李偉
(威海市立醫(yī)院,山東威海 264200)
骨肉瘤的發(fā)生概率比較高,整體發(fā)生概率比較高,本身屬于惡性腫瘤,一般情況下在骨科的整體發(fā)生概率高。容易發(fā)生在人體的脛骨近端、股骨遠端和肱骨近端的干骺端,此類疾病在臨床研究中表現(xiàn)為進行性的腫塊和腫脹等現(xiàn)象,患者可能存在功能性障礙現(xiàn)象,偶爾可能存在病理性骨折的現(xiàn)象,在當前臨床研究中經(jīng)過X線檢查后,對受累的骨干骺端溶骨性以及成骨性的損害,此類疾病本身死亡率和致殘率比較高,甚至對生命安全產(chǎn)生影響,為了分析不同重建方法治療下肢骨肉瘤效果,選擇2017年6月—2018年7月期間符合該次研究的90例下肢骨肉瘤案例作為研究對象,隨機分為甲組和乙組,兩組案例分組后實施不同的手術(shù)方式干預,其中一組采用的是人工假體置換術(shù)進行治療,兩組患者干預后對后續(xù)結(jié)果進行研究和分析,詳細的數(shù)據(jù)報道如下。
選擇90例下肢骨肉瘤案例作為研究對象,結(jié)合編號隨機實施分組,分別進行的是瘤體滅活再植術(shù)和人工假體置換術(shù)進行治療,治療后對結(jié)果進行分析。
甲組:男和女分別是25例和20例,年齡范圍在15~25 歲,均數(shù)(23.6±0.5)歲。
乙組:男女分別是23例和22例,年齡范圍在14~26 歲之間,年齡中位數(shù)(23.5±0.5)歲。
綜上所有資料可知,兩組患者資料可以分析和研究,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。
在該次研究中對比不同重建方式的效果,所有的案例進行基礎(chǔ)性處理,以新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)進行治療,在整個過程中合理的治療后,能滿足患者的自身要求,確保患者盡快恢復。一般情況下化療治療有兩個過程,進行保肢治療,術(shù)后進行化療。所有案例實施的是 60~80 mg/min的多柔比星、100~120 mg/m2的順鉑,此外采用心肌保肝和止吐等藥物進行治療,讓整個化療的不良反應降低。術(shù)前實施2個療程的化療結(jié)束后,甲組實施的是瘤體滅活再植術(shù),將腫瘤徹底清除后進行腫瘤骨經(jīng)60 CO的射線滅活后在原位進行植入,借助鈦板或者是瑣式髓針實施內(nèi)固定。乙組實施的是人工假體置換術(shù),選擇人工髖關(guān)節(jié)假體或者是鉸鏈式膝關(guān)節(jié)定制假體。
兩組案例結(jié)束后進行化療,時間大約是4個療程,治療后對結(jié)果分析。
在該次研究中對比兩組案例的總有效率、兩組患者的身體素質(zhì)評分、綜合生活水平評分、肢體評分、兩組患者治療前后的SDS和SAS評分等。
顯效:患者自身不存在明顯的異常影響,不良癥狀緩解。有效:效果明顯,不存在明顯異常影響。無效:整體效果不明顯。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析,用[n(%)] 表示計數(shù)資料,用 χ2檢驗,用(±s)表示計量資料,用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
實施不同方式的治療后,乙組和甲組的總有效率分別是95.6%和73.3%,對比后乙組的優(yōu)勢明顯,詳細如表1。
表1 兩組案例的總有效率分析
對比兩組患者的身體素質(zhì)評分、綜合生活水平評分、肢體評分,對比后乙組的評分高,對比結(jié)果如表2。
表2 兩組患者的身體素質(zhì)評分、綜合生活水平評分、肢體評分對比[(±s),分]
表2 兩組患者的身體素質(zhì)評分、綜合生活水平評分、肢體評分對比[(±s),分]
組別身體素質(zhì)評分綜合生活水平評分 肢體評分甲組(n=4 5)乙組(n=4 5)t值P值7 0.2±0.5 9 2.5±0.3 7.6 0.0 0 6 7 2.5±0.2 9 5.6±0.4 6.9 0.0 0 7 7 5.5±0.2 9 6.2±0.3 7.2 0.0 0 1
