王閆慈

（青島佳和康醫(yī)療管理有限公司北嶺門診部，山東青島 266000）

腦卒中屬于一種常見疾病類型，具有較高的發(fā)病率和致殘率。近幾年來，受人們生活方式和生活結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，臨床中積極采取有效的治療措施對(duì)改善腦卒中患者的生活質(zhì)量以及肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能具有至關(guān)重要的意義[1]。目前，對(duì)腦卒中患者實(shí)施治療的方法可分為多種，比如中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練等，在該文中就主要從該院挑選2016年1月—2018年10月期間100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療的效果予以了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)表法作為分組原則，從該院挑選100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組男性患者人數(shù)為25例、女性患者人數(shù)為25例，患者年齡處于41～78歲之間、平均年齡為（67.6±9.41）歲，病程介于 7～32 d 之間、平均病程為（16.42±6.65）d；觀察組男性患者人數(shù)為 26 例、女性患者人數(shù)為24例，患者年齡處于39～77歲之間、平均年齡為（67.1±9.48）歲，病程介于 6～35 d 之間、平均病程為（16.52±6.65）d。年齡、性別以及病程等一般資料對(duì)照組與觀察組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練治療，其內(nèi)容如下：第一，坐起訓(xùn)練，促使上肢正常活動(dòng)，有效保障患者的大小便和進(jìn)食正常進(jìn)行；第二，站立前準(zhǔn)備，促使患者在床邊坐立，分開雙腳著力，指導(dǎo)患者用上肢支撐身體，避免發(fā)生傾斜，同時(shí)運(yùn)用上肢與下肢將出現(xiàn)偏癱的上下肢托起，持續(xù)5 s，具體訓(xùn)練次數(shù)和患者的實(shí)際情況相結(jié)合；第三，步行訓(xùn)練。由于步行訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者具有較大的難度，所以訓(xùn)練過程中不僅要求指導(dǎo)相關(guān)動(dòng)作，而且需積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立起信心，從而積極配合醫(yī)生訓(xùn)練。此外，要求患者家屬參與，促使患者先邁出外側(cè)下肢，其次邁出內(nèi)側(cè)外肢，若訓(xùn)練較為困難，則可原地踏步訓(xùn)練，逐漸向前邁步；第四，上下臺(tái)階訓(xùn)練，由相關(guān)醫(yī)師輔助和指導(dǎo)完成，上臺(tái)階訓(xùn)練過程中，醫(yī)師一手將患者的膝關(guān)節(jié)控制，另一手扶住患者的腰部，協(xié)助患者將腳抬高。而在下臺(tái)階訓(xùn)練過程中，醫(yī)生則一手放在患者膝蓋上，有效協(xié)助患者屈膝和邁步，另一手扶住患者的腰部，協(xié)助患者向前移動(dòng)[2]。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練，其中康復(fù)訓(xùn)練和對(duì)照組相同，中醫(yī)針灸主要指采用1.5寸的毫針對(duì)明經(jīng)穴實(shí)施針刺，比如曲池穴、手三里穴、肩隅穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴、梁丘穴、解溪穴以及環(huán)跳穴等，進(jìn)針深度介于0.8～1寸之間，1次/d，30 min/次，與患者的實(shí)際情況相結(jié)合適當(dāng)增減穴位[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的治療總有效率、肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善情況以及生活質(zhì)量。

治療總有效率。完成治療后患者的各種臨床癥狀，比如乏力、肢體麻木、肢體無力、惡心、嘔吐、嗜睡等改善情況超過80%以上或完全消失為顯效；完成治療后患者的各種臨床癥狀，比如乏力、肢體麻木、肢體無力、惡心、嘔吐、嗜睡等改善情況介于50%～79%為有效；完成治療后患者的各種臨床癥狀，如乏力、肢體麻木、肢體無力、惡心、嘔吐、嗜睡等改善情況低于49%，甚至有所加重或死亡為無效[4]。

肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分主要指肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl－Meyer(FMA)運(yùn)動(dòng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

生活質(zhì)量采用SF-36量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生活滿意度，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該論文所涉及的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探究比較治療效果

采用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中的治療總有效率高于單獨(dú)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練所具有的治療總有效率，觀察組高于對(duì)照組，分別為96.00%、84.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較分析兩組患者的治療效果

2.2 肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善情況

實(shí)施治療前后比較，對(duì)照組和觀察組患者的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均在一定程度上得到了提升，組間比較分析，治療后觀察組患者的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，其中對(duì)照組與觀察組治療前的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（12.05±2.14）分、（11.25±2.52）分，治療后對(duì)照組與觀察組的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（21.63±1.42）分、（30.52±1.35）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝26.376、47.663，P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較分析

軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生活滿意度等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分觀察組均高于對(duì)照組，其中對(duì)照組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生活滿意度評(píng)分分別為 （86.32±5.73） 分、（89.42±5.22） 分、（84.64±4.72）分、（81.27±5.25）分，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生活滿意度評(píng)分分別為 （74.83±4.82）分、（75.83±5.62）分、（73.83±5.26）分、（72.36±5.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝10.851、8.122、10.816、8.567，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中在臨床中屬于一種多發(fā)常見疾病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。目前，治療該病癥最為主要的措施為藥物治療和早期康復(fù)治療，其療效顯著且得到了認(rèn)可。在腦卒中發(fā)生后，其康復(fù)治療基礎(chǔ)主要為神經(jīng)可塑性理論以及大腦功能重組理論，而提升患者日常生活活動(dòng)能力和改善肢體運(yùn)動(dòng)功能則往往是治療的主要內(nèi)容[6]。

中醫(yī)學(xué)理論理論認(rèn)為，導(dǎo)致腦卒中的主要原因?yàn)闅庋澨摵兔}絡(luò)受阻，繼而導(dǎo)致氣血上逆，形成腦卒中。因此，對(duì)腦卒中實(shí)施治療時(shí)，中醫(yī)治療原則為疏通活絡(luò)、活血熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血。針灸治療對(duì)人體血液循環(huán)具有改善作用，對(duì)血流量產(chǎn)生優(yōu)化的同時(shí)也對(duì)血清脂質(zhì)代謝產(chǎn)生了調(diào)節(jié)，同時(shí)促進(jìn)了腦部微循環(huán)功能[7]。具體而言，對(duì)合谷穴實(shí)施針灸時(shí)具有通經(jīng)活絡(luò)的作用；對(duì)百會(huì)穴實(shí)施針灸時(shí)具有疏風(fēng)清熱、解除疲勞的作用?？祻?fù)訓(xùn)練同樣屬于治療腦卒中患者的重要措施，可結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇活動(dòng)量與強(qiáng)度，對(duì)肢體功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有提升作用。聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，則具有進(jìn)一步提升治療效果的作用[7]。從該文的研究結(jié)果可獲知，采用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中的治療總有效率高于單獨(dú)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練所具有的治療總有效率，觀察組高于對(duì)照組，分別為96.00%、84.00%；治療后觀察組患者的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組；軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生活滿意度等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。吉明哲[8]通過運(yùn)用同樣的治療方法得出，觀察組的治療總有效率為79.82%，對(duì)照組的治療總有效率為96.33%。

綜上所述，將中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療應(yīng)用于腦卒中患者內(nèi)的效果顯著，改善了患者的肢體功能且提升了患者的生活質(zhì)量。