劉慧玲 田奇恒

(重慶城市管理職業(yè)學院，重慶 401331)

老年人隨著自身機體的衰老、社會生活方式的改變，認識活動發(fā)生了一系列退行性變化，易產生消極的情緒情感，情緒體驗深刻而持久。同時，隨著老年人心理功能逐漸老化，他們難以應對生活中諸多負性事件帶來的壓力，會出現(xiàn)許多適應不良，容易產生自卑、失落、焦慮等負性情緒，嚴重者可出現(xiàn)精神分裂癥、抑郁癥等嚴重心理問題，甚至厭世自殺。中國老年人中70%有心理障礙，27%有抑郁心理，目前抑郁癥已成為老年人健康的第二大殺手，65歲以上的老年自殺者在總自殺人群中占19%。老年人心理健康情況形勢嚴峻，關注老年人心理健康勢在必行。

受傳統(tǒng)觀念影響，當前大多數(shù)老年人關注身體保健的多，關注心理健康的少，大眾特別是老年人對心理健康相關詞匯不甚了解，甚至有很大偏見，出現(xiàn)心理問題時易被自身忽視或不愿尋求幫助，擔心被歧視或邊緣化〔1〕。因此，在實際工作中，將心理健康服務融于老人們喜聞樂見的社區(qū)活動中，有助于潛移默化地進行心理健康知識與技能的傳遞，潤物細無聲地促進老年人心理健康。而事實上當前社區(qū)活動的參與主體也是老年人，這也為通過社區(qū)活動提升老年人心理健康水平提供了現(xiàn)實可能性。

1 社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中的優(yōu)勢

1.1社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中具有便利性優(yōu)勢 對大多數(shù)老年人而言，從工作崗位退休后，社區(qū)成為他們的重要生活場所。中國《九大城市老年人狀況抽樣調查》表明，城市老人經(jīng)常在住地附近活動者占50.1%，在家門口活動的占65.8%，經(jīng)常在室內活動的占15.6%〔2〕。這說明大部分老年人的日?；顒涌臻g除了家庭就是社區(qū)，在社區(qū)內開展活動，讓老年人在家門口就能輕松地享受到相關服務，老年人也更樂意參加。因此，社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中具有便利性優(yōu)勢。

1.2社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中具有系統(tǒng)性優(yōu)勢 心理學家勒溫的場動力理論提出：行為是人與環(huán)境的函數(shù)，即B=f(P，E)，其中B代表行為，P代表個體，E代表環(huán)境。也就是說，個體的行為受個人與環(huán)境的影響〔3〕。對于老年人而言，其行為和心理除了受家庭環(huán)境影響之外，也深受社區(qū)環(huán)境的影響。因此，可以通過社區(qū)這個大系統(tǒng)來維護老年人群的心理健康。彭華茂〔4〕結合中國人口老齡化現(xiàn)實，提出了21 世紀中國老年心理學的未來研究取向，其中一個為個體-環(huán)境交互作用取向，另一個為個體差異取向。這都體現(xiàn)了社區(qū)這個大系統(tǒng)對老年人心理健康水平的重要作用。因此，在人口老齡化現(xiàn)實下，通過社區(qū)活動開展老年心理健康服務，不管是在理論上，還是實踐上，都具有系統(tǒng)性優(yōu)勢。

1.3社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中具有滲透性優(yōu)勢 隨著國家對社區(qū)建設和老齡事業(yè)的日益重視，面向老年群體的社區(qū)活動逐漸增多。事實上，當前大部分社區(qū)活動的參與者也是老年人。他們在社區(qū)活動中通常能夠進行朋輩人際溝通、發(fā)展興趣愛好及學習娛樂等〔5〕。已有研究表明〔6〕，即使是常見的文娛和體育活動，也會對老年人心理健康水平的提升有較好的促進作用。如張寧等〔6〕研究表明，唱歌、舞蹈在預防大腦功能衰退及提高健康相關生活質量方面十分有效，器樂演奏則能促進個體保持良好的心理健康狀態(tài)。對慢性病患者及高危人群，太極在增強大腦功能和預防抑郁方面效果顯著，依托社區(qū)活動提升老年人心理健康水平，更容易潤物細無聲地被老年人接受與認同〔7〕。因此，社區(qū)活動在老年人心理健康提升中具有滲透性優(yōu)勢〔8〕。

