鄭昂 李繼康

【摘要】在急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理過(guò)程中舒適護(hù)理的推行能夠讓患者從生理、心理、社會(huì)等方面處于愉悅、舒適的狀態(tài)。本文就舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)的綜述。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;急性闌尾炎;綜述

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-256-01

闌尾炎是多種因素引起而形成的炎性改變。該病主要以闌尾區(qū)壓痛、反跳痛等作為臨床癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，目前手術(shù)切除是治療闌尾炎最佳方法，但因術(shù)后切口疼痛等刺激，會(huì)影響病人治療效果和術(shù)后恢復(fù)。還會(huì)打擊治療信心，引發(fā)負(fù)面情緒。在手術(shù)后還需要有效的護(hù)理來(lái)提升治療效果，舒適護(hù)理是新興的一種護(hù)理方式，主要以提升患者舒適度為目的，在對(duì)闌尾炎手術(shù)護(hù)理應(yīng)用過(guò)程中，提升患者主動(dòng)性，減輕疼痛，從而提升依從性和滿意度。下面就急性闌尾炎圍手術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用展開(kāi)綜述。

1 急性闌尾炎手術(shù)舒適護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前舒適護(hù)理

1.1.1 環(huán)境舒適護(hù)理

在王曼霞[1]的研究中提到，患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)迎接患者，為其安排病房，并注意根據(jù)其需求，營(yíng)造整潔舒適的病房環(huán)境。吳萬(wàn)賢[2]指出，保證溫濕度適宜，光線適宜且不會(huì)造成不良刺激，室內(nèi)氣味不刺鼻、保持安靜等。綜上，環(huán)境舒適護(hù)理為其提供了睡眠的良好環(huán)境，利于患者以平穩(wěn)的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

1.1.2 心理舒適護(hù)理

手術(shù)對(duì)于每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)都是一次嚴(yán)重的心理刺激，會(huì)使患者術(shù)前產(chǎn)生恐懼疑慮。在彭俊華[3]等人的研究結(jié)果中顯示，在術(shù)前護(hù)理人員采用親切、通俗易懂的語(yǔ)言與其溝通，盡快了解其癥狀;然后在陪其進(jìn)行檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員詳細(xì)地為其講解急性闌尾炎的相關(guān)事宜。張宗英[4]的研究結(jié)果顯示，在術(shù)前向其介紹治療成功的病例，能夠消除其緊張焦慮感，心理舒適護(hù)理能夠使其以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。

1.1.3 術(shù)前指導(dǎo)

手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施術(shù)前訪視。在任穎[5]的研究中實(shí)施了術(shù)前訪視的舒適護(hù)理，即在將其送入手術(shù)室時(shí)進(jìn)行訪視，在訪視過(guò)程中溝通注意技巧。另外在黃紀(jì)媛[6]的研究中，術(shù)前訪視詢問(wèn)解其病史、過(guò)敏史及癥狀。并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)凝血功能、心電圖及胸透等檢查，研究顯示能夠打消其顧慮。在萬(wàn)利娟[7]的研究中顯示，對(duì)舒適組根據(jù)病歷上所記載的內(nèi)容，對(duì)其各種情況加以了解，耐心地解釋手術(shù)前用藥、禁食禁飲的重要和必要性。綜上，術(shù)前指導(dǎo)能使患者心理準(zhǔn)備充分，能夠保證其以最好狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。

1.2 術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.1 營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境

在白雅仙[8]的研究中，首先要營(yíng)造一種舒適的手術(shù)環(huán)境，溫濕度適宜，手術(shù)室無(wú)雜音;結(jié)果顯示舒適組滿意率大于常規(guī)組;另外在吳萬(wàn)賢的研究中，還要保證各種醫(yī)療設(shè)備、物品擺放整齊。因此，術(shù)中環(huán)境舒適護(hù)理明顯降低了患者的緊張恐懼感，很大程度上避免了其異常生理反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理措施

在劉芝雁[9]的研究中提到對(duì)于特殊患者要注意保護(hù)隱私部位;密切觀察病情，幫助醫(yī)生準(zhǔn)備各種醫(yī)學(xué)用品;此外，在董志穎[10]的研究中還提出了注意保暖。若為單純闌尾炎，可進(jìn)行一期縫合;若為較嚴(yán)重者，放引流管于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合。結(jié)果顯示患者能夠得到更好的治療。

