牟蕾，李秀萍

（日照市中心醫(yī)院藥學(xué)部，山東日照 276800）

糖尿病足是由于感染、下肢血管病變協(xié)同作用引發(fā)的較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者主要臨床癥狀有下肢皮膚潰瘍、骨關(guān)節(jié)發(fā)生病變。糖尿病足診斷較為簡單，但是治療方面難度較大。該文主要研究龍血竭膠囊治療糖尿病組的臨床療效，隨機(jī)擇取2017年6月—2018年7月于該院收治的92例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象進(jìn)行研究，具體研究事宜現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的92例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象。根據(jù)用藥治療方案不同將其劃分為兩組，調(diào)研組患者中共有男性患者25例，女性患者21例，年齡為 65～82 歲，平均年齡為（74.9±1.7）歲，糖尿病患病時(shí)間為3～14年，平均患病年限為（8.2±1.6）年；普通組患者中共有男性患者26例，女性患者20例，年齡為 64～81 歲，平均年齡為（74.5±1.8）歲，糖尿病患病時(shí)間為3～13年，平均患病年限為（8.1±1.7）年。兩組患者一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已了解治療方案，自愿加入研究。該文研究方案先后通過院辦和倫理委員會(huì)審核，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

調(diào)研組患者使用龍血竭膠囊進(jìn)行治療，普通組患者使用常規(guī)藥物治療。兩組患者在治療期間加用抗生素預(yù)防感染，服用控血糖藥物。普通組患者使用碘伏對患者進(jìn)行消毒，清創(chuàng)后使用浸有敏感抗生素的紗布外敷潰瘍處，換藥1次/d，連續(xù)換藥治療20 d[1]。調(diào)研組患者清創(chuàng)消毒步驟與普通組患者相同，消毒完畢后取適量龍血竭膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z53020444），將其與碘伏混合調(diào)成糊狀敷于患處，使用紗布包扎，換藥1次/d，連續(xù)換藥治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床療效，療效共分為顯效、有效和無效，治療有效率＝顯效+有效/總?cè)藬?shù)×100.0%。顯效：患者臨床癥狀全部消失，Wagner分級下降級數(shù)不少于2級，創(chuàng)面愈合面積不少于80%；有效：患者臨床癥狀減輕，Wagner分級下降級數(shù)為1級，創(chuàng)面愈合面積在45%～80%之間；無效：患者各項(xiàng)無改善或者出現(xiàn)加重趨勢。（2）記錄兩組患者接受治療后創(chuàng)面愈合情況，包括創(chuàng)面縮小面積、出現(xiàn)明顯肉芽面積和愈合時(shí)間，在患者接受治療前后檢測患者C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，χ2檢測，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效如下文表1所示，調(diào)研組患者治療有效率高于普通組患者，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況和治療前后C反應(yīng)蛋白水平變化

兩組患者創(chuàng)面愈合情況和C反應(yīng)蛋白水平見下文表2，調(diào)研組患者創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于普通組患者，調(diào)研組患者和普通組患者接受治療前C反應(yīng)蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受治療后調(diào)研組患者C反應(yīng)蛋白水平下降程度高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況和治療前后C反應(yīng)蛋白水平變化（±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況和治療前后C反應(yīng)蛋白水平變化（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別創(chuàng)面愈合情況創(chuàng)面縮小面積（%） 出現(xiàn)明顯肉芽時(shí)間（d） 愈合時(shí)間（d）C反應(yīng)蛋白治療前 治療后調(diào)研組（n＝46）普通組（n＝46）t值P值44.9±9.5 35.4±8.5 9.3972＜0.05 6.7±5.2 10.4±5.7 9.2956＜0.05 32.4±12.1 47.3±14.6 9.6817＜0.05 16.5±4.2 16.4±3.9 0.7942＞0.05 8.1±3.4 9.7±3.9 8.4927＜0.05

3 討論

糖尿病足會(huì)導(dǎo)致患者致殘，若發(fā)生全身性感染極易導(dǎo)致患者死亡。研究表明，超過78%的糖尿病足患者最終必須接受截肢，糖尿病足對于患者和患者家庭帶來嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。糖尿病足的發(fā)病原因主要是由于人體糖代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體長期處于高血糖水平下，毛細(xì)血管發(fā)生病變，局部組織缺血和感染同樣也會(huì)誘發(fā)糖尿病足。分析糖尿病足患者的特點(diǎn)可知，患者身體較為虛弱，機(jī)體抵抗力低下，發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此制定治療方案時(shí)需要從改善血液循環(huán)、保障患者營養(yǎng)以及抗感染治療方面入手[3]。龍血竭屬于中成藥，其從百合科龍血樹屬植物劍葉龍血樹中提取而來，龍血竭膠囊中主要活性成分為龍血竭皂苷，能夠活血散淤、止血鎮(zhèn)痛，作用于人體后可增加毛細(xì)血管開放度，加強(qiáng)細(xì)胞活性，有抗炎殺菌的作用，有效減少膿性分泌物，改善局部血液循環(huán)。有關(guān)研究指出[4-5]，龍血竭在治療糖尿病足方面優(yōu)勢顯著，能夠加快潰瘍部位組織修復(fù)速率，促使傷口在短時(shí)間內(nèi)愈合。在該文研究中，應(yīng)用龍血竭治療糖尿病足患者，患者療效顯著，創(chuàng)面愈合時(shí)間大幅縮短，C反應(yīng)蛋白水平大幅下降，表明患者全身炎癥反應(yīng)得到有效控制，有利于患者控制糖尿病病情。

綜上所述，使用龍血竭治療糖尿病足患者，能夠有效縮短患者潰瘍創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。