與此同時，隨著社區(qū)建設的推進，每個社區(qū)都有相應的負責社區(qū)活動的工作人員，有條件的社區(qū)也配備了專職社工，有的社區(qū)還有專門的社工機構，社區(qū)志愿服務也在不少社區(qū)大力推廣，因此，從事社區(qū)活動的人力資源是比較豐厚的。而相對而言，社區(qū)中專業(yè)的心理咨詢師和精神衛(wèi)生工作者比較缺乏。因此，通過開展精心設計的社區(qū)活動，可以更好地統(tǒng)籌資源，凝聚社區(qū)工作者、社工、心理咨詢師、精神衛(wèi)生工作者、志愿者等多方力量，為老年人心理健康保駕護航。

因此，社區(qū)活動在老年人心理健康水平提升中具有便利性、系統(tǒng)性和滲透性優(yōu)勢，可以基于社區(qū)活動視角，以社區(qū)活動的有效開展促進老年人的心理健康。在具體實施路徑上，結合社區(qū)活動的三大環(huán)節(jié)：活動策劃、活動實施和活動評估，圍繞老年人心理健康水平的提升，科學設計和開展社區(qū)活動，為促進老年人身心健康、樂享晚年生活創(chuàng)造條件。

2 社區(qū)活動開展視域下老年人心理健康水平提升路徑之一：活動策劃

活動策劃是開展社區(qū)活動的第一個環(huán)節(jié)。包括活動調研、撰寫活動方案等內容?；诶夏耆诵睦斫】邓教嵘纳鐓^(qū)活動策劃，除做好常規(guī)工作外，要做好以下工作：

2.1明確社區(qū)活動目標 基于老年人心理健康水平提升的社區(qū)活動，可以是專門的心理保健活動，也可以是其他類活動。如果是專門的心理保健活動，那么活動目標很明確，就是要促進參與者心理健康水平的提升；如果是其他類活動，那么活動目標就應該包括顯性目標和隱性目標：顯性目標是活動內容本身能夠體現(xiàn)的目標，隱性目標則是通過活動載體實現(xiàn)對參與者心理健康水平提升方面的目標。例如，開展老年人器樂演奏培訓活動，顯性目標是活動參加者能夠通過培訓提升器樂演奏技能，順利完成節(jié)目表演等；隱性目標就是活動參加者在長期的器樂演奏訓練中，因為陶冶了情操或者尋找到志趣相投的伙伴等，提升了心理健康水平。對于專門的心理保健活動，不少老年人特別是文化水平較低的老年人不太了解甚至避諱，因此，對大多數(shù)社區(qū)而言，建議多開展其他類活動，但將心理保健因素滲透其中，在對外宣傳時重點宣傳其顯性目標而非隱性目標，這樣，老年人更容易接受和踴躍參加。

這里要強調的是：社區(qū)活動主要是針對老年人心理問題形成之前的預防性服務，而不是以解決問題為目標導向的服務。因此，社區(qū)活動目標應當以預防性目標為主。此外，在社區(qū)活動中，由于組織者通常為社區(qū)工作者，他們通常不是專業(yè)的心理咨詢師，更不是具有處方權的精神科醫(yī)生，因此從自身資質來說，其活動性質也更多地體現(xiàn)在預防方面。如果在社區(qū)工作中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心理問題的老人，千萬不能越界逞能，應及時與專業(yè)心理衛(wèi)生機構建立聯(lián)系，做好轉介工作。

2.2選擇適宜的社區(qū)活動類型 老年社區(qū)活動可以按照不同的標準進行劃分。活動組織者根據(jù)活動需要選擇合適的社區(qū)活動類型，確?；顒有Ч?，達到促進老年人心理健康水平提升的目標。

活動可以按照適合人群來劃分。例如，按年齡劃分：(1)高齡老人(75歲以上老年人)社區(qū)活動；(2)中高齡老年人(65～75歲)社區(qū)活動；(3)低齡老人(65歲以下)社區(qū)活動。還可按身體健康程度來劃分：(1)普通老人社區(qū)活動；(2)病患老人社區(qū)活動。此外還可分為：(1)大眾性(適用于全體老年人)老年社區(qū)活動，這對參與對象沒有限制；(2)面向某特定人群的老年社區(qū)活動，例如針對新退休人員的適應性活動，或者針對空巢老人的心理保健活動等。

