郭見(jiàn)光

（日照市中醫(yī)醫(yī)院普外科，山東日照 276800）

糖尿病足屬于慢性病，愈合困難，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)于患者家庭造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該文旨在研究中藥內(nèi)服結(jié)合足浴浸治療糖尿病足臨床療效，擇取該院于2017年2月—2018年3月期間收治的42例患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容與心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例糖尿病組患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥治療方案不同將其劃分為兩組，聯(lián)合組患者中有女性患者8例，男性患者13例，年齡上限為75歲，年齡下限為 51歲，平均年齡為（56.2±3.6）歲，糖尿病病程為 4～21年，平均患病時(shí)間為（13.2±1.9）年；一般組患者中有女性患者7例，男性患者14例，年齡上限為74歲，年齡下限為53歲，平均年齡為（56.5±3.7）歲，糖尿病病程為4～20年，平均患病時(shí)間為（13.1±1.7）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期比較醫(yī)學(xué)價(jià)值，所有患者均提前了解治療方案并同意接受治療，統(tǒng)一簽訂有知情同意書(shū)文件。該研究項(xiàng)目已通過(guò)科室與院辦審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

聯(lián)合組患者采用中藥內(nèi)服加足浴方案進(jìn)行治療，足浴方取水蛭、桃仁、地龍、紅花、虎杖、沒(méi)藥、桂枝、艾葉、乳香和獨(dú)活各1 g，煎湯熏洗，水煮沸后待溫度為42～45℃時(shí)進(jìn)行浸泡，足浴浸泡治療30 min，浸泡1次/d。內(nèi)服中藥泰山四寶降脂飲（泰山參、赤靈芝、何首烏、穿山龍、黃芪、山藥、茯苓、澤瀉、玄參、瓜蔞、丹參、蒼術(shù)、枳殼、當(dāng)歸、半夏、乳香，沒(méi)藥）。服藥方法：1劑/d，水煎2次，每次取汁250 mL每日早晚服用兩次。一般組患者口服甲鈷胺片治療，每次服用500 μg。服用3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效率＝（治療顯效+治療有效）/總?cè)藬?shù)×100.0%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀基本緩解，中醫(yī)癥候積分降低高于70%，潰瘍創(chuàng)面全部愈合或者縮小面積超過(guò)一半；治療有效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀有一定緩解，中醫(yī)癥候積分降低高于30%，潰瘍創(chuàng)面愈合縮小面積超過(guò)1/3；治療無(wú)效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀無(wú)變化或者出現(xiàn)加重，中醫(yī)癥候積分降低低于30%，潰瘍創(chuàng)面縮小面積在未超過(guò)1/3。（2）記錄兩組患者接受治療前年的雙側(cè)下肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速率，比較治療前后SNCV（脛神經(jīng)）、WNCV（腓淺神經(jīng)）和 MNCV（腓總神經(jīng)）傳導(dǎo)速率前后差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算與處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)] 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

經(jīng)臨床對(duì)照觀察，聯(lián)合組患者中共計(jì)有19例患者得到顯效治療與有效治療，治療有效率為19例（90.48%）；一般組患者中共計(jì)有13例患者得到顯效治療與有效治療，治療有效率為13例（61.90%）。聯(lián)合組治療總有效率較一般組高28.00%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療效果見(jiàn)下文表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

經(jīng)臨床對(duì)照觀察，接受治療前聯(lián)合組與一般組患者雙下肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；接受之后聯(lián)合組患者雙下肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加幅度高于一般組患者，說(shuō)明聯(lián)合組患者臨床療效優(yōu)于一般組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者接受治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度詳見(jiàn)下文表2。

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

注：治療后與一般組相比，P＜0.05。

組別脛神經(jīng)治療前 治療后腓總神經(jīng)治療前 治療后腓淺神經(jīng)治療前 治療后聯(lián)合組（n＝21）一般組（n＝21）t值P值37.6±2.4 37.1±2.3 0.872 4＞0.05 44.2±2.6 40.3±1.9 6.831 5＜0.05 36.7±4.7 36.5±2.4 0310 7＞0.05 49.1±1.6 45.7±2.3 7.092 8＜0.05 37.2±3.1 37.8±3.2 0.951 9＞0.05 46.1±3.6 40.1±2.9 7.982 5＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，糖尿病患者患病后由于微血管病變以及周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感染形成潰瘍，最后發(fā)生細(xì)菌感染造成的慢性創(chuàng)口。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)糖尿病患者中，就有1.5位患者患有或曾患有糖尿病足。中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病足屬于“脫疽”范疇，使用中藥外洗法結(jié)合內(nèi)服中藥法療效較好，使用中藥足浴浸泡時(shí)，藥物無(wú)須通過(guò)腸道發(fā)揮藥效，可直接經(jīng)由皮膚黏膜，刺激病變部位血管和神經(jīng)，達(dá)到擴(kuò)張微血管，進(jìn)而起到有效改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)人體各項(xiàng)免疫功能的療效。人體組足部腧穴密集，通過(guò)中藥浸泡，能夠有效刺激穴位，起到疏肝解理功效，調(diào)血行氣。足浴方中乳香、沒(méi)藥在止血活血反面療效較好，桃仁、紅花活血散瘀功效顯著，能夠破血祛瘀，桂枝和艾葉溫補(bǔ)作用較好，能夠通絡(luò)鎮(zhèn)痛，諸藥合用后對(duì)于病變組織血液循環(huán)改善療效顯著。

綜上所述，通過(guò)內(nèi)服中藥聯(lián)合足浴浸泡方式治療糖尿病組，能夠起到顯著療效，患者雙下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速率顯著升高，建議在臨床中進(jìn)行大規(guī)模推廣與應(yīng)用。