi)用為(1.61±0.33)萬(wàn)，低于對(duì)照組(1.88±0.50)萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.122，P=0.002)。

3 討論

臨床路徑護(hù)理指結(jié)合圖表形式對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)，以使護(hù)理服務(wù)更加快速、便捷、有效，將其應(yīng)用于日常護(hù)理工作中可避免護(hù)理工作出現(xiàn)漏項(xiàng)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度評(píng)分、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者制訂針對(duì)性健康教育路徑計(jì)劃，明確時(shí)間與健康教育內(nèi)容，讓護(hù)士知道什么時(shí)間做什么事情，在基礎(chǔ)護(hù)理程序上增加有價(jià)內(nèi)容，簡(jiǎn)化煩瑣的護(hù)理流程，提高工作效率；臨床護(hù)理路徑符合“生物—心理—社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士堅(jiān)持以患者為中心，保證健康教育工作的制度化，具有時(shí)限性特點(diǎn)，通過(guò)循序漸進(jìn)的為患者提供健康知識(shí)教育，提高護(hù)患雙方參與度，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)需求的同時(shí)可提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)可提高患者健康知識(shí)掌握度與滿意度，縮短住院用時(shí)。