可以按照活動開展的功能分為：(1)治療型老年社區(qū)活動，這一類活動主要以小組活動形式出現(xiàn)，通過工作者組織一系列的活動，對參與者在認知和行為上存在的問題進行校正、治療。該類活動對活動組織者的專業(yè)性要求非常高，組織者必須具有相應的專業(yè)資質，并且有豐富的治療經(jīng)驗，否則容易對老人造成“二次創(chuàng)傷”，達到適得其反的效果。(2)發(fā)展型老年社區(qū)活動，主要是參與者通過參加活動來習得一定的處理問題的能力，參與者自身獲得成長，從而更好地適應周圍的環(huán)境。

還可以按照活動對參與對象的開放程度，劃分為：(1)開放式老年社區(qū)活動，例如心理保健知識普及宣傳活動、社區(qū)游園活動等，對參與人員沒有嚴格要求，這類活動只要場地和設施允許，參加對象可以多多益善。(2)封閉式老年社區(qū)活動，例如專業(yè)心理咨詢師或社會工作者招募十余名具有相似困擾的老年人開展的諸如現(xiàn)實辨識小組、心理健康輔導小組等小組活動，為了保證活動效果，要嚴格篩選參與者，通?；顒哟螖?shù)大于4次，且要求活動人數(shù)固定，并制定小組契約等。

此外，還可以根據(jù)活動的專業(yè)性劃分：(1)群眾型老年社區(qū)活動，例如社區(qū)電影展播、社區(qū)游園等活動，這類活動不強調組織者的專業(yè)背景。(2)專業(yè)型老年社區(qū)活動，主要以心理咨詢師、社會工作者等為帶領者，運用專業(yè)方法和專業(yè)技能開展團體治療型活動和發(fā)展型活動，達到治療、社會支持、促進社會交往等作用，如現(xiàn)實辨識小組、動機激發(fā)小組等。也是對組織者專業(yè)背景要求非常高的活動。

對老年社會工作者而言，社區(qū)活動類型是多樣的，選擇哪種老年社區(qū)活動類型，還要依據(jù)服務對象的特點、活動目標及社區(qū)或機構現(xiàn)有人力物力資源等綜合考慮。

2.3撰寫科學的活動方案

2.3.1活動主題應雅俗共賞 活動主題是活動的靈魂，也是吸引受眾和相關單位的重要指標。好的活動主題，既讓人對活動的主要內容一目了然，也能激發(fā)美的享受，特別是對于旨在提升老年人心理健康水平的社區(qū)活動，要促進老年人積極心態(tài)的培養(yǎng)，在活動策劃時，構思一個好的活動主題非常重要。例如，同樣是廣場舞活動，活動主題叫“′俏夕陽′老年廣場舞活動”會比“老年壩壩舞活動”聽起來更讓人身心愉悅，更容易讓人有較深刻的印象。

2.3.2活動設計應貫徹“健康老齡化”和“積極老齡化”兩大理念 為了確?；顒禹樌麑崿F(xiàn)促進老年人心理健康水平提升的目標，需要把握國內外老齡化發(fā)展的趨勢和老年人的需求特點進行活動設計。

根據(jù)全球老齡化發(fā)展的趨勢，世界衛(wèi)生組織先后提出了“健康老齡化”和“積極老齡化”的觀點。健康老齡化是指：從生命全過程的角度，從生命早期開始，對所有影響健康的因素進行綜合、系統(tǒng)的干預，營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預期壽命，維護老年人的健康功能，提高老年人的健康水平〔9〕。健康老齡化不僅包括身體健康，還包括心理健康及社會適應良好。健康心理學研究表明：現(xiàn)在許多的疾病其實是身心疾病，是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關、但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。通過心理保健知識的普及，讓老年人認識到不僅可以通過服用藥物或營養(yǎng)品、鍛煉身體等促進身體健康，也能通過心理保健促進身體健康。因此，在活動內容設計中可將心理保健有機融合在老人們普遍關心的身體保健活動中，例如太極拳、肌肉放松、冥想訓練、手指操等，以達到促進老年人身心健康的一舉兩得的效果。

