殷曉俊 毛裕明 丁曉娣

氣管切開術(shù)作為危重癥患者的急救措施之一，在危重癥患者搶救中普遍應(yīng)用，氣管套管正確、牢固地固定是確?；颊吆粑劳〞车年P(guān)鍵［1］。在臨床上，常規(guī)氣管套管用2根棉繩固定，易對頸部皮膚造成切割傷并引起局部濕疹、潰瘍、糜爛等皮膚損害［2-3］，甚至發(fā)生意外脫管事件［4］。而氣管套管護理的關(guān)鍵是必須保證氣管套管的通暢，防止套管脫出［5］，針對以上這些問題，同時也為了提高患者的舒適度，避免不良事件的發(fā)生，作者研制了一種氣管切開固定帶，目的是克服目前存在的不足?，F(xiàn)介紹如下。

1 氣管切開固定帶材料與制作

該氣管切開固定帶已獲國家實用新型專利，專利號：ZL 2015 2 0591441.3。（1）制作材料：棉布1、魔術(shù)貼2、固定套3構(gòu)成。魔術(shù)貼2由魔術(shù)貼毛面21和魔術(shù)貼鉤面22構(gòu)成。（2）制作方法：本氣管切開固定帶的材料（見圖1）。具體是由棉布1的兩端分別與魔術(shù)貼2固定連接，棉布1的兩端各有一個可活動的固定套3。氣切固定帶是采用以透氣性能佳、略帶彈性的棉布為主要材料（350mm×22mm），內(nèi)襯以一層薄海綿，外包柔軟舒適的粘襯材料合制而成，兩頭采用魔術(shù)貼（60mm×8mm）連接。氣切固定帶兩端附有防拉功能并可活動的防過敏保護套（70mm×15mm）。另附有可調(diào)節(jié)長短的輔帶（見圖2），由棉布60mm×22mm加彈力帶（55mm×22mm）配以魔術(shù)貼連接而成。使用時可按照患者具體頸圍進行調(diào)整并粘貼固定。

圖1 本氣管切開固定帶的結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 輔帶的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

患者氣管切開術(shù)后，操作者將此固定帶放置在患者的頸后，然后左手固定氣切套管，右手進行操作固定。將固定帶兩端分別穿過氣切套管兩端孔道進行粘合并用固定套加以固定，松緊度以能納入一指為宜。如該氣管切開固定帶在使用過程中過長或過短，可以根據(jù)患者的頸圍情況將魔術(shù)貼合理的調(diào)整或加用可調(diào)節(jié)長短的輔帶（見圖2）并進行粘貼，再以固定套進行加以固定。臨床上，固定帶每位患者可多備用1條，根據(jù)實際情況進行更換。每周更換1 次固定帶，有汗?jié)n、血漬、痰漬及明顯污染時隨時更換，按氣管切開術(shù)后護理常規(guī)進行護理［6］。該固定帶的材質(zhì)清洗方便、易干，臨床上可使用健之素1000mg/L進行浸泡毒30min后進行清洗晾干備用。

3 應(yīng)用特點

（1）便于氣切套管護理：該固定帶操作簡單、方便，耗時短，僅需1名護士即可完成操作，顯著縮短了以往原有固定帶在固定時所耗時間，不僅減少了醫(yī)護人員的勞動強度、人力資源，而且減輕了患者的不適感。同時可根據(jù)患者具體頸圍尺寸，進行合理調(diào)節(jié)，或加用輔帶進行固定。（2）提高患者舒適度：此固定帶平整、柔軟，材質(zhì)不致敏，透氣性能佳、舒適度高，設(shè)計合理，受壓面積均勻，不易引起壓力性損傷的發(fā)生，可降低護理不良事件的發(fā)生率。同時該固定帶內(nèi)含海綿，吸水性能好，如患者因滲液或出汗未及時更換，最外層的粘襯材料不濕冷，更不會發(fā)干發(fā)硬，同時能減輕固定帶對頸部皮膚摩擦力，從而降低由此導(dǎo)致的皮膚破損及感染的發(fā)生，減輕患者的不適，從而有利于患者的康復(fù)。（3）取材方便，制作成本低：此固定帶結(jié)構(gòu)簡單，成本低廉，患者不需要購買昂貴的醫(yī)用裝置。該材質(zhì)可洗滌，患者可多備用1條，按需進行交替更換。一人一用，符合醫(yī)院院感要求。

綜上所述，該氣管切開固定帶研制目的是克服目前存在的不足，為臨床提供一種方便可行的固定帶，以增加患者的舒適度，有助于患者的康復(fù)，從而提高患者的滿意度；同時醫(yī)護操作簡單方便，耗時短，減少了醫(yī)護人員的勞動強度，顯著提高了醫(yī)護工作效率。