苗婷婷

(吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011)

心力衰竭屬于常見的心血管內(nèi)科疾病，又稱心衰[1]，主要是由心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動力學(xué)過重等引起的心肌損傷，常見的臨床癥狀為乏力、呼吸困難以及鈉水潴留等情況，而慢性心力衰竭屬于長期持續(xù)性的存在心力衰竭的狀態(tài)，在此期間患者的病情可能出現(xiàn)惡化或者穩(wěn)定的情況，該疾病會引發(fā)患者出現(xiàn)腎衰竭、肝硬化以及肺淤血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會影響呼吸以及消化系統(tǒng)等功能受到損害，甚至還會轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死，危及生命。慢性心力衰竭需要長久的治療，使得患者的病情得到改善，并且?guī)椭颊咛岣咦陨淼纳钯|(zhì)量，延長病情發(fā)生的時間，降低患者的死亡率以及住院率。慢性心力衰竭的患者一般均具有不同程度的心臟病，其中高血壓和冠心病是老年人患心力衰竭的主要原因[2]，而重癥心肌炎是年輕人患心力衰竭的主要原因，在影響患者的生活質(zhì)量的同時，還會降低社會的勞動力，危及人體的健康和社會的穩(wěn)定，該疾病在臨床上的治愈率較低，主要以延緩患者的病情進(jìn)展為主要目的，由于該疾病對患者和社會的危害較大，使得臨床上針對該疾病的有效治療方式尤為看重，加上該疾病需要長期的治療，患者需要長期的臥床，使得在治療的同時，患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，加大治療的難度，所以臨床在治療慢性心力衰竭的同時，需要預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，經(jīng)過不斷地研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，臨床上，使用辛伐他汀預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床效果較好，所以，該文選取了該院2018年4月—2019年3月間的慢性心力衰竭患者作為研究的對象，通過分組對比的形式，分析辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的慢性心力衰竭患者94例。按照隨機(jī)法對其進(jìn)行分組，一組為采取常規(guī)治療方式的參照組，一組為采取辛伐他汀進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，每組47例。參照組：男：27例，女：20例，年齡分布在 46～77 歲之間，平均年齡（60.55±2.11）歲；試驗(yàn)組：男：25 例，女：22 例，年齡分布在 45～78 歲之間，平均年齡（63.54±1.22）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）患者及其家屬均知情且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除意識不清者。（2）排除觀察前未使用相關(guān)抗凝藥物者。（3）排除相關(guān)禁忌證者。對兩組的基本資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：該組根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對性的基礎(chǔ)治療，針對患者誘發(fā)心力衰竭的原因進(jìn)行分析，對患者進(jìn)行抗感染藥物治療，糾正電解質(zhì)紊亂，改善貧血的狀況，并且指導(dǎo)患者建立良好的飲食和生活習(xí)慣[3]，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行利尿劑藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等相關(guān)藥物的治療。

試驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)上，對該組患者使用辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20093421）治療，使用方法為 1次/d，晚上服用[4]，一次 20 mg。

兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量評分以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

治療前、后對患者發(fā)放QOL生活質(zhì)量判定表，對患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、精神狀況以及社會功能進(jìn)行統(tǒng)計并分析。每項(xiàng)分值均為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

對患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行觀察并統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文研究中所得到的數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，文中治療前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分屬計量資料，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行計算，并以（±s）進(jìn)行表示；文中下肢深靜脈血栓發(fā)生率屬計數(shù)資料，采取 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并以進(jìn)行[n（%）] 表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 治療前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表 1 治療前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

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2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

經(jīng)比較，試驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭是一種臨床上常見的慢性疾病，需要長期進(jìn)行治療，在臨床上具有較高的死亡率和發(fā)病率，主要的致病原因包括：高強(qiáng)度的工作，較大的心理壓力等，使得患者的心臟負(fù)荷較重，情緒較不穩(wěn)定，從而引起心力衰竭，發(fā)病后，患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及心悸等情況，并且并發(fā)癥較多，其中包括：呼吸道感染[5]、栓塞以及血栓形成等，而血栓形成是最為常見，也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是因?yàn)槁孕牧λソ叩幕颊咴谥委熎陂g，患者需要長時間的臥床治療，使得下肢的血液流通不暢，較為緩慢，長時間下去使得細(xì)胞產(chǎn)生堆積，從而使得該并發(fā)癥發(fā)生，加重治療的難度，該疾病可以使得患者發(fā)生下肢壞死，危及生命，所以為了預(yù)防該并發(fā)癥，保證患者的治療效果，改善患者的病情，為此，很多學(xué)者進(jìn)行了一系列的研究，尋找較為有效的預(yù)防藥物，其中包含該文的辛伐他汀。有學(xué)者指出，該藥物對下肢深靜脈血栓形成具有很好的預(yù)防作用，所以該文以研究的形式（如上），進(jìn)行了對比研究，該文中的辛伐他汀是一種主要用于調(diào)節(jié)人體內(nèi)血脂水平的藥物，其可以降低患者的膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯含量，可以改善血管壁的內(nèi)皮功能，將血栓的形成概率降到最小，有效地發(fā)揮抗凝和抗栓的作用，有效地抑制血細(xì)胞的聚集[6]，有效地保證血液的正常流通，降低下肢因長時間的不運(yùn)動，導(dǎo)致的深靜脈血栓。該文研究結(jié)果中：兩組患者在治療前的生活質(zhì)量評分無差異性，而經(jīng)過治療后，兩組患者的生活質(zhì)量均有改善，且試驗(yàn)組的改善較為明顯，并且同參照組相比，試驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率明顯低于參照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采取辛伐他汀進(jìn)行治療，可有效提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，值得臨床借鑒。