積極老齡化是指：老年人按照自己的需求、愿望和能力參與社會、經(jīng)濟、文化、精神和公民事務的過程，是為了提高生活質量獲得健康、參與和保障的最佳機會的過程〔10〕。其中，參與是積極老齡化的核心，目的在于促進老年人與社會的融合〔11〕。因此，在活動設計中，不僅要積極開展將老年人作為服務對象的社區(qū)活動，為其提供社會支持，促進其心理健康水平提升，還可以鼓勵有余力的、有意愿的老年人，結合自身的特長和興趣愛好，主動作為志愿者參與到社區(qū)互助志愿服務活動中，提升自我價值感，實現(xiàn)老有所學、老有所樂、老有所為，在與社區(qū)融合的過程中提升心理健康水平。例如，鼓勵有舞蹈特長的老年人，擔任“′俏夕陽′老年廣場舞活動”的兼職指導老師，邀請有書法特長的退休教師義務教授社區(qū)兒童書法等。通過這些社區(qū)活動，不僅可以讓老人們從事自己感興趣的領域，同時也能在與受助人的互動中提升自我價值感，實現(xiàn)積極老齡化。

此外，在活動內容設計上，也要符合老年人心理特點，選擇老年人喜聞樂見的方式。要少說教，多結合實際，多舉些案例，并提供一些簡易的心理自助方法?？蓪⑿睦斫】捣杖谌胨囆g活動中，如通過音樂治療、書法治療等，幫助老年人宣泄情緒、陶冶情操；還可通過插花、豆豆畫等手工活動，幫助老年人鍛煉大腦，發(fā)揮思維創(chuàng)造性等。

3 社區(qū)活動開展視域下老年人心理健康水平提升路徑之二：活動實施

社區(qū)活動實施是社區(qū)活動的關鍵環(huán)節(jié)，也是社區(qū)活動能否促進老年人心理健康的重要體現(xiàn)。在這里，主要強調以下幾點：

3.1活動宣傳應雅俗共賞 活動宣傳是吸引老年人參加活動的重要工作流程。對社區(qū)活動而言，不管是選擇海報、公告欄、入戶等傳統(tǒng)方式宣傳，還是采用QQ群、微信公眾號等新媒體方式宣傳，宣傳語言都應當通俗易懂、雅俗共賞，方便老年人理解和接受；同時，主辦方在前期策劃時會考慮設置心理健康的顯性或隱性目標，但一定要避免出現(xiàn)易誤解的心理學詞匯。因為大多數(shù)老年人對心理學知識不太了解，所以社區(qū)活動中涉及到的心理學知識應當淺顯易懂，不使用敏感詞匯和生澀的專業(yè)術語。此外，大眾普遍對某些心理疾病的詞語比較敏感，如在活動中使用類似“抑郁”、“神經(jīng)質”等名詞，老年人很容易根據(jù)自己平時生活中的一些感受而造成自我暗示，對號入座。因此，不要出現(xiàn)易讓人敏感的詞語，更不要對某類群體標簽化。

3.2活動場地要適宜 活動地點要安全、方便、環(huán)境舒適，適合開展對應的活動。例如，心理保健知識講座類活動，宜選擇空間較大、座位較多，有大屏幕、投影、話筒、音響等設施的會議室或活動室，方便容納較多人員及對外宣傳報道。而較為私密的封閉性小組活動，則講究活動地點固定、清靜，活動過程中不宜為外界打擾。

3.3重點做好活動安全工作 安全工作是老年社區(qū)活動的最基本要求。如果安全無法保證，那么也談不上促進老年人心理健康。在社區(qū)活動中，要重點從以下方面做好安全工作：

一是要保障老年人人身安全。由于老年人年齡原因，其感知覺、反應速度等生理功能下降，一旦摔倒、受刺激等容易出現(xiàn)生命危險或者中風等情況，所以在活動實施上首先要考慮安全問題。主要包括：活動場地安全，方便老年人出行，配有防滑設施等；活動時間安全，不宜在過于惡劣的天氣下開展活動。盡量不要安排在老人吃飯、午休時間。同時，針對老年人易疲憊的特點，活動時間也不宜過長，一般以1 h為宜。

