張萌

（濟(jì)南市市中區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病與健康教育科，山東濟(jì)南 250022）

近年來(lái)，該區(qū)兒童手足口病疫情呈逐年上升態(tài)勢(shì)。手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，5歲以下嬰幼兒屬于高發(fā)病群體，其主要的發(fā)病特點(diǎn)有口腔黏膜皰疹或者潰瘍、高熱和手足部位有紅疹等，一些免疫力高的患兒會(huì)在發(fā)病后一周內(nèi)癥狀自行消失，但是一些免疫力低的患兒病癥不但不會(huì)自行消失，還會(huì)因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)而引發(fā)腦膜炎、腦脊髓炎和中樞神經(jīng)功能障礙等疾病，會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。手足口疾病屬于一種季節(jié)性很強(qiáng)的疾病，其發(fā)病的特點(diǎn)有傳染性強(qiáng)、預(yù)后差和病情發(fā)展快，像幼兒園和托兒所等集體單位為主要的傳染場(chǎng)所，引起該病的主要因素和患兒的日常衛(wèi)生狀況有著很大關(guān)系，因此在日常預(yù)防中使用一些有效的措施有著非常重要的意義。該文對(duì)兒童手足口病預(yù)防控制方法進(jìn)行探討，為有效開展兒童手足口病防治提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2016年6月—2017年5月184例患兒作為該次研究的對(duì)照組，將2017年6月—2018年5月184例患兒作為該次研究的觀察組，其中對(duì)照組患兒中，男孩96例，女孩88例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.72±0.61）歲；觀察組患者中，男孩 90例，女孩 94例，年齡 6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.28±0.53）歲。兩組患兒的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)洗手措施，給予觀察組患兒實(shí)施預(yù)防控制措施：（1）個(gè)人預(yù)防。多宣傳一些關(guān)于手足口病的相關(guān)知識(shí)，讓更多兒童家長(zhǎng)了解該疾病的主要傳播途徑，如飛沫、糞便和病毒攜帶者使用過(guò)的東西等，家長(zhǎng)可以勤讓兒童洗手、洗澡、換洗衣物、將被褥放太陽(yáng)底下暴曬和注意個(gè)人衛(wèi)生等。家長(zhǎng)應(yīng)該注意，使用弱堿性香皂或者兒童專用洗手液來(lái)清洗雙手，并要求多喝開水，禁吃生冷食物，每天保證室內(nèi)空氣流通，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生率，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)病癥特征，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，避免病情的加重[2]。（2）公共設(shè)備防范。兒童活動(dòng)的公共場(chǎng)所主要游樂(lè)場(chǎng)所、托兒所和幼兒園等，在預(yù)防措施中，首先需要建立比較完善的消毒制度，需要定期對(duì)這些公共場(chǎng)所設(shè)備進(jìn)行消毒、通風(fēng)、滅菌和清洗，其次需要對(duì)嬰幼兒經(jīng)常使用的玩具、生活用品、基本設(shè)施進(jìn)行消毒和清洗，最后監(jiān)督和幫助嬰幼兒養(yǎng)成勤洗手的生活習(xí)慣。對(duì)于幼兒園和托兒所的兒童應(yīng)該在每日入園前進(jìn)行晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)有手足口病癥的特征，一定要禁止入園，并叮囑家長(zhǎng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查和治療[3]。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要建立一項(xiàng)比較完善的防控制度，并將制度落實(shí)到位。對(duì)一些疑似病癥進(jìn)行篩查，避免誤診或錯(cuò)診現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦病癥被確診，一定要給患兒建立獨(dú)立的治療檔案，如果患兒的病癥嚴(yán)重一定要上報(bào)相關(guān)部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要保證在病癥高發(fā)期，一定要保證定時(shí)對(duì)各病房進(jìn)行消毒，保證病區(qū)環(huán)境的整潔，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要注意自身的衛(wèi)生和整潔，對(duì)使用的醫(yī)療器械、病房設(shè)備和治療設(shè)施進(jìn)行二次消毒，防止出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，加重患兒的病情[4]。兒童手足口病的高發(fā)季節(jié)為春夏季，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要及時(shí)制定相關(guān)的預(yù)防方案，如消毒隔離和預(yù)防交叉感染等。還需要根據(jù)感染的實(shí)際情況來(lái)安排不同的病房，在檢查和治療期間所有人員一定對(duì)自身的消毒工作重視起來(lái)。（4）家庭預(yù)防。家庭是兒童成長(zhǎng)期間最重要的活動(dòng)場(chǎng)所，因此在預(yù)防工作中一定要引起家長(zhǎng)的高度重視。家長(zhǎng)一定要多了解一些關(guān)于手足口病的相關(guān)內(nèi)容，每天保證室內(nèi)空氣流通，條件允許的情況下一定保證長(zhǎng)時(shí)間的光照。勤換洗衣物和生活用品，定期對(duì)兒童接觸的玩具、餐具和可接觸的物件進(jìn)行消毒。尤其是對(duì)于抵抗力差的嬰幼兒，一定要對(duì)他們的排泄物也進(jìn)行消毒，對(duì)他們常用的奶瓶和餐具進(jìn)行蒸煮消毒，使用一些弱堿性香皂和或者消毒液對(duì)他們的尿布和常用物件進(jìn)行消毒[5]。家長(zhǎng)要隨時(shí)關(guān)注兒童的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)病癥的特征，及時(shí)就診，如果一旦確診，不可讓他們?nèi)ス渤伤?，避免傳染更多的兒童?/p>