針對治療前后各項評分情況,治療前差異不明顯,治療后乙組的評分低,差異突出,詳細的數(shù)據(jù)分析如表3所示。
表3 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比[(±s),分]
表3 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比[(±s),分]
組別S D S治療前 治療后S A S治療前 治療后甲組(n=4 5)乙組(n=4 5)t值P值5 0.2±0.2 1 4 9.2±0.3 6.1 0.0 5 4 5.2±0.1 3 2.4±0.3 7.1 0.0 0 5 5 2.5±0.2 5 3.5±0.3 6.9 0.8 4 5.2±0.2 3 9.5±0.3 7.4 0.0 0 2
在該次研究中對兩種患者的身體指標積分、不良癥狀積分進行分析,乙組的評分優(yōu)于甲組,對比后差異明顯,如表4。
表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[(±s),分]
表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[(±s),分]
組別身體指標積分(分) 不良癥狀積分(分)甲組(n=4 5)乙組(n=4 5)t值P值5.2±0.2 1 0.1±0.2 6.4 0.0 0 8 1 0.2±0.1 5.2±0.1 1 7.5 0.0 5
骨肉瘤是當前常見的一種癥狀,本質(zhì)上屬于惡性腫瘤,是從間質(zhì)細胞發(fā)展而來的,生長速度比較快,直接對自身產(chǎn)生影響。依據(jù)腫瘤的病理表現(xiàn)和具體情況等,在腫瘤細胞的組成和骨樣組織分析中,注意的是進行病癥分析。一般情況下采用截肢的方式,和化療配合相比,遠期治療的效果明顯,在整個過程中,注意遠期生存率分析。近些年來隨著科學技術(shù)的合理化應用,以新的輔助化療方式作為基礎(chǔ),骨重建技術(shù)形式的有效應用是關(guān)鍵,在當前報道中,以保肢手術(shù)為基礎(chǔ),依據(jù)現(xiàn)有的資料可知,在腫瘤分析中,保留肢體,骨肉瘤手術(shù)前,對患者和案例實施的是新的輔助化療方式,依據(jù)骨肉瘤的治療概況,要求明確化療的實際變化,充分結(jié)合要求,實施輔助治療。病灶的控制是重點,治療中切除病灶組織,避免病灶轉(zhuǎn)移。針對骨肉瘤的治療主要方式以假體置換術(shù)和瘤體滅活再植技術(shù)為主,無論是哪種手術(shù)方式,優(yōu)勢明顯,能確?;颊叩纳钯|(zhì)量得到提升。在當前臨床治療中,需要注意的是明確重建方式。
針對當前病癥的具體情況,需要注意的是明確腫瘤的類型。疾病本身從間質(zhì)細胞發(fā)展而來的,腫瘤生長后可能形成骨樣組織和其他骨組織。由于下肢負重情況差,可能存在細胞突變的情況,本身和骨肉瘤存在聯(lián)。在臨床研究中需要注意的是做好病癥分析工作,依據(jù)腫瘤部位的具體情況,腫瘤組織侵蝕以及溶解骨皮質(zhì)后可能導致出現(xiàn)異?,F(xiàn)象。腫瘤發(fā)生部位可能存在不同程度的異常反應,主要是膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì),甚至產(chǎn)生一定的刺激作用。為了避免出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,需要注意的是進行疼痛程度的評估。
對比兩組患者的總有效率,95.6%>73.3%,乙組的優(yōu)勢明顯。對比兩組患者的身體素質(zhì)評分、綜合生活水平評分、肢體評分,對比后乙組的評分高。對比兩組患者護理前后的SDS和SAS評分,治療后,乙組的評分低。在該次研究中對兩種患者的身體指標積分、不良癥狀積分進行分析,乙組的評分優(yōu)于甲組,對比后差異明顯。說明對于下肢骨肉瘤案例采用人工假體置換術(shù)進行治療,整體效果明顯,能促進患者肢體功能的恢復。
綜上所述,人工假體置換術(shù)的優(yōu)勢突出,在當前報道中,合理進行應用后能滿足需求,可行性高。