孫夢媛

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

下肢深靜脈血栓常見的周圍血管性疾病，其引發(fā)的瓣膜功能不全及高危并發(fā)癥肺栓塞導致死亡的重大威脅[1]。下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因與靜脈壁受損、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)有關。該病最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側肢體的突然腫脹，患下肢靜脈血栓形成，病人局部感疼痛，行走時加劇。該疾病并發(fā)癥非常危急，因此在臨床上一直醫(yī)者深受重視。該研究選取2018年3月—2019年1月為研究時段，采用抗血栓泵干預對慢性阻塞性肺疾病患者進行預防下肢深靜脈血栓的研究，旨在為臨床診療方案提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該院收治的102例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機數(shù)字表法分為試驗組（51例）與對照組（51例）。該研究已上報醫(yī)院倫理委員會，所有患者均愿參與該研究并簽署《知情同意書》。研究組：男性31例，女性20例，年齡最大值為82歲，最小值為50歲，平均年齡（63.02±3.29）歲；對照組：男性 27 例，女性 24例，年齡最大值為81歲，最小值為52歲，平均年齡（62.93±3.01）歲。排除既往有下肢深靜脈血栓病史患者；肝腎功能、凝血功能既往存在異常患者；生活不能自理、精神障礙患者。兩組在年齡、病情等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理措施，包括：監(jiān)測生命體征慢性阻塞性肺病用藥、輸液護理；運動護理（更換臥床體位、活動雙下肢等）。

1.2.2 試驗組 在此基礎上實施抗血栓泵干預[2]，試驗儀器采用Kendall SCDTMExpress感應抗血栓壓力泵系統(tǒng)（美國柯惠），為患者下肢綁好氣囊，開啟儀器，持續(xù)為氣囊下肢進行充氣加壓與減壓，通過增減壓力達到促進下肢靜脈血液循環(huán)的目的。該項目進行2次/d，1 h/次，使用時循環(huán)次數(shù)、壓力數(shù)值，加壓、保壓時間均按照儀器配套說明書設置。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組凝血功能、血小板指標變化，具體檢測內容有：PT（血漿凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、aPTT（活化部分凝血活酶時間）、PLT（血小板計數(shù)）、MPV（血小板平均容積）[3]。（2）統(tǒng)計兩組下肢深靜脈血栓發(fā)病率，判斷標準以彩色多普勒超聲檢查為準。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)記入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗、[n(%)] 表示計數(shù)資料；采用t檢驗、（±s）表示計量資料，兩組對比P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

干預后，第4、7天兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；第15天試驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率 3.92%（2例），明顯低于對照組17.65%（9 例），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者凝血功能、血小板指標變化對比

干預后，試驗組 PT、TT、aPTT、PLT、MPV 指標明顯優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 2。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率[n(%)]

表2 兩組患者凝血功能、血小板指標變化對比（±s）

表2 兩組患者凝血功能、血小板指標變化對比（±s）

組別PT（s）TT（s）aPTT（s）PLT（109/L） MPV（fL）試驗組（n＝51）對照組（n＝51）P值11.94±0.41 10.54±0.43 0.031 14.26±2.23 13.86±2.71 0.026 31.36±3.22 21.47±3.58 0.043 148.21±11.90 228.55±12.05 0.047 18.77±2.04 25.07±2.38 0.031

3 討論

抗血栓泵又稱空氣壓力波治療儀，工作原理是依據(jù)周期性的充氣，對肢體進行大面積的擠壓、按摩，從而大幅提升血流速度，增加有靜脈血栓風險患者的靜脈血流，降低加壓部位血液淤滯風險，達到預防深靜脈血栓和肺栓塞目的[4]。作為一種康復醫(yī)療器械，能夠起到按摩作用，隨著血液循環(huán)的加速，可以加速血液中代謝廢棄物，炎癥因子、致痛因子的吸收；可以防止肌肉萎縮，防止肌肉纖維化，加強肢體的含氧量，有助于解決因血液循環(huán)障礙引起的疾病 （如骨股頭壞死等）[5]。該文采用抗血栓泵對慢性阻塞性疾病患者預防下肢深靜脈血栓進行研究，數(shù)據(jù)表明第15天下肢深靜脈血栓發(fā)病率，試驗組明顯低于對照組；PT、TT、aPTT、PLT、MPV等凝血功能、血小板指標試驗組也明顯優(yōu)于對照組，可見應用抗血栓泵干預能夠改善患者凝血功能，血小板等指標，預防患者血液高凝狀態(tài)，對慢性阻塞性肺疾病患者下肢深靜脈血栓形成有較好的預防作用。