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所選兒童的發(fā)病情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次探討使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的發(fā)病率（4.89%）低于對(duì)照組患者（15.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的發(fā)病概率[n(%)]

3 討論

該病在臨床中的主要表現(xiàn)為全身癥狀和局部癥狀：全身癥狀的表現(xiàn)在潛伏期，一般會(huì)持續(xù)2～7 d，患兒在此期間不會(huì)有明顯的癥狀出現(xiàn)，但是如果出現(xiàn)病癥，就會(huì)非常突然和緊急，而且病癥會(huì)很嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)幾天的發(fā)熱38℃的現(xiàn)象，還會(huì)伴隨咳嗽和流鼻涕等癥狀；而局部病癥的特點(diǎn)是出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，會(huì)伴隨手部、口部和足部出現(xiàn)像栗米樣的斑丘疹，在疹子的頂端會(huì)有膿包樣的白點(diǎn)，其白點(diǎn)周圍會(huì)有小面積的紅暈，這樣的疹子在口腔黏膜中觀察非常明顯。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，患兒會(huì)出現(xiàn)不吃飯的現(xiàn)象，甚至?xí)恢睙┰昕摁[，主要是因?yàn)樵摪捳钤谝欢ǔ潭认聲?huì)發(fā)展為潰瘍，出現(xiàn)疼痛感，讓患兒感覺(jué)到極度不適。該病形成的皰疹一般為圓形，大小如黃豆粒，會(huì)明顯看到有混著的液體，一般會(huì)持續(xù)5～7 d，之后會(huì)慢慢消退，直至完全消失[6]。有些患兒的臀部、肛門周圍和骶骨部位也會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮疹現(xiàn)象，不過(guò)多數(shù)會(huì)在短期內(nèi)消失。

在兒科門診之間，手足口病癥是一種比較常見(jiàn)的病癥，該病季節(jié)發(fā)病性很強(qiáng)，多發(fā)月份在5～7月，該病癥發(fā)病時(shí)，大部分病情比較輕，重癥病情比較少，但是一定要及時(shí)進(jìn)行治療，不然會(huì)威脅到患兒的生命安全?；純涸诎l(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)低燒和皮疹等現(xiàn)象，影響正常生活。同時(shí)該病有強(qiáng)的傳染性，且傳播途徑很多，傳播速度非?？欤梢栽诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大范圍被傳染的情況，因此一定要在日常生活過(guò)程中進(jìn)行預(yù)防。該病癥對(duì)大于5歲的兒童和成年人的影響不大，即便被傳染也只會(huì)出現(xiàn)輕微的感冒癥狀，很容易治愈。但是該病癥對(duì)5歲以下的兒童影響非常大，其主要是因?yàn)樗麄兊纳眢w機(jī)能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，很容易時(shí)他們的手部、口部和足部出現(xiàn)皰疹現(xiàn)象，同時(shí)伴有發(fā)燒的癥狀，使患兒出現(xiàn)流口水、拒絕進(jìn)食和煩躁哭鬧現(xiàn)象，如果患兒一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)和護(hù)理人員一定要保證患兒的休息和飲水量，鼓勵(lì)其對(duì)食用一些易消化的食物，并隨時(shí)保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗身上的衣物，尤其注意，一定要定期修剪指甲，避免因?yàn)樽グ捳疃T發(fā)再次感染。

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，常見(jiàn)和典型的血清型有腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒 A16 型（CV-A16），這兩種病毒在發(fā)病期間，都會(huì)出現(xiàn)非常明顯的爆發(fā)期。由于該病的傳染性非常強(qiáng)，因此制定有效的預(yù)防措施，可以有效地減少它的傳染性，從根源上開始預(yù)防。該文結(jié)果顯示，觀察組患者的發(fā)病率低于對(duì)照組。

綜上所述，實(shí)施控制措施來(lái)預(yù)防手足口疾病，不僅能夠有效減少兒童手足口疾病的發(fā)病率，而且還能有效控制病情的發(fā)展，保護(hù)兒童的安全，可進(jìn)行大力宣傳。