1.3 術(shù)后舒適護(hù)理

1.3.1 手術(shù)結(jié)束舒適護(hù)理

吳萬(wàn)賢的研究中提到手術(shù)完畢后，及時(shí)清除皮膚上的血跡、消毒液，蓋好衣被，告訴清醒的患者手術(shù)成功。采用搬移布單法或卷軸法，最大程度地減少搬運(yùn)時(shí)帶來(lái)的不適感。此外白雅仙的研究中還強(qiáng)調(diào)了及時(shí)告知將會(huì)出現(xiàn)的疼痛、惡心等正常反應(yīng)。故而，手術(shù)結(jié)束舒適護(hù)理能夠最大限度的降低患者的不適感。

1.3.2 體位舒適護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后患者體位為去枕平臥，尚未恢復(fù)清醒者頭偏向一側(cè)以免誤吸。在左麗[11]的研究中提到手術(shù)后的未清醒者體位為去枕頭平臥，頭向后仰，頸部伸直，在其麻醉清醒后上心電監(jiān)護(hù)儀，在麻醉消失前每30分鐘按摩其膝、踝關(guān)節(jié);采取側(cè)或半臥位，減輕切口張力。故而體位舒適護(hù)理能夠防治下肢靜脈血栓。

1.3.3 疼痛舒適護(hù)理

闌尾炎雖然是小手術(shù)，但麻醉后疼痛仍會(huì)劇烈。在武善梅[12]的研究中提到對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行全面評(píng)估從而選擇治療方案。當(dāng)患者休息時(shí)，可采用斜坡臥位或半臥位。疼痛較嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給止痛藥，結(jié)果顯示能有效緩解疼痛。此外，在安俊[13]的研究中還提到，要提前告訴患者疼痛是術(shù)后的常見(jiàn)反應(yīng)，指導(dǎo)患者如何轉(zhuǎn)移注意力。因此疼痛舒適護(hù)理能夠更加有效的緩解疼痛。

1.3.4 并發(fā)癥舒適護(hù)理

壓瘡、感染等是常見(jiàn)的闌尾手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥。在張濤[14]的研究中，選取108例進(jìn)行了預(yù)防并發(fā)癥的舒適護(hù)理。仔細(xì)觀察切口周圍皮膚及引流液性質(zhì)。另外在武善梅的研究中還提到定期更換敷料，滲出物較多時(shí)勤更換。在劉賽男[15]的研究中還提到了為其叩背促進(jìn)痰液排出，痰液粘稠者，給予霧化。所以并發(fā)癥的舒適護(hù)理能夠更有效的預(yù)防并發(fā)癥，提高生理舒適度。

1.3.5 導(dǎo)管護(hù)理

在劉賽男的研究中提到導(dǎo)管舒適護(hù)理，定期巡查留置各種導(dǎo)管的患者，監(jiān)測(cè)導(dǎo)管周圍皮膚狀態(tài);觀察管道是否發(fā)生阻塞并定期沖洗;交代其在翻身或下床活動(dòng)過(guò)程中避免刮碰導(dǎo)管。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理

在張紅云[16]的的研究中提到加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)理人員部分護(hù)理做到病患開(kāi)口之前，例如在床頭放杯熱水;每天查房時(shí)與患者溝通，調(diào)節(jié)病患的心情;同時(shí)放置增添病房氣息的花草植物，讓病患感到被尊重和重視。研究表明，經(jīng)護(hù)理后，舒適組病患滿意度大于對(duì)照組。因此，加強(qiáng)護(hù)理能夠提高病患舒適度。

1.3.7 出院指導(dǎo)

在Kanter的研究中進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)即叮囑其傷口不碰水;要遵醫(yī)囑用藥;電話定期隨訪。避免感冒，多喝水，保持心情的愉悅，有充足睡眠，結(jié)果表明能夠減輕痛苦，加快恢復(fù)。

2 小結(jié)

對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以全方位地滿足其護(hù)理需求，降低其不愉快程度，使其身心狀態(tài)最佳，提高配合度，為順利完成手術(shù)提供可靠條件，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，大大提升其滿意度。

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