劉靜

（臨沂大健康體檢檔案管理有限公司蘭山商城醫(yī)院，山東臨沂 276000）

糖尿病足，為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，主要因潰瘍、感染及Charcot關(guān)節(jié)病等因素誘發(fā)，該類患者常見的臨床表現(xiàn)為：足部疼痛、間接性跛行、感覺減退及皮膚干燥等[1-2]。臨床研究表明，糖尿病足會(huì)對(duì)整個(gè)糖尿病治療過程產(chǎn)生影響，加大醫(yī)治難度，因此需對(duì)癥積極醫(yī)治。此次納入該院在2017年3月—2018年3月收治的78例陽虛阻絡(luò)型糖尿病足患者作為研究的對(duì)象，主要是對(duì)溫陽活絡(luò)方聯(lián)合西醫(yī)治療方法在其中的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的78例糖尿病足患者，均滿足《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且滿足《糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)中醫(yī)辨證分型確診為陽虛阻絡(luò)型糖尿病足，排除其他類型的糖尿病足及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選分組法分成，觀察組39例，男性24例、女性15例；年齡分布在53～72歲，平均年齡為（61.8±1.2）歲；糖尿病病程為 3～14 年，平均時(shí)間為 （6.7±0.2） 年；Wagner標(biāo)準(zhǔn)糖尿病足分級(jí)：0級(jí) 6例、I級(jí) 7例、II級(jí)9例、III級(jí) 11例、IV 級(jí)4例、V級(jí)2例。對(duì)照組39例，男性25例、女性14例；年齡分布在52-73歲，平均年齡為（61.9±1.3）歲；糖尿病病程為 3～14 年，平均為時(shí)間（6.8±0.3）年；Wagner標(biāo)準(zhǔn)糖尿病足分級(jí)：0級(jí)7例、I級(jí)6例、II級(jí)9例、III級(jí)10例、IV級(jí)5例、V級(jí)2例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：此次對(duì)照組患者單用西醫(yī)方法醫(yī)治，即使用胰島素諾和靈，起到控制患者血糖水平的作用，保證1個(gè)星期內(nèi)空腹血糖達(dá)到5.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6.0～7.0 mmol/L；并結(jié)合患者壞死組織分泌物的藥敏培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素，起到抗感染的作用；采取生脈注射液，起到改善微循環(huán)的作用；并采取抗凝方法醫(yī)治，選用低分子肝素鈣2500單位，行肌肉注射，進(jìn)行1次醫(yī)治/星期。

（2）觀察組：此次觀察組患者采取西醫(yī)方法聯(lián)合中醫(yī)溫陽活絡(luò)方醫(yī)治，其中西醫(yī)方法同對(duì)照組，中醫(yī)溫陽活絡(luò)方中，附子30 g，肉桂、當(dāng)歸、桃仁、枸杞、干姜各15 g，川芎、紅花各20 g；上述方藥，添水熬制，去渣留汁，約取300 mL，2次/d，早、晚各1次，溫服。此外，使用麥門冬30 g，煎湯代茶應(yīng)用；將100 g的紅花浸入75%的酒精500 mL中浸泡1周，然后使用浸泡液進(jìn)行外敷治療。

此次2組均持續(xù)進(jìn)行2個(gè)月治療，治療接受比較兩組臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病足部創(chuàng)面療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）痊愈：創(chuàng)面完全愈合；（2）顯效：創(chuàng)面愈合≥60%；（3）有效：創(chuàng)面愈合在30%～60%范圍內(nèi)；（4）無效：創(chuàng)面愈合＜30%；總有效率為前三項(xiàng)有效率之和。此外，比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在足部創(chuàng)面療效方面的比較

在足部創(chuàng)面總有效率方面，觀察組為92.31%，與對(duì)照組的66.67%對(duì)比顯著更高，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如下表 1。

表1 兩組在足部創(chuàng)面療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況比較

觀察組，治療前空腹血糖為（12.67±2.11）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（15.86±3.12）mmol/L，治療后空腹血糖為（4.89±0.11）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（6.87±0.13）mmlo/L。對(duì)照組，空腹血糖為（12.69±2.10）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（15.83±3.11）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.21±0.13）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（9.25±0.16）mmlo/L。 由數(shù)據(jù)可知，在空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平方面，治療前2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)糖尿病足患者，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案，確?；颊叩淖悴堪Y狀得到有效改善，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。

該次提到的溫陽活絡(luò)方中，附子能夠起到溫腎助陽及祛寒止痛的功效，肉桂、干姜能夠起到溫陽的功效，川芎、桃仁、枸杞、當(dāng)歸及紅花能夠起到活血化瘀、活血養(yǎng)血及滋陰補(bǔ)陽的功效，諸藥奏效改善陽虛阻絡(luò)型糖尿病足患者的足部癥狀，控制患者的血糖水平；在配合常規(guī)西醫(yī)藥物的基礎(chǔ)上，更加能夠控制患者的血糖指標(biāo)水平。有學(xué)者表示，針對(duì)陽虛阻絡(luò)型糖尿病足患者采取溫陽活絡(luò)方聯(lián)合西醫(yī)方法治療，足部創(chuàng)面愈合療效高達(dá)87.50%，[5-6]此次研究的92.31%與之較為相似。

綜上所述，在臨床中針對(duì)陽虛阻絡(luò)型糖尿病足患者，采取溫陽活絡(luò)方聯(lián)合西醫(yī)治療，可改善足部創(chuàng)面愈合療效，控制患者的血糖水平；因此，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。