二是要保障活動過程安全。社區(qū)活動需要做好常見危機的事先預防和應急預案。活動過程中要充分考慮老年人的身心特點，保證整個活動過程的安全。通常講座類或宣傳普及類社區(qū)活動對參與者的身心狀況沒有特別要求，但專業(yè)型心理保健小組活動一定要在招募環(huán)節(jié)嚴格篩選參與對象。專業(yè)型心理保健小組活動的組織者需要對老年人的基本生理和心理情況有所掌握，對身心條件暫時不適宜參加該類小組活動的報名者要耐心解釋、合理拒絕，以免在活動中造成無法彌補的傷害。在活動內容設計上，要考慮老年人的身心特點，避免沖擊性過大的活動，不宜設置“信任背摔”等有風險性的游戲或過于復雜的游戲。在活動時間上，不宜設置過長，通常以1 h為宜。在活動用品準備上，通常需要配備靠椅、紙巾、溫開水、一次性紙杯等，用于專業(yè)性心理保健活動中及時安撫和舒緩老人情緒。要求活動組織者在心理咨詢方面技術與經(jīng)驗過硬，能及時應對，以免對老年人造成新的傷害。

三是要保障老年人信息安全。在社區(qū)活動中可能會涉及參與者的個人身份信息及個人隱私，特別是在專業(yè)性小組活動、咨詢服務類活動中，參與者可能會分享到自己一些平時不太愿意啟齒的事情和感受，這些都需要組織者遵守心理學和社會工作的倫理原則，做好保密工作，未經(jīng)參與者允許，不能向外透露參與者個人信息和隱私，在對外宣傳報道時也應當注意。

4 社區(qū)活動開展視域下老年人心理健康水平提升路徑之三：活動評估

老年社區(qū)活動的組織管理過程是一個循環(huán)的、螺旋式改進的過程，活動評估階段既是整個活動組織管理程序的最后一個環(huán)節(jié)，同時也是下一個互動策劃與組織的開始?；顒釉u估具有監(jiān)督介入工作進度、鞏固活動成果、進行社會交代的重要作用。因此，可以說活動的評估是在為過程中的活動盡可能完善和為下一次活動的策劃與組織做準備的過程，對活動組織者來說具有非常重要的意義。

4.1社區(qū)活動常用評估 社區(qū)活動評估包括準備工作評估、執(zhí)行過程評估、費用評估、效果評估。其中執(zhí)行過程評估和效果評估是重點?；顒有Чu估，一方面是對活動執(zhí)行效果的評估，同時也是對活動策劃與組織方執(zhí)行能力的考量。效果評估通常包括：(1)取得的成績；(2)活動不足；(3)分析問題的原因。

效果評估最常采用的方式是正式的書面調查，也就是在活動結束后馬上就參加活動各方的滿意程度進行跟蹤調查，發(fā)放滿意度調查表。調查對象主要包括活動參與者、活動組織者及活動第三方等。通過邀請活動參與者參與滿意度調查，一方面能夠幫助活動組織者及時了解活動效果，總結活動經(jīng)驗，改善工作技巧，提升服務水平，也能讓活動參與者感受到尊重和參與感。但要注意的是：因為活動參與者是老年人，所以在針對參與者的滿意度調查表設計時，印刷字體應足夠大和清晰，方便老年人閱讀；調查題目不宜多，內容應通俗易懂，避免出現(xiàn)生僻心理學術語或易誤解的心理學術語。如果有老年人識字困難，社工或志愿者可采用一對一的方式詢問并協(xié)助其作答。

4.2連續(xù)性活動的心理健康水平評估 有的老年社區(qū)活動是需要參與者堅持參與的(四次及以上)連續(xù)性老年社區(qū)活動，特別是連續(xù)的專業(yè)型老年心理保健活動，除了進行滿意度調查外，還可以分別在第一次活動開始前和最后一次活動結束后發(fā)放專業(yè)的心理健康問卷，以便準確了解該系列活動對老年人心理健康水平提升的促進作用，為今后舉辦類似活動提供實證依據(jù)。

在活動評估報告的最后，結合活動滿意度調查結果及活動組織者在以上四個維度中的評估小結，提出可行性的改進建議，為今后開展類似活動積累寶貴的經(jīng)驗，促進新的社區(qū)活動策劃質量的提升。

總的說來，社區(qū)活動開展視域下老年人心理健康水平提升路徑可以用圖1來表示。

圖1 社區(qū)活動開展視域下老年人心理健康水平提升的實施路徑

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，“要加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。因此，將社區(qū)建設和社會心理服務相結合，充分利用社區(qū)這個老年人聚集地，以老年人喜聞樂見的方式開展社區(qū)活動，提升老年人生活質量，培育其自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)，進而將這種積極的心態(tài)傳遞給家人、社會，具有非常重要的意義。